老年糖尿病患者睡眠障礙的護理研究進展

黃錦紅

摘要：隨著中國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，中國人口老齡化現(xiàn)象越來越嚴重。老年糖尿病患者睡眠困難的問題也隨之加重，對其身心健康造成不利影響。因此臨床上必須采取有效措施對該類患者進行干預(yù)，消除睡眠障礙，提高生活質(zhì)量。本文就老年糖尿病患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因及主要癥狀展開研究，注重睡眠障礙對老年生活及機體健康造成的不良影響，通過有效的護理干預(yù)措施保障患者取得良好的睡眠質(zhì)量，避免導致睡眠障礙的各種因素。臨床發(fā)現(xiàn)，綜合護理應(yīng)用于改善老年糖尿病患者睡眠質(zhì)量效果顯著，本文由此展開綜述，探討對老年糖尿病患者進行綜合護理的臨床價值。

關(guān)鍵詞：糖尿病;老年;綜合護理;睡眠障礙

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

睡眠障礙是內(nèi)科常見疾病，指在睡眠-醒來的過程中存在各種功能障礙[1]。睡眠質(zhì)量明顯下降時睡眠障礙患者常見的主訴，研究表明成年人中有睡眠障礙的高達15%，已嚴重影響其工作及日常生活[2]。睡眠障礙可表現(xiàn)為夜驚、心跳加快、機體不自主跳動等[3]。以上發(fā)作性異常行為不出現(xiàn)在整夜睡眠中，多發(fā)生于一定的睡眠時期。老年糖尿病患者由于年齡較大、病理變化復(fù)雜進而產(chǎn)生生理方面的變化，因此易出現(xiàn)睡眠障礙現(xiàn)象的發(fā)生[4]?；颊咄胨щy、睡眠淺且多夢，老年長期慢性失眠患者可能會出現(xiàn)睡眠顛倒的現(xiàn)象[5]。近些年來，改善老年糖尿病患者睡眠質(zhì)量、消除睡眠障礙越來越成為臨床研究者們關(guān)注的焦點[6]。因此，本文針對護理措施應(yīng)用于老年糖尿病患者睡眠障礙的臨床效果展開綜述。

1老年糖尿病患者睡眠障礙的發(fā)病率

隨著人們生活水平的不斷提高、生活方式以及飲食習慣的改變，老年糖尿病患者越來越多[7]。目前，在全國范圍內(nèi)，2型糖尿病人中存在睡眠障礙的患者已接近70%[8]。研究結(jié)果證實，大多數(shù)老年糖尿病患者存在早醒、失眠等癥狀，睡眠質(zhì)量低下已經(jīng)嚴重影響了患者的生活質(zhì)量和治療效果[9]。由于老年糖尿病人存在睡眠障礙會縮短睡眠時間，從而抑制胰島素分泌并使拮抗胰島素的激素分泌增加，因此易引發(fā)胰島素抵抗。不僅如此，睡眠障礙會影響正常的激素晝夜規(guī)律，導致晨起時胰島素抵抗加劇，生長激素分泌時間延長，加劇血糖升高[10]。

2導致老年糖尿病患者睡眠障礙的因素

2.1 生理因素

隨著年齡的不斷增長，老年人的生理結(jié)構(gòu)會發(fā)生較大差異，其機體健康程度是影響老年糖尿病患者睡眠障礙的關(guān)鍵因素[11]。神經(jīng)系統(tǒng)退化、血管硬化、神經(jīng)元素減少，上述原因均會降低老年糖尿病患者機體抵抗力，患上疾病的概率變高，從而影響睡眠質(zhì)量[12]。

2.2 病理因素

糖尿病患者夜間常因多尿而覺醒，從而導致睡眠障礙[13]。不僅如此，睡眠障礙和諸多慢性軀體疾病因素密不可分。例如高血壓、慢性支氣管炎等，這些疾病基本都在夜間發(fā)作或加重，嚴重影響患者睡眠質(zhì)量[14]。

2.3 心理、社會環(huán)境因素

隨著年齡的不斷增加，老年人的家庭角色、社會地位以及經(jīng)濟狀況會產(chǎn)生較大的變化、比如退休、喪偶等一系列重大事件的發(fā)生，較容易出現(xiàn)適應(yīng)不良的情況，老年人易產(chǎn)生失落、自卑等不良反應(yīng)，從而產(chǎn)生睡眠障礙[15]。除此之外，患者入院時由于對住院環(huán)境的陌生感較強，加之病房環(huán)境嘈雜，甚至病房光線的明暗都會對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響。

3 對老年糖尿病患者睡眠障礙問題進行綜合護理

3.1評估老年糖尿病患者睡眠質(zhì)量的方式

護理人員對老年糖尿病患者睡眠狀況進行系統(tǒng)化評估。主動收集患者既往病史，幫助其檢查各項相關(guān)檢查。詢問其有無其他并發(fā)癥、常使用的降糖類藥物，病情發(fā)作時的嚴重程度，記錄患者一般資料，整理引發(fā)睡眠障礙的一切可能性因素[16]。

3.2 健康教育

由于老年糖尿病患者及其家屬對睡眠障礙相關(guān)疾病認知有限，且存在各種心理因素，因此易導致老年糖尿病患者出現(xiàn)睡眠障礙[17]。護理人員可通過定期對患者進行健康教育知識宣傳，提高對疾病知識的認知度。另外，加強對患者的飲食指導、用藥指導等，合理安排作息時間，有利于建立規(guī)律的睡眠時間，養(yǎng)成良好的作息習慣。有相關(guān)研究證明心理護理干預(yù)改善睡眠障礙效果顯著，可使患者保持積極、健康的心理狀態(tài)，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心[18]。護理人員及與患者進行溝通，根據(jù)患者各種心理問題針對性的解決睡眠障礙問題，從而減少患者及家屬由于過度緊張產(chǎn)生的焦慮、不安等心理。

3.3 行為干預(yù)

護理人員應(yīng)用認知行為干預(yù)幫助患者提高睡眠質(zhì)量，改善心理狀態(tài)。通過刺激控制法幫助患者較快進入睡眠狀態(tài)，維持睡眠與床之間的聯(lián)系，通過減少睡前活動，包括有睡意時立即上床、不在床上進行與睡眠無關(guān)的事、臥床二十分鐘內(nèi)仍無睡意立即離床等方式，從而達到快速入睡的效果。通過睡眠限制減少臥床時間，增強患者睡眠意愿，提高睡眠質(zhì)量及入睡效率。除此之外，松弛療法可使用對指導語的聆聽、聽相關(guān)音樂等方法，達到放松身心的理想目標，不僅操作便捷而且效果明顯，對促進其睡眠具有積極作用[19]。

3.4 創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境

保持病房干凈、空氣良好、光線及溫度適宜，有利于穩(wěn)定緩解患者不良情緒，較快進入睡眠。床被的清潔度、軟硬程度適中能使患者獲得較高的舒適感。及時處理躁動不安的患者，將其送至隔離病房，減少對其他患者的睡眠影響。通過入睡前傾聽節(jié)奏較慢的樂曲，有助于安定患者情緒。

3.5 嚴密巡視、防止意外

嚴密監(jiān)測患者睡眠時呼吸情況、睡眠姿勢以及是否進入深度睡眠，仔細尋找未入睡及假裝入睡者，詢問未入睡原因。對于情緒低落患者做好相關(guān)安眠措施，避免意外發(fā)生。

4 總結(jié)

老年糖尿病患者大多睡眠質(zhì)量較差，長期存在睡眠障礙的狀況。糖尿病是導致睡眠障礙的重要因素，二者之間具有緊密的聯(lián)系[20]。因此，嚴格控制糖尿病的發(fā)生，做好相關(guān)預(yù)防措施對改善患者睡眠障礙至關(guān)重要。由于老年糖尿病患者及家屬對睡眠障礙相關(guān)疾病知識缺乏了解，因此護理人員應(yīng)該提升自身職業(yè)素養(yǎng)，積極儲備專業(yè)知識，在護理過程中對患者做出正確的用藥指導、飲食指導及相關(guān)健康教育知識宣傳。囑其勿進行危險性較高的活動，防止意外發(fā)生。注重觀察患者心理狀態(tài)變化;除此之外，指導患者進行適當功能訓練，保持良好心情，有利于身心健康，促進病情恢復(fù)。

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