騰訊課堂為平臺(tái)的麻醉學(xué)線上教學(xué)探索

駱喜寶　周志剛　張旭

[摘 要] 通過分析傳統(tǒng)麻醉學(xué)課堂教學(xué)存在的問題，按照新冠肺炎疫情防控期間教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”要求，從課程線上教學(xué)優(yōu)勢(shì)、考核創(chuàng)新等方面對(duì)騰訊課堂進(jìn)行線上教學(xué)進(jìn)行探索。騰訊課堂作為一種新型教學(xué)方式，打破了時(shí)間和空間限制，一定程度模擬了線下課堂教學(xué)，基本滿足了教師在線授課演示PPT、播放視頻和動(dòng)畫、師生互動(dòng)、交流討論、課后答題等需求，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和自主解決問題的能力，為麻醉學(xué)課程教與學(xué)一種提供了很好的平臺(tái)。當(dāng)然，騰訊課堂應(yīng)用還有一定局限性，需結(jié)合QQ群進(jìn)行輔助教學(xué)，才能達(dá)到更好的教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞] 騰訊課堂;麻醉學(xué);線上教學(xué);教學(xué)模式

[基金項(xiàng)目] 2019年度教育部高等教育司產(chǎn)學(xué)合作協(xié)同育人項(xiàng)目“雙創(chuàng)背景下臨床麻醉專業(yè)平臺(tái)建設(shè)”（201902070005）;2020—2021年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)培育學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目“麻醉學(xué)科被評(píng)為廣西重點(diǎn)培育學(xué)科”

[作者簡(jiǎn)介] 駱喜寶（1966—），男，廣西平樂人，碩士，桂林醫(yī)學(xué)院臨桂臨床醫(yī)學(xué)院教授，主要從事麻醉學(xué)教學(xué)與研究;周志剛（1971—），男，湖南衡陽人，碩士，桂林醫(yī)學(xué)院臨桂臨床醫(yī)學(xué)院副教授（通信作者），主要從事臨床麻醉教學(xué)與研究。

[中圖分類號(hào)] R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-9324（2022）08-0094-04 [收稿日期] 2021-06-20

2020年初在新冠肺炎疫情暴發(fā)，各地學(xué)校延遲開學(xué)。為保障“停課不停教、停課不停學(xué)”，必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念和方式，努力探索線上教學(xué)，創(chuàng)新教學(xué)方法和教學(xué)手段，適應(yīng)疫情時(shí)代對(duì)教學(xué)的需求[1]。為保證公共衛(wèi)生突發(fā)事件期間的教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)質(zhì)量，桂林醫(yī)學(xué)院臨桂臨床醫(yī)學(xué)院積極探索臨床醫(yī)學(xué)本科麻醉學(xué)理論課線上教學(xué)，開展線上教學(xué)探索和嘗試，結(jié)合以往傳統(tǒng)課堂線下教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討線上教學(xué)的新模式。我們根據(jù)“騰訊課堂”平臺(tái)直播的優(yōu)勢(shì)，輔助QQ交流群，采用課前根據(jù)課程表安排自學(xué)，課中騰訊課堂在線直播教學(xué)，課后QQ交流群鞏固知識(shí)的教學(xué)方式進(jìn)行遠(yuǎn)程網(wǎng)上教學(xué)。

一、傳統(tǒng)麻醉學(xué)教學(xué)存在問題

1.教材內(nèi)容陳舊。目前，我校臨床醫(yī)學(xué)本科采用的外科學(xué)教材是2017年出版的，至今沒有更新新版本。教材中介紹的麻醉學(xué)內(nèi)容陳舊，對(duì)于困難氣道應(yīng)用可視化技術(shù)沒有涉及，超聲引導(dǎo)下在圍麻醉期應(yīng)用技術(shù)介紹不多，與現(xiàn)實(shí)工作脫節(jié)。全身麻醉章節(jié)中，部分吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥已不再生產(chǎn)使用，教材中仍然介紹。另外，現(xiàn)在麻醉深度的判斷有了麻醉深度監(jiān)測(cè)儀，有客觀指標(biāo)來參考更為可信，這些都可以在教學(xué)中更新，以適應(yīng)當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要。

2.教學(xué)方式單一。麻醉學(xué)課教學(xué)教師臺(tái)上講課、學(xué)生臺(tái)下聽課，基本是被動(dòng)的填鴨式理論教學(xué)。麻醉學(xué)需要學(xué)習(xí)專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，才能為以后臨床掌握操作技術(shù)打下良好基礎(chǔ)，但過多的理論敘述，學(xué)生缺乏主觀能動(dòng)性，往往使得學(xué)生對(duì)麻醉學(xué)科課程學(xué)習(xí)的興趣不高，學(xué)習(xí)能動(dòng)性不強(qiáng)。麻醉學(xué)課程中的全身麻醉、氣管插管術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用，但是教材中對(duì)這些技術(shù)偏重介紹理論。學(xué)生想學(xué)習(xí)只能依靠網(wǎng)上搜索網(wǎng)絡(luò)資源來。但單純依靠PPT播放和講解教材，時(shí)間短、內(nèi)容多，學(xué)生很難長(zhǎng)久記憶。剛上課時(shí)，可能會(huì)認(rèn)真聽講，時(shí)間長(zhǎng)了難免乏味、注意力分散，學(xué)習(xí)效果大打折扣。

3.課堂傳統(tǒng)教學(xué)中是臺(tái)上老師講，臺(tái)下學(xué)生聽課和記筆記，課后老師提出幾個(gè)小問題，以后師生聯(lián)系不多。在以往教學(xué)中，上臨床麻醉學(xué)課程老師基本是來自附屬醫(yī)院的醫(yī)師，教學(xué)的方法和手段不多，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠高，缺乏提出問題的能力，造成麻醉學(xué)教學(xué)與學(xué)習(xí)脫節(jié)。此外，由于課后作業(yè)只是提問簡(jiǎn)單小問題，如學(xué)生課后不再關(guān)注麻醉學(xué)內(nèi)容，以后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)就會(huì)出現(xiàn)以前課堂所學(xué)內(nèi)容遺忘情況，基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論處于空白，影響臨床思維，難以在臨床中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。

二、麻醉學(xué)課程線上教學(xué)的具體實(shí)踐

針對(duì)以往麻醉學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，在對(duì)新型在線教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)后，我們根據(jù)“騰訊課堂”平臺(tái)直播的優(yōu)勢(shì)，輔助QQ交流群，采用新的教學(xué)方式進(jìn)行遠(yuǎn)程網(wǎng)上教學(xué)。

騰訊課堂是騰訊公司開發(fā)的“互聯(lián)網(wǎng)+”線上學(xué)習(xí)平臺(tái)，可以生成App安裝在電腦端或手機(jī)端。在騰訊課堂極速版教師可直接填寫授課老師信息進(jìn)行注冊(cè)，在數(shù)秒內(nèi)開啟直播授課，具體流程為：輸入手機(jī)號(hào)登陸→選擇身份→填寫認(rèn)證信息→進(jìn)入教室→課程設(shè)置[2]。本次課程設(shè)置為“麻醉學(xué)與復(fù)蘇”，共計(jì)3個(gè)學(xué)時(shí)。

教學(xué)管理部事先把所有學(xué)生拉入QQ交流群，學(xué)生可以通過掃描教師分享的二維碼或騰訊課堂客戶端鏈接進(jìn)入課堂，進(jìn)入課堂學(xué)習(xí)非常方便;老師通過直播形式授課，還可以生成回放，也可以事先錄播教課視頻播放，方便學(xué)生預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)鞏固;直播課時(shí)學(xué)生還可以通過“提問”“舉手”等方式進(jìn)行提問，方便線上課程中師生交流[3]。騰訊課堂線上學(xué)習(xí)不僅滿足教與學(xué)互動(dòng)，還可通過QQ交流群24小時(shí)在線，方便教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的相互交流，深受學(xué)生們的喜愛[4]。

由于授課老師都是醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)生，從事臨床麻醉工作，掌握大量的麻醉圖片、視頻，包括可視喉鏡下氣管插管術(shù)、麻醉深度監(jiān)測(cè)、各類麻醉方法的實(shí)施過程資料，加以精心編輯，可以在騰訊課堂課前、課中、課后播放，讓學(xué)生如同親臨現(xiàn)場(chǎng)，極大增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的信心和興趣。

麻醉學(xué)與復(fù)蘇課本上的教學(xué)內(nèi)容全部是文字性描述，以傳統(tǒng)的方法提示學(xué)生預(yù)習(xí)，因?yàn)闆]有及時(shí)收集到反饋，沒有鼓勵(lì)效果，調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生預(yù)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)。后我們改為利用QQ交流群提前將課程設(shè)計(jì)包括教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)、視頻、圖片及語音等發(fā)送至學(xué)生QQ交流群，尤其是課堂前后推送氣管插管視頻、心肺復(fù)蘇等相關(guān)麻醉的視頻，加上線上教師生動(dòng)活潑的講解，馬上可以吸引學(xué)生注意力，達(dá)到理想的學(xué)習(xí)效果。在騰訊課堂講授和演示過程中根據(jù)學(xué)生對(duì)麻醉學(xué)教學(xué)的現(xiàn)場(chǎng)反饋，及時(shí)了解學(xué)生麻醉知識(shí)掌握程度，很快就可以讓教師調(diào)整教學(xué)內(nèi)容的難易度。

教師在功能區(qū)選擇“PPT”或“分享屏幕”，向進(jìn)入課堂的學(xué)生展示“麻醉學(xué)”課程內(nèi)容課件，同時(shí)，開展現(xiàn)場(chǎng)直播。在講授“氣管插管術(shù)”這一內(nèi)容時(shí)，結(jié)合當(dāng)前中央電視臺(tái)新聞報(bào)道的“插管敢死隊(duì)”，展示了麻醉醫(yī)師搶救傳染性極強(qiáng)的病人，冒著生命危險(xiǎn)、克服一切困難搶救成功的事例，極大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另外，我們著重關(guān)注心肺復(fù)蘇的知識(shí)點(diǎn)，錄制心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)操作流程和動(dòng)畫，利用騰訊課堂流暢播放，并結(jié)合大量臨床案例和2020版心肺復(fù)蘇指南，豐富了麻醉教學(xué)內(nèi)容，便于學(xué)生更直接形象地學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新知識(shí)、新理念和最新進(jìn)展。

由于線上教學(xué)依賴網(wǎng)絡(luò)，教師的所有授課均需通過電腦或手機(jī)屏幕展現(xiàn)，學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間盯住屏幕，眼睛易疲勞，大腦注意力易分散。為了改變以上狀況，授課老師在編輯課件時(shí)，注重PPT底版和字體字號(hào)（字體、畫面清晰，布局合理同時(shí)推薦以淺色為主色調(diào)），適當(dāng)結(jié)合自定義動(dòng)畫、視頻、流程圖、思維導(dǎo)圖，使線上課件豐富多樣，適時(shí)變換，使線上教學(xué)更引人入勝[5]。另外，授課老師通過展示麻醉期間圖片和短視頻，盡量減少文字，突出麻醉知識(shí)點(diǎn)，引人入勝的畫面多，營造良好學(xué)習(xí)氛圍，容易引起學(xué)生濃厚的麻醉學(xué)課程學(xué)習(xí)興趣。

課后加強(qiáng)鞏固拓展。采用QQ交流群或上傳授課涉及的麻醉學(xué)相關(guān)視頻、線上組卷或發(fā)放問卷調(diào)查，對(duì)學(xué)生消化鞏固麻醉學(xué)知識(shí)非常有幫助。學(xué)生在家利用手機(jī)或電腦等完成教師所布置的課后學(xué)習(xí)任務(wù)，教師通過QQ交流群及時(shí)了解學(xué)生反饋的問題。學(xué)生遇到疑惑，還可通過QQ交流群等平臺(tái)尋求學(xué)生和老師的幫助和指導(dǎo)。此外，教師還可將麻醉與復(fù)蘇課程授課視頻分享給學(xué)生，供學(xué)生反復(fù)觀看，加深知識(shí)理解和鞏固。

三、麻醉學(xué)線上課程的考核創(chuàng)新

騰訊課堂作為一個(gè)新型教學(xué)平臺(tái)，師生之間不能見面，如何考核學(xué)生學(xué)習(xí)效果也是值得關(guān)注的要點(diǎn)。在上課之前，老師學(xué)生共同加入QQ交流群后，教師提前一周布置麻醉與復(fù)蘇相關(guān)課程預(yù)習(xí)任務(wù)，包括發(fā)放麻醉學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容、推送麻醉學(xué)課件、上傳氣管插管和麻醉深度監(jiān)測(cè)視頻，同時(shí)課后也可在QQ交流群討論，有助于學(xué)生向教師提問或?qū)W生之間的相互討論。

騰訊課堂采用線上平臺(tái)進(jìn)行授課，學(xué)生簽到、課堂答題等情況也是教師考評(píng)學(xué)生的一個(gè)創(chuàng)新。授課老師可以從騰訊課堂“導(dǎo)出成員列表”得到學(xué)生姓名，以及進(jìn)入課堂、離開課堂的時(shí)間及聽課總時(shí)間，并結(jié)合課堂練習(xí)題統(tǒng)計(jì)結(jié)果、學(xué)生在討論區(qū)的回答或舉手回答等，了解學(xué)生課堂表現(xiàn)，進(jìn)而在一定程度上有助于教師對(duì)學(xué)生在“麻醉學(xué)與復(fù)蘇”這堂課的表現(xiàn)進(jìn)行考核。課后推送的課后測(cè)試是學(xué)生期末成績(jī)的一部分，也是形成性評(píng)價(jià)的一部分，當(dāng)然強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)于麻醉知識(shí)掌握的評(píng)價(jià)是關(guān)注學(xué)習(xí)過程。

教師在課后選擇有針對(duì)性的題目對(duì)學(xué)生進(jìn)行麻醉學(xué)相關(guān)知識(shí)測(cè)試，尤其對(duì)學(xué)生心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)做出要求。主要是通過QQ交流群及時(shí)查詢學(xué)生課后學(xué)習(xí)情況，通過問卷調(diào)查、成績(jī)分析、留言等形式對(duì)麻醉與復(fù)蘇課程授課效果進(jìn)行反饋并總結(jié)。

四、騰訊課堂線上麻醉教學(xué)存在的不足和改進(jìn)建議

騰訊課堂麻醉學(xué)線上教學(xué)改變了以前傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)生利用原有的資源和教師發(fā)給的資源進(jìn)行學(xué)習(xí)，教師在課上主要是突出教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)、難點(diǎn)，課時(shí)和課后都可利用線上的交流答疑解惑，更有利于幫助學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)掌握。騰訊課堂線上教與學(xué)突破了時(shí)間和距離的限制[6]，方便了師生教學(xué)，但騰訊課堂也存在不足。

1.騰訊課堂對(duì)網(wǎng)路環(huán)境及硬件有一定的要求。要考慮到網(wǎng)速和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的限制，很多人同時(shí)登陸會(huì)因網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定出現(xiàn)卡頓，從而影響教學(xué)效果。教學(xué)課程當(dāng)中不能斷網(wǎng)，授課環(huán)境要求安靜，以利于聽課質(zhì)量?？梢酝ㄟ^教學(xué)管理部門安排好教學(xué)設(shè)備和教學(xué)房間，并培訓(xùn)麻醉學(xué)授課教師對(duì)騰訊課堂的熟練應(yīng)用，保障電力和網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行，安排教輔人員在場(chǎng)并協(xié)助麻醉學(xué)教師處理好突發(fā)教學(xué)事件。

2.部分學(xué)生居家學(xué)習(xí)，可能因網(wǎng)絡(luò)條件不好，或?qū)W習(xí)時(shí)遇到突發(fā)事件不能安心聽課，學(xué)習(xí)的效果有待提高。隨著線上教學(xué)時(shí)間的推移，醫(yī)學(xué)本科生對(duì)麻醉學(xué)內(nèi)容興趣不大，可能對(duì)麻醉學(xué)線上教學(xué)的興奮度逐漸下降，部分學(xué)生甚至對(duì)線上學(xué)習(xí)完全不感興趣，出現(xiàn)溜號(hào)、注意力分散等問題，麻醉教學(xué)質(zhì)量也呈現(xiàn)出兩極化的狀態(tài)?？梢允孪榷啻伟l(fā)出學(xué)習(xí)時(shí)間提醒學(xué)生，并對(duì)當(dāng)堂課進(jìn)行錄屏形成回放，滿足不同條件下的學(xué)生需求。

3.教師可在課后展示練習(xí)題，給學(xué)生發(fā)答題卡，并統(tǒng)計(jì)學(xué)生答題結(jié)果，但該結(jié)果僅顯示全部學(xué)生答題正確率，不能顯示每位學(xué)生的答題情況。這只能通過分別發(fā)送答題卡圖片來鑒別正確與否。

4.線上教學(xué)可能會(huì)缺少課堂氣氛，缺少現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)，更加缺乏典型臨床案例，整個(gè)教和學(xué)有些枯燥乏味，大大影響了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[7]。麻醉學(xué)是理論和實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科，課本內(nèi)容需要在今后臨床實(shí)習(xí)中鞏固和加強(qiáng)，在“麻醉學(xué)”教學(xué)中，一定要有臨床線下實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)過程，才能推進(jìn)“以學(xué)生為中心”、以能力為導(dǎo)向的教學(xué)改革，改進(jìn)學(xué)生的學(xué)、教師的教。如何從線下教學(xué)轉(zhuǎn)到線上線下混合教學(xué)方法或教學(xué)模式，這對(duì)麻醉學(xué)教學(xué)提出了更高的要求。臨床麻醉學(xué)醫(yī)師轉(zhuǎn)化為麻醉學(xué)教師也是巨大挑戰(zhàn)，教學(xué)的設(shè)計(jì)對(duì)本科生學(xué)習(xí)麻醉學(xué)內(nèi)容也有一定難度。通過這樣的騰訊課堂線上教育資源，線上師生互動(dòng)，都需要教師更多的付出。同時(shí)線上教學(xué)講解偏重于知識(shí)的重點(diǎn)，拓展少，相比于線下教學(xué)，線上學(xué)習(xí)不能有效建立與學(xué)生有效交流。

結(jié)語

新冠肺炎疫情期間的線上教學(xué)實(shí)施是線上教學(xué)發(fā)展的好時(shí)機(jī)。騰訊課堂作為新型教學(xué)方式，打破時(shí)間和空間限制，一定程度模擬了線下課堂，基本滿足了教師在線授課時(shí)，演示PPT、播放視頻和動(dòng)畫、學(xué)生舉手、交流討論、課后答題等需求，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣并提高了學(xué)生自主解決問題的能力，為麻醉學(xué)課程教與學(xué)提供了很好的基礎(chǔ)平臺(tái)[8]。當(dāng)然，麻醉學(xué)教學(xué)利用騰訊課堂還有一定局限性，還需結(jié)合QQ交流群進(jìn)行互助教學(xué)，并且需要大量的臨床實(shí)習(xí)活動(dòng)，才能達(dá)到更好的教學(xué)效果。

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Abstract： By analyzing the problems of traditional anesthesiology classroom teaching， under the requirements of “suspension of classes without suspension of teaching and learning” during public health emergencies， the online teaching exploration of Tencent Classroom was carried out in terms of the advantages of online teaching of the Anesthesiology course， the assessment innovation， the existing problems and suggestions of the online teaching. As a new teaching method， Tencent Classroom breaks time and space constraints， simulates offline classrooms to a certain extent， and basically meets the needs of teachers for online teaching： demonstration of PPT， video and animation， students raising hands， exchanges and discussions， and answering questions after class. It improves students’ interest in learning and their ability to solve problems independently， which provides a good platform for the teaching and learning of the Anesthesiology course. Of course， the Tencent Classroom application still has certain limitations， and it needs to be combined with QQ groups for auxiliary teaching to achieve good teaching results.

Key words： Tencent Classroom; Anesthesiology; online teaching; teaching model