阿替普酶溶栓用于治療急性腦梗塞患者的臨床療效研究

楊鵬瑩

摘要：目的 探討阿替普酶溶栓治療對(duì)于急性腦梗塞患者的影響。方法 選取2020年10月-2021年8月82例急性腦梗塞患者，根據(jù)治療方法將患者分別納入到觀察組和對(duì)照組中，其中對(duì)照組患者給予常規(guī)治療方案，觀察組患者采用阿替普酶溶栓療法，對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能評(píng)分及炎癥因子水平。結(jié)果 觀察組治療后神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評(píng)分低于對(duì)照組，炎癥因子水平低于對(duì)照組，包括TNF-α、NO，P<0.05。結(jié)論 給予急性腦梗塞患者阿替普酶溶栓治療，可改善患者神經(jīng)功能，同時(shí)降低機(jī)體炎癥反應(yīng)水平。

關(guān)鍵詞：急性腦梗塞;阿替普酶;溶栓時(shí)間窗

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

0 引言

急性腦梗塞發(fā)病率高，需要及時(shí)為患者開(kāi)展對(duì)癥治療，以免病情進(jìn)展導(dǎo)致患者神經(jīng)功能和認(rèn)知功能進(jìn)一步損傷。目前，靜脈溶栓治療方法廣泛被運(yùn)用到急性腦梗塞患者治療中，發(fā)揮顯著治療效果。阿替普酶屬常見(jiàn)溶栓藥物，本研究選取82例急性腦梗塞患者進(jìn)行說(shuō)明，分析82例阿替普酶溶栓治療效果，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入本研究的82例急性腦梗塞患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療指征，患者本人依從性良好，家屬知情配合。其中，觀察組中納入41例患者，男性23例，女性18例，年齡42-74歲，均值（62.79±3.56）歲。其余41例病患者作為對(duì)照組，男性26例，女性15例，年齡40-75歲，均值（62.45±3.60）歲。兩組無(wú)中途退出狀況，排除合并嚴(yán)重精神障礙、惡性腫瘤者，兩組一般資料可對(duì)比分析，P>0.05。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，均及時(shí)對(duì)其病情進(jìn)行確定，明確診斷后，及時(shí)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，同時(shí)基于糾酸、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療方案，第1d一次性給予拜阿司匹林300mg，第2d將藥量改為每天100mg。與此同時(shí)，阿托伐他汀鈣片，每次20mg，每天1次，連續(xù)治療2周。觀察組患者采用阿替普酶靜脈溶栓療法，按照0.9mg/kg-1劑量+100ml生理鹽水靜脈給藥。先給予患者靜脈推注方式給藥，劑量為總劑量的10%，后將剩余90%藥液通過(guò)靜脈滴注方式給藥，60min內(nèi)完成滴注。溶栓治療過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征。首次溶栓治療后24h行頭顱CT復(fù)查，確定患者無(wú)顱內(nèi)出血情況后，給予阿司匹林，每次100mg，每天1次，連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

分別于兩組患者入院時(shí)和治療結(jié)束后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、炎癥因子（TNF-α、NO）水平進(jìn)行測(cè)定，做好對(duì)比分析。其中，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分采用NIHSS量表進(jìn)行測(cè)定，取分范圍0-42分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料【n（%）】表示，檢驗(yàn)值為“χ2”，計(jì)量資料用【x±s】表示，檢驗(yàn)值為“t”，P<0.05說(shuō)明兩組差異較為明顯。

2 結(jié)果

兩組患者入院時(shí)神經(jīng)功能評(píng)分、炎癥因子水平對(duì)比結(jié)果為P>0.05;經(jīng)治療后，兩組NIHSS評(píng)分、NF-α、NO水平均有所下降，同組入院時(shí)和治療后對(duì)比結(jié)果為P<0.05;但是，組間對(duì)比結(jié)果則表明，觀察組治療后上市指標(biāo)下降范圍更為顯著，與對(duì)照組患者治療后對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

急性腦梗塞屬于缺血性腦血管疾病，患者發(fā)病后，病情進(jìn)展速度比較快，如忽視治療，或者存在治療時(shí)機(jī)不當(dāng)，有可能導(dǎo)致患者神經(jīng)功能損傷加重，同時(shí)引發(fā)多種并發(fā)癥，增加患者預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)治療方案中藥物主要包括阿司匹林、氯吡格雷和他汀類(lèi)藥物，其中阿司匹林能夠有效抑制血栓素A2生成，發(fā)揮血栓形成預(yù)防作用。氯吡格雷屬于抗凝類(lèi)藥物，與阿司匹林協(xié)同發(fā)揮血小板聚集抑制效果，同時(shí)能夠穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，減輕血管內(nèi)皮損傷程度[2]。上述兩種藥物常與他汀類(lèi)藥物合用，發(fā)揮一定治療效果。

權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為，血管內(nèi)皮修復(fù)是一個(gè)相對(duì)緩慢的過(guò)程，常規(guī)藥物治療方案對(duì)神經(jīng)功能改善的作用不夠明顯[3]。血管內(nèi)部ADP酶能夠?qū)ρ“寰奂?yīng)產(chǎn)生一定誘導(dǎo)作用，阿替普酶可進(jìn)一步強(qiáng)化ADP酶自身的活性成分，從而對(duì)其進(jìn)行有效抑制，發(fā)揮溶栓效果。通過(guò)靜脈滴注方式將藥物輸注到患者體內(nèi)，能夠快速激活纖溶酶原，并且對(duì)纖溶酶生成具有明顯促進(jìn)作用，能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮溶栓治療效果，使缺血部位血供恢復(fù)正常，避免神經(jīng)缺損持續(xù)進(jìn)展[5]。

從本研究結(jié)果看，阿替普酶靜脈溶栓，效果明顯，可降低神經(jīng)功能損傷程度，消除炎癥因子，對(duì)患者預(yù)后有積極影響。但是，靜脈溶栓治療需要嚴(yán)格把握時(shí)間窗，如果超過(guò)溶栓治療時(shí)間窗，則容易導(dǎo)致半暗帶區(qū)域腦組織損傷加重，在未來(lái)研究中，適當(dāng)增加對(duì)阿替普酶溶栓治療時(shí)間窗的分析。

參考文獻(xiàn)：

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