臨床藥師處方點(diǎn)評(píng)促進(jìn)醫(yī)院合理用藥的思考

滿恕平

(巨野縣營(yíng)里鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 菏澤 274927)

在“以人為本”的醫(yī)護(hù)管理背景下，我國(guó)的醫(yī)藥學(xué)管理模式也發(fā)生了翻天覆地的變化。為了全面促進(jìn)我國(guó)現(xiàn)代化醫(yī)藥學(xué)發(fā)展，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院也基于《臨床藥師培訓(xùn)工作要求》、《醫(yī)院處方管理辦法》等進(jìn)行合理用藥管理，全面提升醫(yī)院的用藥質(zhì)量。臨床藥師處方點(diǎn)評(píng)活動(dòng)通過積極查房、用藥宣講和處方評(píng)價(jià)、藥品分析等方式可減少臨床錯(cuò)用藥、劑量錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)確保臨床用藥的科學(xué)性和合理性有重要價(jià)值[1]。本文針對(duì)臨床醫(yī)師在促進(jìn)醫(yī)院合理用藥的作用進(jìn)行分析，相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2020年7月-2021年7月收治就診患者340例，按照電腦隨機(jī)法將其分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組。實(shí)驗(yàn)組170例，男性102例，年齡為18.8歲-75歲，平均年齡為(47.6±1.92)歲，女性68例，年齡為18歲-78.7歲，平均年齡為(48.4±3.05)歲；對(duì)照組170例，男性98例，年齡為17.9歲-75歲，平均年齡為(46.6±1.64)歲，女性72例，年齡為17.6歲-76.9歲，平均年齡為(45.8±2.88)歲；兩組基本資料無差異，(p>0.05)，有可比性。所有的患者均接受臨床的用藥指導(dǎo)，簽署知情同意書。已排除危重癥、精神分裂、轉(zhuǎn)院患者。臨床的所有醫(yī)護(hù)事宜均經(jīng)過本院的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，有合理性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)化的藥房管理方法，存在的問題包括：(1)用藥不合理，一些患者對(duì)藥物的藥性、療效不了解，經(jīng)常上受到電視、網(wǎng)絡(luò)、廣播等宣傳影響購買一些不需要的藥物，盡管醫(yī)生告誡患者保健品和藥物的用藥差異，但是很多患者依舊我行我素，忽略醫(yī)生的建議，用藥糾紛也較為常見。(2)醫(yī)生對(duì)藥物的作用了解不多，大多醫(yī)生都憑借著自身的經(jīng)驗(yàn)用藥，忽略了對(duì)患者的個(gè)人體征分析，導(dǎo)致用藥劑量、方法不當(dāng)，如老年患者和青壯年都屬于成年人，兩類患者用藥時(shí)候沒有給差異化的用藥建議。(3)藥方審核不合理，醫(yī)院藥方審核，監(jiān)督管理工作落實(shí)不到位，藥房沒有對(duì)藥方合理性進(jìn)行分析。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床藥師處方點(diǎn)評(píng)管理，主要的內(nèi)容包括：(1)加強(qiáng)臨床醫(yī)生的專業(yè)培訓(xùn)，衛(wèi)生院的工作量大，基礎(chǔ)服務(wù)內(nèi)容多，很多醫(yī)生、藥劑師接受培訓(xùn)的機(jī)會(huì)有限。對(duì)此，醫(yī)院需要加強(qiáng)藥學(xué)人員自我素質(zhì)養(yǎng)成，鼓勵(lì)其日常護(hù)患溝通、臨床用藥管理的數(shù)據(jù)，同時(shí)也要邀請(qǐng)專業(yè)的技術(shù)人員來院指導(dǎo)，全面提升本院臨床醫(yī)師的專業(yè)能力。(2)開展專家點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，為了加強(qiáng)院內(nèi)的藥方管理水平，可在內(nèi)部組織專家專業(yè)點(diǎn)評(píng)工作。邀請(qǐng)專家?guī)ьI(lǐng)本院臨床醫(yī)師審核處方，并提出一些相應(yīng)的措施建議，確保處方點(diǎn)評(píng)合理。(3)做好衛(wèi)生宣傳工作，在醫(yī)院內(nèi)部要發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，也可定期開展合理用藥的衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，提升群眾、問診、住院患者合理用藥管理自覺性[2]。(4)建立點(diǎn)評(píng)制度，院內(nèi)建立統(tǒng)一的處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范，并將獎(jiǎng)懲制度和臨床醫(yī)師掛鉤，確保處方點(diǎn)評(píng)的工作予以推進(jìn)，提升醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床就診的指標(biāo)改善情況、患者臨床用藥綜合滿意度、經(jīng)過管理后不合理用藥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組就診患者基本信息對(duì)比見表1

表1 兩組就診患者基本信息對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組就診患者臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比見表2

表2 兩組就診患者臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[x±s ]

2.3 兩組就診患者綜合用藥滿意率見表3

表3 兩組就診患者綜合用藥滿意率對(duì)比[n(%)]

2.4 兩組就診患者不合理用藥的對(duì)比見表4

表4 兩組就診患者不合理用藥對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，國(guó)內(nèi)關(guān)于臨床用藥管理要求也愈加嚴(yán)格。從疾病的臨床治療需求來看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層的衛(wèi)生院有責(zé)任和義務(wù)加強(qiáng)藥品的日常監(jiān)督和管理，促進(jìn)臨床藥物使用合理，減少藥品的不良反應(yīng)，最終為確?；颊叩纳】档於ɑA(chǔ)[3]。

處方點(diǎn)評(píng)工作是我國(guó)當(dāng)前加強(qiáng)合理用藥的重要舉措之一，而臨床藥師的處方點(diǎn)評(píng)質(zhì)量對(duì)確保藥物使用合理、科學(xué)有必要的價(jià)值[4-5]。從基層衛(wèi)生院來看，其具有患者患病數(shù)量多，病癥種類多且屬于基礎(chǔ)疾病的特點(diǎn)，因此在臨床藥物治療中要做好合理用藥管理，全面提升社區(qū)的醫(yī)療水平[6]。

如很多醫(yī)院都針對(duì)現(xiàn)有的藥品管理制定了《處方管理辦法》，點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容包括了用藥正確性，劑量選擇的合理性，癥狀和用藥相符性等[7-9]。本次研究針對(duì)本院處方點(diǎn)評(píng)的工作進(jìn)行研究，結(jié)局表示實(shí)驗(yàn)組患者接受臨床藥師處方點(diǎn)評(píng)管理方式后，患者的用藥滿意度比對(duì)照組(常規(guī)管理方式)好(p<0.05)，有合理性。經(jīng)過醫(yī)生點(diǎn)評(píng)藥方管理后，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床的綜合疾病認(rèn)知、作息管理等指標(biāo)均有提升，對(duì)比對(duì)照組(p<0.05)。綜上所述，采用臨床藥師處方點(diǎn)評(píng)方法可促進(jìn)醫(yī)院的合理用藥，臨床的管理效果好，建議推廣。