新醫(yī)科背景下提升全科醫(yī)學(xué)生科普素養(yǎng)的教學(xué)與實(shí)踐

黃夏寧　楊昊長　秦雯

[摘 要] 科普素養(yǎng)是未來社會(huì)每一個(gè)公民應(yīng)該具備的基本素養(yǎng)。要實(shí)現(xiàn)“健康中國”的宏偉藍(lán)圖，醫(yī)學(xué)科普健康教育必須先行。全科醫(yī)生扎根于基層，服務(wù)于普通民眾，是目前醫(yī)學(xué)科普宣教的主要力量之一。在新醫(yī)科的大背景下，實(shí)行全科醫(yī)學(xué)生科普素養(yǎng)培養(yǎng)的教學(xué)改革與實(shí)踐，將推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)生成為廣大基層群眾健康素養(yǎng)提高的醫(yī)學(xué)科普儲(chǔ)備人才，對推進(jìn)“健康中國”戰(zhàn)略，推廣文明健康生活方式，引導(dǎo)人民群眾提高科普素養(yǎng)具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 科普素養(yǎng);全科醫(yī)學(xué)生;新醫(yī)科;案例借鑒

[基金項(xiàng)目] 2019年度廣西醫(yī)科大學(xué)教改課題“在全科醫(yī)學(xué)教育中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科普素養(yǎng)的教學(xué)改革與實(shí)踐”（2019XJGB01）

[作者簡介] 黃夏寧（1993—），女，廣西賀州人，碩士，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院病理學(xué)教研室助教，主要從事腫瘤分子病理研究;秦 雯（1980—），女，廣西桂林人，博士，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院病理學(xué)教研室副教授（通信作者），主要從事臨床醫(yī)學(xué)教育研究。

[中圖分類號] G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-9324（2022）08-0044-04[收稿日期] 2021-06-09

改革開放40多年來，我國政治經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，國民生活水平日益提升，健康逐漸成為人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康。黨的十九大提出實(shí)施“健康中國”戰(zhàn)略，從以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心，把維護(hù)健康提升到國家戰(zhàn)略高度，其中普及健康生活是重點(diǎn)[1]。2018年，“六卓越一拔尖”計(jì)劃2.0提出發(fā)展新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科，全國高校掀起“質(zhì)量革命”[2]。建設(shè)新醫(yī)科是對接“‘健康中國戰(zhàn)略”的重要舉措，要實(shí)現(xiàn)“健康中國”的宏偉藍(lán)圖，醫(yī)學(xué)科普教育必須先行。

醫(yī)學(xué)科普是普及健康生活的主要方式之一，也是群眾疾病預(yù)防、維護(hù)健康的有效途徑之一。醫(yī)學(xué)科普教育是一項(xiàng)十分有效的教學(xué)教育手段，能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科普能力，提升科普素養(yǎng)，助力“健康中國2030”的實(shí)現(xiàn)。全科醫(yī)生扎根于基層，服務(wù)于普通民眾，是目前醫(yī)學(xué)科普宣教的主要力量之一。為進(jìn)一步推進(jìn)“健康中國”行動(dòng)，必須大力開展健康知識普及，倡導(dǎo)健康生活方式，促使老百姓提高健康素養(yǎng)，融入新醫(yī)科理念，培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)科普意識和能力的全科醫(yī)生。

一、新醫(yī)科建設(shè)催生醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革

2018年9月，教育部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《卓越醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃2.0》，對新醫(yī)科建設(shè)進(jìn)行全面部署[2，3]。在此背景下，醫(yī)療服務(wù)逐漸向智能化與多元化方向發(fā)展，從單純的疾病診治轉(zhuǎn)向維護(hù)與促進(jìn)健康。廣大人民期盼更高水準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，勢必催生醫(yī)學(xué)教育的改革，新醫(yī)科由此順勢而生。新醫(yī)科指在高等醫(yī)學(xué)院校專業(yè)設(shè)置中，設(shè)立新專業(yè)或改造原有專業(yè)，從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式向以醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)“X”交叉學(xué)科為支撐的醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)能夠適應(yīng)新一代技術(shù)革命，解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿問題的醫(yī)學(xué)復(fù)合型創(chuàng)新人才[4]。

二、新醫(yī)科背景下更需要提升全科醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科普素養(yǎng)

全科醫(yī)學(xué)是一門臨床實(shí)用型醫(yī)學(xué)學(xué)科，是集臨床、預(yù)防、康復(fù)和人文學(xué)相關(guān)內(nèi)容為一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科，強(qiáng)調(diào)以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以個(gè)體與群體健康為主要任務(wù)的長期綜合性、負(fù)責(zé)式照顧模式。全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)符合新醫(yī)科的發(fā)展理念。全科醫(yī)學(xué)在我國起步較晚，2011年，《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》提出，到2020年，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2～3名合格的全科醫(yī)生[5]。2016年，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全面建立成熟完善的分級診療制度[1]。

為了更好地培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才，我國許多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，尤其對“5+3”培養(yǎng)模式的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)尤為重視?！?+3”培養(yǎng)模式即本科醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)模式，這一模式既滿足全科專業(yè)醫(yī)學(xué)生崗位勝任力的要求，又充分保障全科專業(yè)醫(yī)學(xué)生為群眾提供更好的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)[6]。全科醫(yī)生主要扎根于基層，服務(wù)于廣大人民群眾，科普宣教是全科醫(yī)生的一項(xiàng)重要能力，因此提升全科醫(yī)學(xué)人才的醫(yī)學(xué)科普意識和能力是非常必要的。

三、提升全科醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)科普素養(yǎng)的重要性

與西方發(fā)達(dá)國家相比，我國居民的科學(xué)素養(yǎng)水平相對偏低。2002年我國頒布了《中華人民共和國科學(xué)技術(shù)普及法》，將科普工作提到了一個(gè)前所未有的戰(zhàn)略高度[7]。據(jù)《2020年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測報(bào)告》調(diào)查結(jié)果顯示，2020年我國居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到23.15%，比2019年提升3.98個(gè)百分點(diǎn)，基本實(shí)現(xiàn)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的階段性目標(biāo)，即到2020年，中國居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到20%[7]。其中，基本知識和理念素養(yǎng)水平為37.15%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為26.44%，基本技能素養(yǎng)水平為23.12%;城市居民健康素養(yǎng)水平為28.08%，農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平為20.02%;東部、中部、西部地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平分別為29.06%、21.01%、16.72%[8]。中國科協(xié)開展的第十一次中國公民科學(xué)素質(zhì)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，2020年我國公民具備科學(xué)素質(zhì)的比例達(dá)到10.56%，完成了國家“十三五”規(guī)劃10%的發(fā)展目標(biāo)任務(wù)。我國居民的科學(xué)素質(zhì)整體水平快速提升的同時(shí)，發(fā)展不平衡的問題依然存在主要表現(xiàn)為城市高于農(nóng)村、發(fā)達(dá)地區(qū)高于落后地區(qū)、年輕人高于老年人[9]。人民群眾不斷增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，要求以治療為主的傳統(tǒng)醫(yī)療模式向以維護(hù)健康為主的新模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生資源需要考慮到社區(qū)與家庭，需要全科醫(yī)師承擔(dān)起群眾身心健康“守門人”的使命。只有這樣，“看病難，看病貴”的問題才能有效解決。

近年來對于各種保健養(yǎng)生，群眾越來越重視并開始熱烈追捧，說明人民群眾健康意識在增強(qiáng)。然而對于目前眼花繚亂的科普信息，大多數(shù)老百姓沒有辨別真?zhèn)蔚哪芰?，仍有部分人有病不去醫(yī)院治療而去相信所謂的祖?zhèn)髌健！皞慰茖W(xué)”的出現(xiàn)說明廣大人民的健康素養(yǎng)水平還亟待提高。專業(yè)的醫(yī)學(xué)科普就是要幫助廣大群眾識別各種偽科學(xué)，開展高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)科普，加強(qiáng)對科普素養(yǎng)薄弱人群的教育、傳播和普及。

四、新醫(yī)科背景下，醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)生科普素養(yǎng)提升的案例

新醫(yī)科強(qiáng)調(diào)從治療為主轉(zhuǎn)向重視預(yù)防治療、康復(fù)療養(yǎng)的生命健康全周期，提倡注重健康生活，盡量預(yù)防疾病發(fā)生。在此背景下，基于健康需求向深層次轉(zhuǎn)變，必須要培養(yǎng)基礎(chǔ)深厚、善于傳承、實(shí)踐能力強(qiáng)的高素質(zhì)的新型醫(yī)護(hù)藥衛(wèi)專業(yè)人才[10]。在培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才時(shí)，醫(yī)學(xué)科普與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的傳授居于同等重要地位。加快新醫(yī)科建設(shè)，著力培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)復(fù)合型全科醫(yī)學(xué)人才是新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然要求。目前，在提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的科普素養(yǎng)方面，部分國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)做了一些有益的教學(xué)探索，值得借鑒。

1.創(chuàng)建“以學(xué)生為中心”的醫(yī)學(xué)科普素養(yǎng)理念，將醫(yī)學(xué)科普課程納入教學(xué)計(jì)劃，打造有溫度有趣味的醫(yī)學(xué)科普課。西方發(fā)達(dá)國家非常重視青少年的科普教育，從幼兒園起就將關(guān)于人體組織、用藥、保健等科普知識融入學(xué)生的日常教育中。BBC人體醫(yī)學(xué)科普節(jié)目《手術(shù)探秘Operation Ouch》是一個(gè)反響度很高的醫(yī)學(xué)科普類節(jié)目，主要是給孩子們介紹醫(yī)生在急診室的經(jīng)歷和遇到的種種問題，讓孩子們更好地了解關(guān)于人體、醫(yī)療、生物學(xué)相關(guān)的知識[11]。2020年，山東大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院響應(yīng)新醫(yī)科學(xué)科交叉和融合的號召，推出了“醫(yī)生初體驗(yàn)”和“從抽血到檢驗(yàn)——血液學(xué)檢驗(yàn)單探秘”醫(yī)學(xué)科普通識教育課，帶領(lǐng)學(xué)生們開啟了一段有溫度有趣味的醫(yī)學(xué)科普通識教育課程之旅。將醫(yī)學(xué)科普教育植入日常醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中去，促使醫(yī)學(xué)生關(guān)注研究前沿和熱點(diǎn)健康問題，提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識和醫(yī)學(xué)科普素養(yǎng)。

2.積極參與社會(huì)實(shí)踐，將專業(yè)理論與實(shí)踐相結(jié)合，提升生醫(yī)學(xué)生綜合能力和醫(yī)學(xué)科普素養(yǎng)。2020年，湘雅醫(yī)學(xué)院為了提高心肺復(fù)蘇的普及率，建立了一組以醫(yī)學(xué)生為主的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，選134名初中一年級學(xué)生為教學(xué)對象，進(jìn)行了一場專業(yè)的心肺復(fù)蘇的科普培訓(xùn)教學(xué)和模擬培訓(xùn)。進(jìn)行模擬培訓(xùn)后，學(xué)生對心肺復(fù)蘇的認(rèn)識更深入，醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊(duì)的科普實(shí)踐教學(xué)不但促進(jìn)了初中生對心肺復(fù)蘇知識的了解，還間接提升了醫(yī)學(xué)生自身綜合能力和醫(yī)學(xué)科普素養(yǎng)[12]。所以，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)全科醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)/見習(xí)、各種節(jié)假日、寒暑假中積極參與科普實(shí)踐活動(dòng)。

3.鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參加醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作比賽，以賽促學(xué)。通過參加醫(yī)學(xué)科普比賽，激發(fā)全科醫(yī)學(xué)生科普意識，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科普創(chuàng)新能力，提高科普素養(yǎng)。2020年是健康科普“大年”。在新冠疫情防控中，醫(yī)學(xué)科普發(fā)揮著重要作用，通過行之有效的醫(yī)學(xué)科普宣傳，大家出門都能夠自覺佩戴口罩，按照癥狀的輕重緩急，選擇合適的就醫(yī)方式，有效遏制了疫情的擴(kuò)散。2021年5月，溫州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院舉辦了一場“最潮醫(yī)學(xué)科普力”的科普能力大賽，將深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)知識用各種新穎的形式展現(xiàn)出來，為大家?guī)砹艘粓鼍实目茖W(xué)與藝術(shù)融合的視覺盛宴。

4.善于運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)，讓醫(yī)學(xué)科普擁抱“互聯(lián)網(wǎng)+”。有限的醫(yī)療資源承載著龐大的人口，疾病卻無處不在，威脅著人民的健康，人們要學(xué)會(huì)用醫(yī)學(xué)科普知識武裝自己。從新冠肺炎的全球防控中，醫(yī)學(xué)科普的價(jià)值再一次獲得廣泛認(rèn)可。后疫情時(shí)代，醫(yī)學(xué)科普有潛力在推動(dòng)人民健康中發(fā)揮更好、更持續(xù)的作用，讓偉大走進(jìn)尋常。在2020年的騰訊醫(yī)學(xué)ME大會(huì)上，騰訊醫(yī)典宣布醫(yī)療科普官計(jì)劃、大眾科普官計(jì)劃、內(nèi)容開放計(jì)劃，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)科普新生態(tài)，讓醫(yī)學(xué)科普有更廣泛的參與、更豐富的形式、更立體的應(yīng)用，從而實(shí)現(xiàn)更常態(tài)的發(fā)展[13]。提供綜合性醫(yī)學(xué)科普服務(wù)的平臺很多，如“百科名醫(yī)”（https：//www.baikemy.com/）依托海量權(quán)威的醫(yī)學(xué)內(nèi)容提供可靠、科學(xué)、實(shí)用的科普知識;“春雨醫(yī)生”（https：//www.chunyuyisheng.com/）平臺提供的疾病知識庫可以學(xué)習(xí)和了解各種醫(yī)療常識;“丁香醫(yī)生”（https：//dxy.com/）中的“名醫(yī)問答”板塊覆蓋了上百種疾病內(nèi)容，在一問一答中就可以了解疾病知識;“醫(yī)學(xué)微視”（https：//www.mvyxws.com/）以專家講解的短視頻形式將大眾最關(guān)心的醫(yī)療和疾病知識進(jìn)行傳播;中國科協(xié)主辦的“科普中國”（https：//www.kepuchina.cn/）包含了健康、百科、安全、辟謠等多個(gè)板塊，其中“科學(xué)辟謠”平臺旨在切實(shí)提高辟謠信息的傳播力、引導(dǎo)力、影響力。獲取醫(yī)學(xué)科普知識的渠道還有很多，如在PC端可以瀏覽醫(yī)學(xué)科普網(wǎng)站，觀看科普類小視頻和動(dòng)畫;在移動(dòng)端可以查看醫(yī)學(xué)科普類App、醫(yī)學(xué)科普小程序;微博、微信公眾號、B站、抖音等醫(yī)學(xué)科普賬號，這些都是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科普知識的渠道。醫(yī)學(xué)教育擁抱“互聯(lián)網(wǎng)+”，鼓勵(lì)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)提高自身的科普素養(yǎng)。

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Abstract： Popular science literacy is the basic literacy that every citizen of the future society should possess. To realize the grand blueprint for “healthy China”， popular medical science and health education must go ahead. General practitioners are rooted at the grassroots level and serve the general public. They are currently one of the main forces in popularizing medical science. In the background of New Medicine， it is of great significance to implement the teaching reform and practice of popular science literacy training of general medical students. It can promote the general practitioners to become the medical science reserve talents for the improvement of the health literacy of the general public， which is of great significance for advancing the “healthy China” strategy， promoting civilized and healthy lifestyles， and guiding the people to improve their science literacy.

Key words： popular science literacy; general medical students; New Medicine; case reference