后疫情時(shí)代臨床護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度及其影響因素分析

羅 茜，丁玲莉

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

新冠肺炎疫情極大地影響了我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，目前我國已進(jìn)入后疫情時(shí)代[1]。疫情期間，大量醫(yī)護(hù)人員投入抗疫工作，而護(hù)理人力資源是順利完成救治任務(wù)的前提[2]。職業(yè)認(rèn)同是指個(gè)體承認(rèn)其所從事職業(yè)的意義和價(jià)值[3]。相比外界客觀因素的影響，職業(yè)認(rèn)同度作為愛崗敬業(yè)的內(nèi)在驅(qū)動力，更能激發(fā)護(hù)士主觀能動性[4]。研究顯示，職業(yè)認(rèn)同度會影響護(hù)士工作效率和工作積極性[5]，積極的職業(yè)認(rèn)同有助于減輕護(hù)士工作壓力，降低離職率[6]。本研究旨在了解后疫情時(shí)代臨床護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度及其影響因素，為提高護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用問卷星于2021年1月15—19日便利抽取臨床在崗護(hù)士263人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所在城市曾發(fā)生新冠肺炎疫情；（2）注冊在職護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：疫情期間未在崗。研究對象均知情同意參與本研究。

1.2 研究工具

（1）一般資料問卷。內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般人口學(xué)資料及參與一線抗疫情況等。

（2）護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度量表。本研究采用劉玲等[7]編制的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度量表，得分越高說明職業(yè)認(rèn)同度水平越高。30～60分、61～90 分、91～120 分、121～150分別為低分組、偏低組、中等組、高分組。

1.3 調(diào)查方法

向符合要求的研究對象發(fā)送問卷星鏈接，調(diào)查前解釋研究目的和問卷填寫方法，采用匿名方式。共收回問卷270份，剔除答題時(shí)間小于2分鐘或所有答案均為同一選項(xiàng)者，有效問卷263份，有效回收率為97.41%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行描述性分析、單因素方差分析和多元線性回歸分析。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度量表得分（見表1）

表1 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度量表得分情況（±s，分）

表1 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度量表得分情況（±s，分）

維度 維度滿分45 30 30 30 15 150 n職業(yè)認(rèn)知評價(jià)職業(yè)社會支持職業(yè)社交技巧職業(yè)挫折應(yīng)對職業(yè)自我反思總分263 263 263 263 263 263維度得分34.48±6.94 22.10±4.78 23.22±4.29 22.89±4.54 11.24±2.43 113.93±21.75條目均分3.83±0.77 3.68±0.80 3.87±0.72 3.82±0.76 3.75±0.81 3.80±0.72

2.2 不同特征護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度量表得分的單因素方差分析

納入的263名護(hù)士年齡為21～55歲，平均（28.22±6.39）歲。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士年齡越大職業(yè)認(rèn)同度量表得分越高（r=0.178，P=0.001），其他單因素方差分析結(jié)果見表2。

2.3 影響護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度的多因素分析

以職業(yè)認(rèn)同度量表總分為因變量，將單因素方差分析中有顯著性差異的變量作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析（見表3、4）。

表3 自變量賦值

表4 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度多元線性回歸分析

3 討論

3.1 后疫情時(shí)代護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度現(xiàn)狀分析

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度量表得分為（113.93±21.75）分，高于孔艷玲等[8-9]的研究結(jié)果，與李夢圓等[10]對新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)初期職業(yè)認(rèn)同度的調(diào)查結(jié)果相似，這可能與樣本的選擇有關(guān)。本研究中，239人（90.87%）來自三甲醫(yī)院，由于采用便利抽樣法大部分樣本來自武漢市某部屬大型三甲醫(yī)院，孔艷玲的樣本來自縣、市級醫(yī)院，而高級別醫(yī)院的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度更高。本研究結(jié)果表明，新冠肺炎疫情并沒有降低護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度，甚至在一定程度上還有所提高，這與護(hù)士使命感、所受教育及所在單位的文化熏陶有密切關(guān)系。此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，護(hù)士展現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員不忘初心、牢記使命的精神風(fēng)貌，而國家層面和社會媒體的正面、積極宣傳也讓護(hù)士感受到社會對自身專業(yè)的認(rèn)可與支持，從而增強(qiáng)了職業(yè)使命感。

3.2 后疫情時(shí)代護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度影響因素分析

單因素方差分析結(jié)果顯示，女護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度量表得分顯著高于男護(hù)士（P＜0.05），這與目前護(hù)士絕大多數(shù)仍為女性，社會對男護(hù)士的認(rèn)知和接受度較低[11]有關(guān)，而這對男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同度有一定影響。本次新冠肺炎疫情中，涌現(xiàn)了不少在一線抗疫的優(yōu)秀男護(hù)士，建議媒體借此機(jī)會適當(dāng)宣傳男護(hù)士的優(yōu)秀事跡，提高社會對男護(hù)士的認(rèn)知和接受度，從而提高男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同度。本研究中，男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度量表得分為（105.00±29.84）分，高于朱瑞剛[12]的調(diào)查結(jié)果。黨員護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同度量表得分最高，與其他政治面貌護(hù)士比較差異有顯著性（P＜0.05）。有子女護(hù)士比無子女護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同度量表得分高（P＜0.05），已婚護(hù)士比未婚護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度量表得分高（P＜0.05）。年齡越大，職稱、職務(wù)、收入越高，職業(yè)認(rèn)同度量表得分越高（P＜0.05）。本研究中，職業(yè)認(rèn)同度量表各維度得分、條目均分高于姜丹等[13]對215名新畢業(yè)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度的調(diào)查結(jié)果，表明護(hù)士從事護(hù)理工作時(shí)間越長，對這個(gè)職業(yè)的感情和認(rèn)識越深，也更了解自身專業(yè)價(jià)值，故職業(yè)認(rèn)同度越高。與其他地區(qū)護(hù)士相比，武漢市的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度量表得分最高（P＜0.05）。武漢市作為本次疫情國內(nèi)最嚴(yán)重的地區(qū)，受到全世界關(guān)注，武漢市的護(hù)理人員在疫情防控工作中起到了非常重要的作用，參與疫情防控的醫(yī)護(hù)人員大部分是護(hù)士，工作量最大、工作時(shí)間最長。研究表明，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度受內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境雙重影響[14]。外部環(huán)境主要指醫(yī)院管理和社會環(huán)境[14]，疫情期間和后疫情時(shí)代，媒體對護(hù)士的正向宣傳和醫(yī)院、社會、國家給予護(hù)士的支持都是護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度的重要外在影響因素。內(nèi)部環(huán)境對護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度起決定性作用，如單位用人制度、福利待遇及醫(yī)院文化，只有讓護(hù)士發(fā)現(xiàn)自己的價(jià)值，他們才會有較高的職業(yè)認(rèn)同感。而從本次收集的數(shù)據(jù)和以往研究結(jié)果可以看出，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度處于中等水平，說明盡管醫(yī)護(hù)人員付出很多，但并沒有降低其職業(yè)認(rèn)同度，反而有所促進(jìn)。筆者認(rèn)為這得益于國家、社會的支持和醫(yī)院的人文關(guān)懷。從專業(yè)穩(wěn)定性來看，還會選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度量表得分顯著高于不會選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)士（P＜0.05），當(dāng)時(shí)愿意（95.06%）去一線抗疫的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度量表得分顯著高于不愿意去的護(hù)士（P＜0.05），表明絕大部分護(hù)士在國家和社會需要時(shí)，愿意前往一線參與疫情防控工作，表現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員救死扶傷的高尚情操。另外，家人的支持也是提升護(hù)士專業(yè)認(rèn)同度的重要因素，本研究結(jié)果顯示，家人同意其上一線抗疫的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度量表得分明顯高于不同意者（P＜0.05）。

多元線性回歸分析顯示，工作地區(qū)、是否還會選擇護(hù)理專業(yè)、當(dāng)時(shí)是否愿意去一線抗疫是護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度的主要影響因素（調(diào)整R2=0.327），進(jìn)一步分析這3個(gè)變量發(fā)現(xiàn)，工作地區(qū)是外部因素，武漢市是本次疫情防控的“英雄城市”，武漢市的醫(yī)護(hù)人員則是守護(hù)這座城市的英雄，而在所有抗擊疫情的醫(yī)護(hù)人員中，護(hù)士又是主要力量，國家的大力支援和媒體的積極宣傳，促進(jìn)了護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度的提升。是否還會選擇護(hù)理專業(yè)、是否愿意去一線抗疫是內(nèi)在影響因素，也是影響職業(yè)認(rèn)同度的關(guān)鍵因素，護(hù)士內(nèi)心認(rèn)可自己的專業(yè)、覺得自己的工作有價(jià)值，職業(yè)認(rèn)同度就高。

4 結(jié)語

后疫情時(shí)代護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度處于中等水平，且受國家和社會認(rèn)可度及自身專業(yè)價(jià)值能否體現(xiàn)的影響。職業(yè)認(rèn)同度高的護(hù)士專業(yè)穩(wěn)定性強(qiáng)，這對實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略有重要意義。本研究在調(diào)查過程中，主要選擇的是武漢市某三甲醫(yī)院的護(hù)士，樣本的代表性存在一定局限。建議不管是國家、社會層面，還是醫(yī)院層面都要從外部構(gòu)建完善的激勵(lì)機(jī)制，對內(nèi)部環(huán)境產(chǎn)生積極影響，從而提高護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，推動我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展。