心臟彩超在診斷慢性心力衰竭時的作用以及左室診斷多病因心力衰竭的臨床應(yīng)用意義

張停停

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院超聲科 河南 鄭州 450003)

慢性心力衰竭在一些患有心血管疾病的中老年群體中具有非常高的發(fā)病率，如果沒有及時進行治療非常容易導(dǎo)致患者死亡，是醫(yī)院中死亡率較高的一種疾病?；颊甙l(fā)病會出現(xiàn)心肌缺血性壞死，同時室避的順應(yīng)性會不斷下降，室避運動受到影響發(fā)生異常，最終導(dǎo)致左室舒張末壓不斷升高[1-2]。另外，發(fā)生心力衰竭的患者還會合并肺水腫，使氣道阻力上升，對患者的呼吸產(chǎn)生影響。因為患者的身體狀況欠佳，對缺氧的耐受能力不足，甚至對藥物治療的反應(yīng)也會減弱。這種情況要及時為患者進行通氣治療，提高患者的氧氣供給，避免患者出現(xiàn)嚴重的呼吸衰竭，引起死亡。運用心臟彩超模式對心臟中各個房室室壁厚度、內(nèi)徑尺寸、室壁運動、室間隔以及瓣膜結(jié)構(gòu)與功能等。根據(jù)有關(guān)學(xué)者研究表明，心臟彩超診斷模式能夠借助對各個心腔的大小改變，從而更為精準的對心瓣膜結(jié)構(gòu)與功能具體狀況進行診斷，從而高效地對充血性的左心衰竭疾病進行判斷。與此同時，患者局部的心肌缺血狀況可以經(jīng)過心臟彩超診斷，將機體的異常室壁節(jié)段運動情況更為細致和全面地反映出。可以看出心臟彩超在心力衰竭疾病中診斷價值頗高?；诖?，本文將研究心臟彩超在診斷慢性心力衰竭時的作用以及左室診斷多病因心力衰竭的臨床應(yīng)用意義，報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

一般資料相比(P>0.05)，見表1。

表1 一般資料對比

1.2 方法

納入組內(nèi)的全部人員均需要接受心臟彩色超聲診斷，選取本院中型號是GE logie vivid E9的彩色多普勒超聲診斷設(shè)備。將設(shè)備的探頭頻率設(shè)置成2- 4MHz?；颊咴诮邮苄呐K彩超檢查的過程中，醫(yī)務(wù)人員需要引導(dǎo)患者處于左側(cè)臥位，把設(shè)備得診斷儀探頭置于患者心尖搏動位置，更為全面和清晰的對患者的心尖四腔心切面位置觀察。加之，還需要認真地檢查患者的心臟各房室狀況。例如，心臟瓣膜血流具體狀況、心臟搏動具體狀況、室間隔厚度具體狀況、心臟瓣膜結(jié)構(gòu)具體狀況、左右心室外側(cè)壁厚度具體狀況及房室內(nèi)徑具體狀況等。

1.3 觀察指標及評價標準

(1)心臟彩超的重要指標：LVDd指標、LAD指標、LAEF指標、E/En指標

(2)分析心臟彩超指標和心臟功能分級間關(guān)系。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將數(shù)據(jù)復(fù)制到excel表格中，用SPSS17.0軟件進行對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和整理，用(x±s)來表示，計數(shù)資料用(x2)校驗，p<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組內(nèi)患者心臟彩超的重要指標

實驗組患者LVDd指標、LAD指標、E/En指標明顯高于對照組(P<0.05)；實驗組患者LAEF指標明顯低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組內(nèi)患者心臟彩超的重要指標對比

2.2 分析兩組內(nèi)患者心臟彩超指標和心臟功能分級間關(guān)系

心臟彩超相關(guān)和心功能分級之間呈正相關(guān)亦或是負相關(guān)。組內(nèi)患者心功能分級若是越大，患者心臟彩超LAD數(shù)值、LVDd數(shù)值、E峰數(shù)值和Ea峰值若是越大，LVEF指標數(shù)值將會越小,見表2。

表2 兩組內(nèi)患者心臟彩超的重要指標對比

3 討論

2020 年第七次人口普查顯示，中國老齡化在不斷的發(fā)展和加劇，心力衰竭疾病發(fā)病概率明顯增加，已然成為危及到我國公共安全健康的關(guān)鍵性疾病之一。慢性心力衰竭主要是有多重因素誘發(fā)的機體心臟出現(xiàn)舒縮功能障礙，疾病不斷進展，導(dǎo)致機體無法滿足全身代謝血流需求，導(dǎo)致機體血流動力出現(xiàn)異常，神經(jīng)激素系統(tǒng)被激活異常的一系列性綜合疾病。心力衰竭疾病和左右心室損傷的程度存在較為密切的關(guān)聯(lián)，臨床中一般會表現(xiàn)在左室心力衰竭。

其中，右心衰竭患者在臨床中一般會表現(xiàn)成頸靜脈怒張癥狀，上腹部脹滿癥狀，肝頸靜脈反流征陽性癥狀等，表征比較明顯，機體的肝臟器官由于淤血腫大會出現(xiàn)腹水癥狀、疼痛癥狀以及身體低垂部位有明顯水腫癥狀，呈現(xiàn)出對稱型的凹陷性水腫，患者的心臟器官可能由于右心室的擴大有三尖瓣反流雜音問題，而左心衰竭在臨床中主要表現(xiàn)為：肺循環(huán)壓力增加癥狀，肺循環(huán)淤血癥狀，肺水腫癥狀以及組織灌注下降癥狀，還會出現(xiàn)陣發(fā)性夜間與勞力性呼吸困難問題，更會出現(xiàn)急性肺水腫癥狀、端坐呼吸癥狀、疲乏無力癥狀、咳嗽癥狀、咯血癥狀以及失眠癥狀等[3-5]。在接受聽診的時候，檢查醫(yī)師可以明顯聽到患者存在肺部濕噦音、心臟擴大以及心臟固有的體征等表現(xiàn)。

多病因左心衰竭在醫(yī)院的急診科是比較常見的一種急危重癥，當疾病發(fā)作的時候，患者的心肌收縮力會大幅度下降亦或者左室瓣膜出現(xiàn)急性反流,這樣心排血量就會受到影響，使其出現(xiàn)快速下降的現(xiàn)象,與此同時，左室舒張末壓也會大幅度升高,進而影響到肺靜脈回流,使患者的肺靜脈壓升高,這種情況下肺毛細血管壓也會隨之提高，就會導(dǎo)致血管內(nèi)液體不斷的滲入到肺間質(zhì)以及肺泡內(nèi),患者會在短時間內(nèi)即出現(xiàn)急性肺水腫，使氣體交換受到不良影響。患者的肺泡會有一部分出現(xiàn)萎陷，導(dǎo)致肺內(nèi)動靜脈分流出現(xiàn)，最終出現(xiàn)低氧血癥。多病因左心衰竭臨床中最常見性的癥狀主要包含：第一，患者的呼吸明顯受阻，其會因為睡眠窒息導(dǎo)致醒來，嚴重患者還會有呼吸不暢問題出現(xiàn)；第二，患者出現(xiàn)反復(fù)咳嗽癥狀，嚴重患者還會有咯血癥狀；第三，患者出現(xiàn)四肢無力癥狀、疲憊不堪癥狀以及虛汗癥狀癥狀等；第四，患者出現(xiàn)腹部脹痛癥狀、食欲不振癥狀以及伴隨作嘔癥狀等；第五，患者出現(xiàn)昏厥休克癥狀、暫時性意識喪失癥狀，嚴重患者還會有頸靜脈暴起癥狀；第六，患者出現(xiàn)心臟驟停,該癥狀主要在嚴重型心功能不全患者群體中[6-8]?？梢钥闯?慢性心力衰竭疾病作為一類復(fù)雜性的臨床癥狀群,醫(yī)生需要將患者的病史、病因、體征、癥狀以及實驗室檢查等指標相結(jié)合，對進行更為精準的判定。

心臟彩超模式診斷慢性心衰疾病被較為廣泛地運用，主要因素在于：首先，多病因慢性心衰疾病發(fā)病概率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，運用傳統(tǒng)性的評價指標對其心功能診斷和評價，并不能夠保障評價的整體性，導(dǎo)致疾病治療的最佳時機被錯過。加之，臨床中對患者的心功能分級評分是通過患者的肺淤血狀況和肺水腫狀況等進行判斷，并不能夠把患者的心臟血流具體狀況和內(nèi)部的結(jié)構(gòu)精準與直觀地反映出。心臟彩超診斷模式隸屬臨床中應(yīng)用較為范圍的影像學(xué)診斷模式之一，運用心臟彩超能夠把患者的心臟功能具體狀況較為細致和清晰地反映出，助力醫(yī)生對各項指標了解，而后對其心臟功能精準判定。在此次研究過程中，經(jīng)心臟彩色多勒普超聲診斷發(fā)現(xiàn)多病因慢性心力衰竭患者的LVDD等各項指標均發(fā)生明顯發(fā)生，表明心臟彩超診斷具有較高的敏感性，可有效反映出患者的具體狀況。由于心臟彩色超聲診斷模式操作較為便捷，具有無創(chuàng)性，還可以重復(fù)性檢查，診斷的數(shù)據(jù)結(jié)果較為精準，可以把患者的心瓣膜開放具體狀況和心臟充盈具體狀況客觀地與全面地展示出，以便于醫(yī)生判斷患者的病情。就目前來講，心臟彩超診斷模式是臨床中唯一一個可以把患者的心臟結(jié)構(gòu)具體狀況、血流具體狀況和心搏跳動具體狀況動態(tài)化展示出的影像學(xué)設(shè)備，該診斷直觀性比較高[9-12]。

本文經(jīng)過分析兩組內(nèi)患者心臟彩超的重要指標、心臟彩超指標和心臟功能分級間關(guān)系。發(fā)現(xiàn)，實驗組患者LVDd指標、LAD指標、E/En指標分別為56.17±11.29(mm)、54.37±10.39(mm)、14.41±3.75明顯高于對照組44.74±5.48(mm)、36.70±4.20(mm)、7.06±2.24(P<0.05)；實驗組患者LAEF指標56.77±9.75(%)明顯低于對照組66.77±7.07(%)(P<0.05)；心臟彩超相關(guān)和心功能分級之間呈正相關(guān)亦或是負相關(guān)。組內(nèi)患者心功能分級若是越大，患者心臟彩超LAD數(shù)值、LVDd數(shù)值、E峰數(shù)值和Ea峰值若是越大，LVEF指標數(shù)值將會越小。

綜上，心臟彩超診斷模式在對慢性心力衰竭和多病因慢性心力衰竭診斷臨床價值頗高，可運用。