近5年國(guó)際酒精性肝硬化研究狀況分析

酒精性肝病(alcoholic liver disease，ALD)是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。初期通常表現(xiàn)為單純性脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎(alcoholic steatohepatitis，ASH)、酒精性肝纖維化(alcoholic liver fibrosis，ALF)和酒精性肝硬化(alcoholic liver cirrhosis，ALC)

。肝硬化每年造成的死亡人數(shù)超過(guò)132萬(wàn)人

，目前是全球第11大最常見(jiàn)的死亡原因。在西方和工業(yè)化國(guó)家，酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)已取代病毒性肝炎成為肝硬化的主要病因

。我國(guó)目前尚無(wú)全國(guó)范圍內(nèi)ALD發(fā)病率的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，區(qū)域性流行病學(xué)調(diào)查顯示，ALD的患病率雖然存在地域差異，但整體呈上升趨勢(shì)，逐漸趨于年輕化和女性化，ALC已取代病毒性肝炎成為我國(guó)肝硬化的第二大病因

。

為深入探索如何預(yù)防和治療ALC的發(fā)生和發(fā)展，以近5年Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)中ALC研究的相關(guān)文獻(xiàn)為研究樣本，分析國(guó)際ALC的研究現(xiàn)狀和研究特征，繪制研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)主線框架，以期為ALC領(lǐng)域今后的理論研究和實(shí)踐提供參考。

1 數(shù)據(jù)來(lái)源與研究方法

通過(guò)Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索條件為“(TS=Liver Cirrhosis, Alcoholic)AND語(yǔ)種：(ENGLISH)AND文獻(xiàn)類型：(ARTICLE)，時(shí)間跨度=最近5年”，人工剔除包含“非酒精性肝硬化”相關(guān)文獻(xiàn)，得到1 057篇相關(guān)文獻(xiàn)。

外部特征分析上，采用計(jì)量學(xué)方法定量分析題錄信息，對(duì)涉及的文獻(xiàn)期刊、核心作者及高被引文獻(xiàn)進(jìn)行分析，借助Citespace軟件繪制文獻(xiàn)共被引的可視化圖譜，客觀評(píng)述ALC研究領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀。

研究主題和趨勢(shì)上，通過(guò)共現(xiàn)分析、聚類分析、戰(zhàn)略坐標(biāo)等方法分析近5年國(guó)際上該領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)和未來(lái)發(fā)展方向。通過(guò)構(gòu)建關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，展示近5年國(guó)際學(xué)者對(duì)ALC的關(guān)注焦點(diǎn)；通過(guò)書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)Bicomb提取關(guān)鍵詞構(gòu)建共現(xiàn)矩陣和相異矩陣，利用SPSS軟件進(jìn)行聚類分析；在關(guān)鍵詞聚類的基礎(chǔ)上計(jì)算聚類團(tuán)的密度和向心度，繪制戰(zhàn)略坐標(biāo)圖，分析近5年國(guó)際上ALC的研究熱點(diǎn)。

地下水開(kāi)發(fā)利用程度差異較大，在地下水開(kāi)發(fā)利用程度較低地段，可開(kāi)展節(jié)水增糧行動(dòng)項(xiàng)目，一方面采用高效灌溉，解決寶清縣春旱對(duì)農(nóng)業(yè)發(fā)展的影響，另一方面合理利用地下水資源。

2 ALC研究文獻(xiàn)的外部特征分析

所謂的工作室制度就是在專業(yè)教學(xué)的過(guò)程中針對(duì)教師所講的內(nèi)容，考慮專業(yè)教師的就業(yè)方向，根據(jù)行業(yè)的實(shí)際情況把教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合分類，整合分類的優(yōu)點(diǎn)就是可以更系統(tǒng)的歸納與管理知識(shí)，讓學(xué)生可以在適當(dāng)?shù)闹芷趦?nèi)可以自由選擇就業(yè)方向和學(xué)習(xí)內(nèi)容的一種工作式學(xué)習(xí)方式。

在接受《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》采訪時(shí)，銀隆總裁賴信華也表達(dá)了相同的看法，“在推進(jìn)IPO過(guò)程中，公司董事會(huì)及新管理團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)歷史存留較多的管理問(wèn)題及其導(dǎo)致的經(jīng)營(yíng)狀況不符合上市公司條件，所以我們?cè)诮衲?月主動(dòng)向廣東證監(jiān)局申請(qǐng)了中止輔導(dǎo)備案?！辟囆湃A稱，銀隆會(huì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)重新申請(qǐng)上市。

在關(guān)鍵詞聚類的基礎(chǔ)上，依據(jù)Law等

提出的戰(zhàn)略坐標(biāo)，計(jì)算6個(gè)類團(tuán)的密度值和向心度值(見(jiàn)表6)，密度值為該類團(tuán)中關(guān)鍵詞與同類團(tuán)其他關(guān)鍵詞共現(xiàn)頻次總和的平均值，向心度值為該類團(tuán)中關(guān)鍵詞與其他所有類團(tuán)關(guān)鍵詞共現(xiàn)頻次總和的平均值。以密度為橫軸，向心度為縱軸，繪制戰(zhàn)略坐標(biāo)圖(見(jiàn)圖4)。由圖4可以看到6個(gè)聚類團(tuán)在4個(gè)象限中的分布情況，其中第一象限包含1個(gè)聚類，第三象限包含4個(gè)聚類，第四象限包含1個(gè)聚類。

關(guān)鍵詞共現(xiàn)次數(shù)反映關(guān)鍵詞間的聯(lián)系程度，揭示關(guān)鍵詞代表的學(xué)科或研究主題間的結(jié)構(gòu)和變化

。借助CiteSpace工具繪制關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，由圖2可知，cirrhosis/liver cirrhosis(肝硬化)、hepatocellular carcinoma(肝細(xì)胞癌)、fibrosis(纖維化)、liver disease(肝病)等高頻關(guān)鍵詞是近5年國(guó)外學(xué)者在該研究領(lǐng)域發(fā)表文獻(xiàn)使用最多的，說(shuō)明這些關(guān)鍵詞是近5年來(lái)該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，構(gòu)成了該研究領(lǐng)域知識(shí)網(wǎng)絡(luò)的關(guān)鍵路徑。

從高被引文獻(xiàn)的主題來(lái)看，ALC的預(yù)測(cè)和治療肝病的技術(shù)應(yīng)用是目前該領(lǐng)域最為關(guān)注的焦點(diǎn)。在20篇高被引文獻(xiàn)中，1篇文獻(xiàn)聚焦于“酒精性肝病的詳細(xì)介紹”

、3篇文獻(xiàn)聚焦于“腸道菌群與酒精性肝病”

、3篇文獻(xiàn)聚焦于“應(yīng)用于治療肝病的技術(shù)”

、5篇文獻(xiàn)聚焦于“肝病的流行性病調(diào)查”

、4篇文獻(xiàn)聚焦于“肝病的臨床實(shí)踐指南”

、2篇文獻(xiàn)聚焦于“嚴(yán)重肝病的預(yù)測(cè)”

、2篇文獻(xiàn)聚焦于“酒精性肝硬化肝移植”

。

3 ALC研究熱點(diǎn)分析

從高被引文獻(xiàn)頻次來(lái)看，Kulik等

、Chris等

、Mridha等

、Hagstr?m等

、Dietrich等

發(fā)表的文獻(xiàn)被引頻次位于前5位，這些高被引文獻(xiàn)可以看作近5年該研究領(lǐng)域影響力巨大的理論源泉。

通過(guò)書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)Bicomb

共提取得到4 056個(gè)關(guān)鍵詞，合并同義詞、剔除與研究主題無(wú)關(guān)的詞后，進(jìn)行頻次統(tǒng)計(jì)，選擇頻次≥8次的59個(gè)關(guān)鍵詞作為分析對(duì)象，生成59×59的共現(xiàn)矩陣，通過(guò)Ochiia系數(shù)將共現(xiàn)矩陣轉(zhuǎn)換為相關(guān)矩陣，為了避免聚類過(guò)程中出現(xiàn)較大的誤差，將相關(guān)矩陣轉(zhuǎn)換為相異矩陣(見(jiàn)表4)。將相異矩陣導(dǎo)入SPSS 26.0進(jìn)行系統(tǒng)聚類，得到樹(shù)狀聚類圖(見(jiàn)圖3)。通過(guò)分析，59個(gè)關(guān)鍵詞的研究主題可以劃分為6類，根據(jù)各聚類所包含的關(guān)鍵詞，可總結(jié)出代表各類團(tuán)的研究主題(見(jiàn)表5)。

利用Citespace軟件繪制文獻(xiàn)共被引圖譜(見(jiàn)圖1)，分析近5年來(lái)該領(lǐng)域的高被引文獻(xiàn)，可以看出這段時(shí)期內(nèi)該領(lǐng)域中具有重要影響力的學(xué)術(shù)期刊、論文和學(xué)者。1 057篇文獻(xiàn)中，參考文獻(xiàn)共有43 708條，從高被引頻次來(lái)看，被引頻次在90次以上的共有20篇(見(jiàn)表3)。

類團(tuán)3、類團(tuán)1、類團(tuán)4和類團(tuán)6處于第三象限，其密度和向心度均處于較低水平，其中類團(tuán)6相較于其他三個(gè)類團(tuán)密度和向心度較高，其研究?jī)?nèi)容包含肝移植(Liver transplant)、效果(Outcome)、預(yù)后(Prognosis)等與類團(tuán)5的研究?jī)?nèi)容聯(lián)系緊密，說(shuō)明該類團(tuán)的研究主題正逐步向主流研究方向靠攏。類團(tuán)3、類團(tuán)1、類團(tuán)4這三個(gè)聚類團(tuán)處于ALC研究領(lǐng)域的邊緣，各聚類團(tuán)內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為松散，研究主題有較強(qiáng)的獨(dú)立性，目前研究的學(xué)者還不太多。隨著ALC發(fā)病率的逐漸增加，與其相關(guān)的肝炎、肝癌等肝病的研究越來(lái)越受到重視，這三類團(tuán)中包含的研究?jī)?nèi)容肝炎病毒(Hepatitis virus)與診斷(Diagnosis)、氧化應(yīng)激(Oxidative stress)等研究尚未形成系統(tǒng)的研究體系，不屬于本領(lǐng)域內(nèi)的主流研究?jī)?nèi)容，但未來(lái)有可能成為新的研究方向。

從各象限分布情況看，類團(tuán)5處于第一象限，其密度和向心度均是最高值，表明此聚類團(tuán)是該領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)與核心。這一聚類團(tuán)包含的研究?jī)?nèi)容包括酗酒者(Alcoholic)、肝病(Liver disease)、肝炎(Hepatitis)、微生物群(Microbiota)、原發(fā)性肝癌(PHC)、肝癌(Liver cancer)等，這些均是ALC領(lǐng)域研究的核心內(nèi)容，得到領(lǐng)域?qū)W者的高度關(guān)注。

從密度分布情況來(lái)看，類團(tuán)2和類團(tuán)5的密度處于較高值，均>5，表明這兩個(gè)主題聚類在內(nèi)部研究中聯(lián)系緊密，慢性肝病及相關(guān)疾病和ALC與肝炎、肝癌的研究程度較為深入；從向心度變化情況來(lái)看，只有類團(tuán)5的向心度值較高，表明ALC與肝炎、肝癌的研究處于本研究領(lǐng)域內(nèi)的核心地位。

對(duì)1 057篇文獻(xiàn)的來(lái)源期刊進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，刊載ALC內(nèi)容的期刊共有467家，刊載2篇及以下的期刊有324家，較為分散，因此主要刊載ALC研究相關(guān)的論文主要集中于143家期刊中。根據(jù)布拉德福分散定律

計(jì)算期刊核心區(qū)：

=2ln(

·

)。其中，

是核心區(qū)數(shù)量，E是歐拉系數(shù)(值=0.5772)，

是最大發(fā)文量期刊的載文量

，由此計(jì)算出

=2ln(1.7818×91)≈10.18，可近似認(rèn)為排名前10位的期刊處于核心區(qū)，如表1所示。發(fā)文量共計(jì)426篇，占總發(fā)文量的40.30%。從影響因子來(lái)看，核心區(qū)期刊的影響因子均大于2.0，其中《Journal of Hepatology》和《Gastroenterology》的影響因子超過(guò)了15.0，屬于肝病學(xué)領(lǐng)域的權(quán)威期刊。

類團(tuán)2處于第四象限，該聚類團(tuán)的密度值較高，向心度較低，表明該聚類團(tuán)的研究主題屬于該領(lǐng)域研究的核心，但研究?jī)?nèi)容較為獨(dú)立，例如包含的研究?jī)?nèi)容肥胖癥(Obesity)、糖尿病(Diabetes mellitus)等與其他聚類團(tuán)的研究?jī)?nèi)容聯(lián)系松散，但其中的肝硬度(Liver stiffness)、纖維化(Fibrosis)等與類團(tuán)5的研究?jī)?nèi)容聯(lián)系密切，隨著時(shí)間的推移，該類團(tuán)的研究?jī)?nèi)容有可能成為領(lǐng)域研究的主流。

隋煬帝沉溺游樂(lè)，為滿足自己的享樂(lè)要求，大肆建造龍舟，沿江賞玩，豈不知亡國(guó)之禍已見(jiàn)端倪，亡國(guó)之音不是偶然驟起，與當(dāng)年不知亡國(guó)恨的陳后主無(wú)甚分別。意在借古喻今，規(guī)勸當(dāng)權(quán)要以史為鑒，都對(duì)李商隱在詩(shī)中所要表露的含義給予了正確的揭示。集中有關(guān)諷喻的對(duì)象及事物或多或少都有揭露，這類詩(shī)的積極入選無(wú)不顯示著沈德潛對(duì)李商隱諷喻詩(shī)關(guān)注，在否定譏刺不好中更積極的解讀詩(shī)意，關(guān)注詩(shī)的本身，這無(wú)疑正是另一種形式的肯定。

4 結(jié)論與展望

以Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)近5年收錄的ALC的研究文獻(xiàn)為研究對(duì)象，采用文獻(xiàn)計(jì)量分析方法對(duì)ALC的研究文獻(xiàn)外部特征及領(lǐng)域研究熱點(diǎn)進(jìn)行分析，得到以下結(jié)論：(1)從研究發(fā)表的期刊來(lái)看，核心期刊有10種，主要聚焦于腸胃病學(xué)和肝病學(xué)研究領(lǐng)域；(2)從核心作者來(lái)看，核心作者人數(shù)較多，但平均發(fā)文量不到3篇，平均發(fā)文量較低；(3)從高被引文獻(xiàn)來(lái)看，高影響力的文獻(xiàn)多達(dá)20篇；(4)近5年國(guó)際上對(duì)ALC研究的熱點(diǎn)主要包括ALC與肝炎/肝癌的研究、肝炎病毒與肝移植的研究及慢性肝病及其相關(guān)疾病的研究等三大主題類團(tuán)。

為確定多港口地區(qū)港口投資的均衡，需確定投資人的投資收益函數(shù)以及投資策略空間，并模擬港口投資之間的投資博弈行為。

近年來(lái)，ALC的發(fā)病率逐年上升，越來(lái)越多的學(xué)者對(duì)ALC開(kāi)展了拓展性的研究，但有許多領(lǐng)域值得深入挖掘：(1)目前ALC、肝炎、肝癌、肝病模型、肝移植、術(shù)后效果等已有不少研究，但ALD是肝硬化、肝癌及急性和慢性肝功能衰竭的主要原因，尤其在美國(guó)，ALC發(fā)病率占總肝硬化發(fā)病率的50%，通常會(huì)引起其他相關(guān)并發(fā)癥

，因此，ALC與肝炎、肝癌研究及與其相關(guān)聯(lián)的肝移植、術(shù)后等相關(guān)研究仍是研究主題；(2)病毒性肝炎發(fā)病率和死亡率在高效的預(yù)防措施和治療中雖得到有效控制，但仍是全球主要的公共衛(wèi)生威脅，還需要高質(zhì)量診斷程序及提高疫苗接種和治療的機(jī)會(huì)

，因此，肝炎病毒與診斷研究將持續(xù)成為各國(guó)學(xué)者關(guān)注的領(lǐng)域；(3)ALD和NAFLD具有相似的病理范圍，從單純性脂肪變性到肝炎再到肝硬化和肝細(xì)胞癌

，這兩種類型疾病的并行研究或?qū)Ρ妊芯靠赡軙?huì)更加深入。

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