糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的作用

張洪英

(肥城市中醫(yī)醫(yī)院 山東 泰安 271600)

現(xiàn)階段狀況下臨床糖尿病疾病是作為慢性疾病的代表之一，因此對(duì)此類疾病患者的臨床護(hù)理工作使用護(hù)理小組方式尤為重要。因此采用糖尿病護(hù)理小組方式，不僅可以幫助患者積極面對(duì)治療，提升治療依從性，還能夠?qū)τ诨颊呒彝ス芾硭竭M(jìn)行提升，有效對(duì)患者的血糖水平得到控制，并防止了并發(fā)癥幾率的出現(xiàn)。因此本文通過在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中應(yīng)用糖尿病護(hù)理小組的方式，探究此方式對(duì)于臨床護(hù)理操作的具體效果[1]。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院時(shí)間在2020年3月至2021年3月的78例患者進(jìn)行研究，根據(jù)護(hù)理方式的不同應(yīng)用情況，進(jìn)行組內(nèi)的劃分。其中每組共39人。其中對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，其中男女患者性別比例達(dá)到20:19.組內(nèi)患者的年齡范圍區(qū)在間43-87歲。平均年齡為64.58±10.37歲。參照組的糖尿病患者，其性別比例納入為22比17。年齡最高值是87歲，年齡最低值是43歲，年齡平均值經(jīng)計(jì)算為(64.63±10.40)歲。對(duì)全部的糖尿病患者年齡、性別數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對(duì)比分析，能夠?qū)嵤┙y(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理、實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用糖尿病護(hù)理小組，患者初入院時(shí)，由護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的介紹，針對(duì)患者及家屬所關(guān)心的醫(yī)院設(shè)置、科室介紹以及患者在住院期間所需注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)介紹[2]。作為護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者在各項(xiàng)治療中進(jìn)行檢查事項(xiàng)的完成，并幫助患者做好應(yīng)對(duì)檢查的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，以此能夠有序完成檢查并減少檢查等待時(shí)間。因?yàn)樽鳛榛加刑悄虿“Y狀患者在面對(duì)治療階段需對(duì)藥物進(jìn)行持續(xù)應(yīng)用，因此作為護(hù)理人員需要對(duì)患者及其家屬開展服用藥物的注意情況，并說明服藥后所可能發(fā)生的不良反應(yīng)類型，使患者及家屬能夠心中有所了解[3]。因?yàn)榇祟惣膊』颊叱２痪邆淞己玫钠つw破損恢復(fù)能力，所以常會(huì)存在發(fā)生創(chuàng)口潰爛情況，所以針對(duì)此問題，作為護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者家屬的知識(shí)知曉情況，引起其加強(qiáng)注意。引導(dǎo)患者樹立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持皮膚的清潔，嚴(yán)禁穿戴粗糙的衣物，避免皮膚破損[4]。

第一,強(qiáng)化健康教育。通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行身高、體重等基本情況制定相對(duì)應(yīng)的控制方案,在此同時(shí)應(yīng)由營(yíng)養(yǎng)師做好飲食搭配,同時(shí)定時(shí)、定量做好配置工作,以此來加強(qiáng)糖尿病患者對(duì)于疾病控制以及預(yù)防的思想,并保證飲食總熱量的科學(xué)性,適當(dāng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣做好對(duì)應(yīng)的食譜,并打印處方,做好肥胖的危害講解,同時(shí)由患者記錄飲食攝入量等情況,并計(jì)算每日飲食中的碳水化合物等情況,做好監(jiān)督和糾正,并重新制定飲食處方,做好對(duì)應(yīng)宣教工作。

第二,社區(qū)防控。首先將社區(qū)人群管理、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)作為基本準(zhǔn)則,在根據(jù)社區(qū)居民生活方式、健康教育的同時(shí)對(duì)糖尿病患者的進(jìn)行評(píng)估。在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行健康知識(shí)的普及。對(duì)于社區(qū)居民來說要落實(shí)健康宣傳,同時(shí)并做好相關(guān)計(jì)劃的準(zhǔn)備。在將活動(dòng)表發(fā)給相關(guān)人群的同時(shí),定期進(jìn)行糖尿病患者的檢測(cè),并確保給糖尿病患者提供良好的平臺(tái)。給予專業(yè)、固定的護(hù)理人員進(jìn)行操作。在進(jìn)行糖尿病防治指南等的要求操作過程中,要考慮糖尿病患者的實(shí)際情況依據(jù)診療措施,并進(jìn)行專業(yè)防治。一些抑郁情緒嚴(yán)重的患者,要保護(hù)隱私同時(shí)為促進(jìn)糖尿病患者之間醫(yī)患關(guān)系和諧,在進(jìn)行交流的過程中要培養(yǎng)糖尿病患者的信任感。在此同時(shí)在健康教育的過程中要及時(shí)更正糖尿病患者的生活習(xí)慣、不良因素。

第三，規(guī)律服藥干預(yù)。通過做好建檔,并進(jìn)行積極的宣教,強(qiáng)調(diào)糖尿病作為一種慢性疾病,應(yīng)讓患者堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥從而避免誘發(fā)心腦血管疾病,并讓患者了解到遵醫(yī)囑以及按次數(shù)服藥的重要性。通過進(jìn)行糖尿病的講座,并進(jìn)行全面指導(dǎo),耐心解答患者的疑問,根據(jù)患者的不同情況給予不同藥物,并進(jìn)行用藥宣教。

第四,社區(qū)健康管理。進(jìn)行社區(qū)健康管理?；诮】倒芾淼男枰?建立家庭責(zé)任簽約醫(yī)生制度。社區(qū)健康管理中,應(yīng)針對(duì)亞健康人群進(jìn)行篩查,根據(jù)常見、多發(fā)病癥做好管理工作,逐漸提升管理水平。建立全科醫(yī)生健康管理團(tuán)隊(duì),將糖尿病納入到健康管理中。(1)做好預(yù)防:通過進(jìn)行一級(jí)預(yù)防,提升社區(qū)人群的自我保健意識(shí),增加戶外活動(dòng),培養(yǎng)良好的習(xí)慣。(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)開展糖尿病篩查活動(dòng),做好二級(jí)預(yù)防,將糖尿病納入健康管理中。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

78例糖尿病病案數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件予以計(jì)算，計(jì)量資料(護(hù)理前后空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)及知識(shí)掌握分值)應(yīng)用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式進(jìn)行展現(xiàn)，采用t檢驗(yàn)形式進(jìn)行校準(zhǔn)。如果組間差異呈現(xiàn)為P<0.05，則表明其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者護(hù)理前后空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)比較

糖尿病患者護(hù)理前血糖指標(biāo)具有一致性，P>0.05說明其差異相對(duì)較低。實(shí)驗(yàn)組的糖尿病患者經(jīng)由護(hù)理后，與參照組的患者護(hù)理后進(jìn)行對(duì)比，其空腹血糖、餐后2h血糖較低，P<0.05說明其差異相對(duì)較高。見表1。

表1 對(duì)比兩組在應(yīng)用護(hù)理前后空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)[mmol/L]

2.2 糖尿病患者護(hù)理前后知識(shí)掌握分值比較

糖尿病患者護(hù)理前知識(shí)掌握分值具有一致性，P>0.05說明其差異相對(duì)較低。實(shí)驗(yàn)組的糖尿病患者經(jīng)由護(hù)理后，與參照組的患者護(hù)理后進(jìn)行對(duì)比，其知識(shí)掌握分值較高，P<0.05說明其差異相對(duì)較高。見表2。

表2 糖尿病患者護(hù)理前后知識(shí)掌握分值比較[分]

干預(yù)前兩組用藥依從性水平、血糖水平比較，P>0.05，干預(yù)后兩組均顯著改善，而其中實(shí)驗(yàn)組用藥依從性水平高于對(duì)照組，血糖水平顯著低于對(duì)照組，P<0.05。如表3.

表3 干預(yù)前后用藥依從性水平、血糖水平比較

3 討論

糖尿病如果得不到有效的控制,將會(huì)發(fā)展為糖尿病腎衰竭情況。一旦進(jìn)入到,則會(huì)迅速發(fā)展,甚至威脅到患者生命。目前針對(duì)低能量飲食的安全性及有效性進(jìn)行研究過程中,臨床表明低能量飲食干預(yù)能夠有效保護(hù)胰島B細(xì)胞同時(shí)能夠改善分泌[4]。胰島B細(xì)胞功能障礙和2型糖尿病進(jìn)展具有密切關(guān)系,在臨床研究中通過使用低能量飲食單藥進(jìn)行治療能夠持久迅速控制,同時(shí)能夠延緩進(jìn)展,并降低低血糖的發(fā)病率。在現(xiàn)階段社區(qū)糖尿病的健康管理中,對(duì)于血糖控制具有重要作用,可有效減輕體重,并不會(huì)產(chǎn)生低血糖情況,具有一定的安全性。開展飲食運(yùn)動(dòng)、胰島素注射慢性病管理中進(jìn)行自救,在開展軟環(huán)境以及人性化的同時(shí)調(diào)整避開查房時(shí)間,同時(shí)做好住院環(huán)境的管理。通過以患者為中心做到規(guī)范,用于創(chuàng)建舒適的環(huán)境,在休息時(shí)加上相關(guān)知識(shí)管理,同時(shí)放置提示牌,避免摔倒。

國(guó)內(nèi)外諸多研究表明，目前肥胖和高血糖之間存在一定的關(guān)聯(lián)，但缺乏具體的量化標(biāo)準(zhǔn)，因此應(yīng)以肥胖為切入點(diǎn)，在做好飲食處方干預(yù)的過程中糾正不良習(xí)慣，控制患者的血糖水平，從而更好的形成科學(xué)、合理的飲食習(xí)慣，改善不良情況。經(jīng)部分學(xué)者研究表明，在多方面、長(zhǎng)時(shí)間的飲食控制下，糖化血紅蛋白、血脂水平也得到了對(duì)應(yīng)的改善，體重也呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。當(dāng)前臨床糖尿病主要伴隨血脂上升，主要機(jī)理為：糖尿病會(huì)造成患者的免疫水平受到影響，從而造成胰島素水平降低[5]。除此之外外周靶組織在脂肪組織中容易出現(xiàn)胰島素抵抗的情況，對(duì)于肝臟、肌肉以及脂肪組織等敏感組織機(jī)構(gòu)來說，無法攝取到適量的葡萄糖，導(dǎo)致肝葡萄糖輸出抑制效果較差。

糖尿病為多見的一種內(nèi)分泌疾病，需增強(qiáng)患者的健康知識(shí)教育，保證患者依從性及配合性提升，使患者積極接受臨床治療。本文所應(yīng)用糖尿病護(hù)理小組是將時(shí)間用作橫軸，將護(hù)理干預(yù)措施用作縱軸，制作健康知識(shí)教育計(jì)劃表，對(duì)糖尿病患者實(shí)施全面健康知識(shí)教育，促使糖尿病患者積極接受治療[8]。除此之外，在開展護(hù)理操作過程之中，通過為糖尿病患者進(jìn)行長(zhǎng)期持久性健康管理方案的制定，是為達(dá)到提升患者關(guān)于提高控制自身生活習(xí)慣的目的。伴隨疾病不斷變化發(fā)展?fàn)顩r，進(jìn)而隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理措施的改變，以此有效加強(qiáng)管理患者疾病[9]。

綜合以上結(jié)果，本文通過對(duì)患糖尿病疾病患者的護(hù)理過程中采用護(hù)理小組方式，可有效改善患者血糖水平，值得推廣。