中國式現(xiàn)代化健康中國建設(shè)：理念演進(jìn)與實(shí)踐啟示

◎孟文科 陳慧英

（西安工業(yè)大學(xué)a.馬克思主義學(xué)院b.光電工程學(xué)院，西安 710021）

黨的二十大莊嚴(yán)宣告：“從現(xiàn)在起，中國共產(chǎn)黨的中心任務(wù)就是團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全國各族人民全面建成社會主義現(xiàn)代化強(qiáng)國、實(shí)現(xiàn)第二個百年奮斗目標(biāo)，以中國式現(xiàn)代化全面推進(jìn)中華民族偉大復(fù)興?！倍髨?bào)告繼續(xù)提出推進(jìn)健康中國建設(shè)，并強(qiáng)調(diào)“人民健康是民族昌盛和國家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策”。[1]因此，健康中國建設(shè)，是中國式現(xiàn)代化建設(shè)的應(yīng)有之義。

自近代以來，中華民族就背負(fù)了“東亞病夫”的恥辱，成為近代中國國弱民疲的象征。正因?yàn)槿绱耍恍┤嗜酥臼總儼l(fā)出“保種救國”的呼喊，培育國民健康體魄，成為國家自立自強(qiáng)的象征。中國近代著名體育家徐一冰創(chuàng)辦我國近代最早的中國體操學(xué)校時，就明確把“增強(qiáng)中華民族體質(zhì)，洗刷‘東亞病夫’恥辱”作為其校訓(xùn)。[2]可見，近代以來的國民健康問題，是與國家民族的興亡始終聯(lián)系在一起的。新中國成立之初，中國人民從政治上站起來了，但是疾病叢生、缺醫(yī)少藥的境況還未得到根本的改變。一些西方人士曾斷言：“天花等瘟疫必定是新中國最難解決的問題之一”。因此，徹底擺脫“東亞病夫”的恥辱，增強(qiáng)人民體質(zhì)，成為新中國面臨的重大課題。

新中國成立以來，黨和政府高度關(guān)注人民健康問題。從建國初期的“發(fā)展體育運(yùn)動，增強(qiáng)人民體質(zhì)”，到黨的十九大報(bào)告提出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，二十大報(bào)告重申的推進(jìn)健康中國建設(shè)，健康事業(yè)都是中國式現(xiàn)代化的重要內(nèi)容與標(biāo)志。70余年來經(jīng)過艱苦努力，中國國民健康事業(yè)取得了巨大的進(jìn)步，人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平。[3]但我們也要看到，在當(dāng)前人口老齡化背景下，我國健康事業(yè)還存在著突出的問題，如慢性病已取代傳染病，致死率居全國總病死率之首，心腦血管疾病等慢性病已成為影響國民生活質(zhì)量和壽命的頭號因素。當(dāng)前的新冠肺炎疫情也警醒我們，自然界中的新型傳染病還會嚴(yán)重威脅國民健康。可見，健康問題仍是包括中國在內(nèi)的各國不能掉以輕心的問題。因此，回顧新中國70 余年來黨和政府推進(jìn)健康事業(yè)的理念演進(jìn)、實(shí)踐效果，總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)啟示等，也有利于為推進(jìn)中國式現(xiàn)代化健康強(qiáng)國建設(shè)提供歷史借鑒。關(guān)于健康的概念，盡管學(xué)術(shù)界還未取得一致的認(rèn)識，但是我們能夠分析其涵蓋的主要內(nèi)容，即生理體質(zhì)、心理狀況、社會適應(yīng)能力與道德品行四個方面。考察各時期黨和政府實(shí)施的促進(jìn)國民健康事業(yè)的內(nèi)容，主要涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生、食品安全、體育健身等，其中最主要的是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

目前，關(guān)于新中國健康事業(yè)，學(xué)術(shù)界已經(jīng)有了較多的研究，為本文的研究提供了學(xué)術(shù)借鑒。關(guān)于新中國健康事業(yè)思想、理念的研究方面，學(xué)術(shù)界對毛澤東等人的醫(yī)療衛(wèi)生理念、思想的研究已經(jīng)有了一定的成果，總結(jié)了毛澤東衛(wèi)生工作與政治相結(jié)合、預(yù)防為主、開展群眾性的衛(wèi)生防疫、注重公平性的理念等。如姚力考察了毛澤東“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的指示的歷史緣由及功績；[4]關(guān)于新中國健康事業(yè)的成就與經(jīng)驗(yàn)研究的成果非常多，學(xué)術(shù)界對新中國衛(wèi)生防疫事業(yè)的巨大成就普遍認(rèn)可，并認(rèn)為其經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。代表性的成果有：肖愛樹《1949～1959 年愛國衛(wèi)生運(yùn)動述論》[5]；戴志澄《五十年來衛(wèi)生防疫體系建設(shè)、發(fā)展的基本經(jīng)驗(yàn)》[6]；李洪河《建國初期的衛(wèi)生防疫事業(yè)探論》[7]；劉迪成、李劍《新中國成立初期的種痘運(yùn)動》[8]等。潘鋒以具體的數(shù)據(jù)、事實(shí)等回顧總結(jié)了新中國70 年來醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的巨大成績。[9]

總的來講，當(dāng)前對新中國健康事業(yè)的研究，取得了較多的成果，有些還不乏真知灼見。但是通過文獻(xiàn)梳理發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的研究主要側(cè)重于新中國成立以來健康事業(yè)的史實(shí)性梳理，或變遷性研究。對新中國推進(jìn)健康中國建設(shè)的理念演進(jìn)梳理不夠，對實(shí)踐效果還缺乏歷史性的判斷，也未從社會發(fā)展規(guī)律的視角總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)啟示，這都為我們留下進(jìn)一步研究的空間。因此，對70 余年來新中國推進(jìn)健康事業(yè)的理念演進(jìn)做系統(tǒng)的梳理分析，總結(jié)其實(shí)踐成效，在此基礎(chǔ)上探討推進(jìn)中國式現(xiàn)代化健康中國建設(shè)的歷史啟示，顯得尤為必要。

二、新中國推進(jìn)健康中國的理念演進(jìn)

所謂理念，辭海解釋為“思想或觀念”。新中國健康事業(yè)是黨和政府領(lǐng)導(dǎo)下的社會主義建設(shè)事業(yè)的重要組成部分，黨和政府的理念直接決定了健康事業(yè)的發(fā)展與走向。新中國成立后，黨和政府推進(jìn)健康中國的理念經(jīng)歷了不同的認(rèn)識階段。建國初期我們黨認(rèn)識到健康工作是關(guān)系著人民群眾切身利益的大事，是一個大的政治問題，黨必須把它管好；改革開放后，我們認(rèn)識到，我們還處在社會主義初級階段，人民健康保障的福利水平必須與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，健康事業(yè)要放開搞活；十七大后我們重新認(rèn)識到，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。黨的十八大以來，黨和政府認(rèn)識到人民健康是民族昌盛和國家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。這些理念來自不同時期中國共產(chǎn)黨對自身任務(wù)與國情的認(rèn)識，也是推進(jìn)中國式現(xiàn)代化健康中國建設(shè)的思想動力。

（一）1949—1978 年：衛(wèi)生工作是一個大的政治問題，黨必須把它管好

1949 年時我國人均壽命不到36 歲，嬰兒死亡率高達(dá)20%，孕產(chǎn)婦死亡率為1.5%，與世界平均水平差距較大。新中國剛建立時，出于爭取人民群眾支持，踐行中國共產(chǎn)黨的執(zhí)政宗旨，保障工人階級的利益，并展現(xiàn)新社會的精神面貌，迅速甩掉“東亞病夫”帽子，黨和政府需要將人民群眾從“瘟神”陰影下迅速解放出來，徹底改變舊社會缺醫(yī)少藥、疾病叢生的局面。毛澤東等黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人認(rèn)為，新中國不僅要解決舊社會常見的天災(zāi)人禍問題，也要解決“生瘡害病”這樣涉及人命的事。這不但是涉及人心向背的問題，也是保障社會主義建設(shè)的要求。1951 年9 月9 日在毛澤東起草的《中央關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生防疫和醫(yī)療工作的指示中》指出：“今后必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)，極力發(fā)展這項(xiàng)工作。對衛(wèi)生工作人員必須加以領(lǐng)導(dǎo)和幫助?！盵10]1954 年4 月，毛澤東在《中央關(guān)于各級黨委必須加強(qiáng)對衛(wèi)生工作的政治領(lǐng)導(dǎo)的指示》中指出：“衛(wèi)生工作是一件關(guān)系著全國人民生、老、病、死的大事，是一個大的政治問題，黨必須把它管好?！笨梢?，盡管當(dāng)時面臨著繁重的社會主義工業(yè)化任務(wù)，財(cái)政壓力也很大，但對健康事業(yè)既要算經(jīng)濟(jì)賬，也要算“政治賬”。正是基于這種理念，黨和政府才能積極推行衛(wèi)生工作的四大方針、實(shí)施勞保醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療、合作醫(yī)療等政策。即便是后來的6.26 指示，也與毛澤東當(dāng)時反官僚主義、反修防修等政治考量有很大關(guān)系。之前毛澤東已經(jīng)對高級干部保健制度愈發(fā)反感，責(zé)問“衛(wèi)生部想不想面向工農(nóng)兵”，嚴(yán)厲批評衛(wèi)生部“不是人民的衛(wèi)生部”，是“城市老爺衛(wèi)生部”[11]，可見毛澤東已將此視作嚴(yán)重的政治問題。

新中國成立初期，黨認(rèn)為衛(wèi)生工作“是一個大的政治問題，黨必須把它管好”，集中解決缺醫(yī)少藥的問題。因此衛(wèi)生政策的主要內(nèi)容是防治大規(guī)模傳染性疾病，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，建立覆蓋全民的初級醫(yī)療保障體系等。1950 年底，全國就已經(jīng)建立有88 個專業(yè)防疫隊(duì)，共有防疫人員1100 余人，另有鼠疫防疫隊(duì)12 個，防疫人員1400 余名，還有卡介苗接種推廣人員1600 人。各地還有中西醫(yī)參加的地方防疫隊(duì)。[12]可見新中國迅速建立了一支較強(qiáng)力量的衛(wèi)生防疫隊(duì)伍。1952 年2 月美國軍機(jī)侵入丹東、撫順等地，中共中央迅速向全國人民發(fā)出了“反對美帝細(xì)菌戰(zhàn)，進(jìn)行滅蟲、消毒的防疫運(yùn)動”的戰(zhàn)斗指令。愛國衛(wèi)生運(yùn)動廣泛動員群眾開展清潔衛(wèi)生、普及健康知識，如實(shí)行強(qiáng)制性的預(yù)防注射；滅蠅、滅蚊、滅蚤、滅鼠以及捕滅其他媒介動物等。

（二）1978—2002 年：我們還處于社會主義初級階段，健康事業(yè)要放開搞活

十一屆三中全會后，黨逐漸認(rèn)識到我們還處于社會主義初級階段，健康工作也要適用初級階段的國情。1980 年8 月衛(wèi)生部在向國務(wù)院的一份報(bào)告中就指出：“要看到我們國家人口多，底子薄，衛(wèi)生力量弱，在目前條件下發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，光靠國家包，是包不下來的，還要靠集體辦，并且要允許醫(yī)生個體開業(yè)，以補(bǔ)充國家和集體力量的不足。”[13]當(dāng)時醫(yī)療衛(wèi)生供給仍是“一床難求”，一些地方還一度出現(xiàn)“家庭病床”的現(xiàn)象。城鎮(zhèn)勞保醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用超支、浪費(fèi)嚴(yán)重。1964 年時醫(yī)療費(fèi)規(guī)定每人每年18 元，1978 年人均達(dá)到37.5元，1985 年更是達(dá)到了人均71.9 元。[14]勞保醫(yī)療與公費(fèi)醫(yī)療中的以病謀私、小病大養(yǎng)等現(xiàn)象，不但群眾反映強(qiáng)烈，國家也視為必須解決的問題，并以“大鍋藥”來稱呼此類現(xiàn)象。[15]在以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心的背景下，如何通過改革，減輕國家醫(yī)療支出的負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量與效率，成為當(dāng)時國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的思路。

1985 年衛(wèi)生部就指出：造成這種狀況的主要原因，一是衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)和投資嚴(yán)重不足，醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)虧損嚴(yán)重；二是在政策上限制過嚴(yán)，管得過死，吃“大鍋飯”的問題也很嚴(yán)重。[16]在這種理念認(rèn)知下，1997 年 1 月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》指出：“衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障的福利水平必須與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。政府對發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)負(fù)有重要責(zé)任。公民個人也要逐步增加對自身醫(yī)療保健的投入”。[17]國家只能承擔(dān)有限的衛(wèi)生投入，公民個人也要承擔(dān)一定的醫(yī)療費(fèi)用。上述認(rèn)識成為當(dāng)時醫(yī)療衛(wèi)生體制“放開搞活”的主要依據(jù)。因此，對醫(yī)院實(shí)行“經(jīng)濟(jì)化管理”“開闊衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的路子，把衛(wèi)生工作搞活”等衛(wèi)生政策，都與上述理念有著直接的關(guān)系。

（三）2003—2012 年：健康事業(yè)是重大民生問題，是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項(xiàng)重大任務(wù)

在以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心的發(fā)展背景下，經(jīng)濟(jì)效益成為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。雖然市場化導(dǎo)向的醫(yī)改極大促進(jìn)了我國衛(wèi)生服務(wù)資源的擴(kuò)張，但是對公共衛(wèi)生和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的忽視，對健康資源覆蓋公平性的認(rèn)識不足，直接影響了我國國民健康水平的提高?？床‰y、看病貴的現(xiàn)象突出，國民體質(zhì)狀況也令人擔(dān)憂。2003 年“非典”的爆發(fā)，釀成了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生危機(jī)，也暴露了公共衛(wèi)生、防疫體系的嚴(yán)重不足。2005 年6 月，衛(wèi)生部澄清“市場化非醫(yī)改的方向”。衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長劉新明指出，要解決“看病貴”“看病難”這兩個難題，主要靠政府，而不是讓醫(yī)療體制改革走市場化的道路。同月，國務(wù)院發(fā)展研究中心在一份報(bào)告中指出“我國醫(yī)改基本不成功”。這個結(jié)論引起社會各界震驚。該報(bào)告直指：市場化、商業(yè)化導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生的公平性下降、政府衛(wèi)生投入的持續(xù)下滑、居民個人醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的大幅上漲等現(xiàn)象。有學(xué)者指出，1980年，中國居民個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)占比不足23%，到2000 年已高達(dá)60.6%，而政府對醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入?yún)s大幅削減，改革開放之初，政府預(yù)算支出占醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的36%，到2000 年，比重下降為14.9%。[18]20 多年醫(yī)療衛(wèi)生市場化改革的結(jié)果，仍未解決看病難、看病貴的問題，反而加劇了不公平性。這與當(dāng)時中國共產(chǎn)黨提出的社會主義和諧社會顯然不相適應(yīng)。

2007 年10 月15 日，胡錦濤總書記在十七大報(bào)告中明確提出“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”。報(bào)告的一些提法如“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸?！薄耙獔?jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。體現(xiàn)出中國共產(chǎn)黨對衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)識達(dá)到了新的高度。2009 年中共中央、國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，指出“醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題”。報(bào)告還指出：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是維護(hù)社會公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項(xiàng)重大任務(wù)。[19]由此可見，經(jīng)過數(shù)年的醞釀與征求意見，此時中國共產(chǎn)黨深刻地認(rèn)識到健康事業(yè)對個體、社會與國家的重要性，也明確了政府的責(zé)任所在。

（四）2012—至今：人民健康是民族昌盛和國家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置

黨的十八大以來，黨和政府逐漸將對國民健康事業(yè)的認(rèn)識上升到國家發(fā)展的戰(zhàn)略高度。十八大以來，黨和政府堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向，完善國民健康政策，推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略。2015 年10 月，黨的十八屆五中全會提出要在“十三五”時期“推進(jìn)健康中國建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”、“建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”等目標(biāo)，正式提出了“健康中國”建設(shè)。習(xí)近平在2016 年8 月召開的全國衛(wèi)生與健康大會上發(fā)表以“健康中國”戰(zhàn)略為主旨的重要講話。指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康，為實(shí)現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。2016 年10 月中共中央、國務(wù)院印發(fā)并實(shí)施《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，這份文件體現(xiàn)了黨中央對新時代健康事業(yè)的理念認(rèn)知：“推進(jìn)健康中國建設(shè)，是全面建成小康社會、基本實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的國家戰(zhàn)略”。文件規(guī)劃了清晰的戰(zhàn)略目標(biāo)：到2020 年主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列；到2030 年，主要健康指標(biāo)進(jìn)入高收入國家行列；到2050 年，建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應(yīng)的健康國家。2017 年10 月習(xí)近平在黨的十九大報(bào)告中除將“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”納入國家發(fā)展的基本方略，還指出人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。由此可見，黨的十八大以來，黨中央對健康事業(yè)的認(rèn)識在不斷深化完善，逐漸上升到國家戰(zhàn)略、民族復(fù)興的高度。

2022 年10 月黨的二十大召開，習(xí)近平在大會報(bào)告中提出，要以中國式現(xiàn)代化全面推進(jìn)中華民族偉大復(fù)興，總體目標(biāo)是到2035 年要基本建成包含“健康中國”在內(nèi)的社會主義現(xiàn)代化國家。黨的二十大報(bào)告在論述推進(jìn)“健康中國”建設(shè)時，首先即指出：“人民健康是民族昌盛和國家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策”。這代表新時代黨對國民健康事業(yè)的理念達(dá)到了新的高度，必將指導(dǎo)健康中國行動深入開展，為中國式現(xiàn)代化健康中國建設(shè)指明了方向。

三、新中國健康中國建設(shè)的實(shí)踐成效

新中國成立以來，健康中國建設(shè)取得了長足進(jìn)步，大部分嚴(yán)重危害人民健康的疾病已得到控制或基本消滅，醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)得到大發(fā)展，人民健康水平顯著提高。人口死亡率總體上逐年降低，從1949 年的20.00‰，降為1977 年的6.87‰。[20]截至2021 年，我國居民人均預(yù)期壽命增至78.2 歲，孕產(chǎn)婦死亡率從16.9/10 萬下降到16.1/10 萬，嬰兒死亡率從5.4‰下降到5.0‰。[21]人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平。這些成績的取得，說明中國式現(xiàn)代化健康中國建設(shè)成效顯著。

（一）傳染病防治取得了巨大成功

新中國成立后，面對傳染性疾病肆虐，黨和政府積極領(lǐng)導(dǎo)，以預(yù)防為主，與教育相結(jié)合，傳染病防治取得巨大成功。經(jīng)過十余年的努力，新中國在防治流行性疾病方面取得了決定性的勝利。至20 世紀(jì)50 年代末，南方的惡性瘧疾流行已基本得到控制，一些長期以來令人畏懼的“瘴癘”之地成為低瘧地區(qū)。20 世紀(jì)60 年代初期，天花在我國已告滅絕；經(jīng)過愛國衛(wèi)生運(yùn)動及各項(xiàng)預(yù)防措施，霍亂也很快在我國絕跡。在毛澤東的親自領(lǐng)導(dǎo)下，血吸蟲病也得到了有效的控制。1958年江西余江縣首先消滅了血吸蟲病。至60 年代，南方數(shù)省的血吸蟲病流行地域與人數(shù)大幅減少。黑熱病、絲蟲病到60 年代中期，患病率也大幅下降。鼠疫在舊中國也是一種傳染性極強(qiáng)、危害極大的烈性傳染病，到20 世紀(jì)50 年代后期，鼠疫每年的發(fā)病人數(shù)已從新中國成立前的數(shù)以萬計(jì)降到40 例左右。新中國還取得了消滅性病的勝利，到1959 年，性病在全國范圍內(nèi)基本消滅。[12]此外，在防治麻風(fēng)病、結(jié)核病、結(jié)膜性腦膜炎等流行病，以及克山病、大骨節(jié)病等地方病方面也取得了很大的成績。舊中國的流行性疾病得到了完全的控制或緩解，人民群眾的生存權(quán)得到了有效保障。在2019 年突如其來的新冠疫情考驗(yàn)中，黨和政府正是秉持了把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位的健康治理理念，在疫情前期采取及時有力措施，迅速遏制住了疫情蔓延，有效避免了疫情惡化導(dǎo)致的大規(guī)模人口損失。

（二）健康中國保障體系實(shí)現(xiàn)了歷史性跨越

新中國建立后，我國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、設(shè)施和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的數(shù)量都取得了明顯的增長。1949年我國僅有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3670 家，其中醫(yī)院只有2600 家，門診部、所 769 家。至 1977 年，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加至 164，199 家，其中醫(yī)院 63，952 家，門診部、所 90，285 家。1949—1977 年我國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)也顯著增長。1949 年全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅8.5 萬張，其中醫(yī)院床位數(shù)8 萬張，每千人口醫(yī)院床位數(shù)僅0.15 張。至1977 年，全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到了195.4 萬張，其中醫(yī)院床位數(shù)177.7 萬張，每千人口醫(yī)院床位數(shù)增長到了1.88張。1949—1977 年我國衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)也有較快增長，特別是西醫(yī)師、醫(yī)士更是大幅增長。1949年，全國衛(wèi)生技術(shù)人員（中醫(yī)、西醫(yī)師、醫(yī)士、護(hù)師、護(hù)士）僅有50.5 萬人，其中西醫(yī)師、醫(yī)士僅有8.7 萬人，每千人口醫(yī)生數(shù)僅0.67 人。至1977年，全國衛(wèi)生技術(shù)人員增長到234.1 萬人（不含城鄉(xiāng)不脫產(chǎn)衛(wèi)生人員）。其中西醫(yī)師、醫(yī)士有73.8萬人，每千人口醫(yī)生數(shù)達(dá)到了1.03 人。[19]總之，至1977 年，我國已經(jīng)建成了比較完整的、布局較為合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，初步解決了缺醫(yī)少藥的局面。

改革開放特別是新時代以來，健康中國保障體系實(shí)現(xiàn)了歷史性跨越。截至2021 年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)1030935 個，其中醫(yī)院36570個，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位944.8 萬張，其中醫(yī)院 741.3 萬張（占 78.5%）。2021 年末，全國衛(wèi)生人員總數(shù)1398.3 萬人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員1124.2 萬人?；鶎有l(wèi)生服務(wù)方面，2021 年底，全國2.96 萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)3.5 萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，床位141.7 萬張，衛(wèi)生人員149.2 萬人（其中衛(wèi)生技術(shù)人員128.5 萬人）。與上年比較，床位增加2.7 萬張，人員增加1.1 萬人。2021 年底，全國已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）36，160 個，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10，122 個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站26，038個。與上年相比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加296 個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站增加499 個。[21]基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全，基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、村村有衛(wèi)生室，服務(wù)能力明顯提高?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化程度大幅提升。

進(jìn)入新時代以來，健康中國建設(shè)助力中國式現(xiàn)代化發(fā)展取得歷史性進(jìn)步。首先，長期影響近一億人口健康水平的絕對貧困問題得到根本性的治理。全國832 個貧困縣全部摘帽，近一億農(nóng)村貧困人口實(shí)現(xiàn)脫貧，960 多萬貧困人口實(shí)現(xiàn)異地搬遷，歷史性地解決了絕對貧困問題。[1]第二，從健康指標(biāo)上看，人均預(yù)期壽命增長到78.2 歲。第三，從健康保障體系來看，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%，健康中國保障體系實(shí)現(xiàn)了歷史性跨越。同時，新時代以來，全國個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重持續(xù)下降。由2008 年的40.4%下降到27.7%。[21]全國居民越來越受惠于國家提供的健康保障公共服務(wù)。

四、啟示

回顧新中國七十余年健康理念演進(jìn)與實(shí)踐成效，我們能得出一些基本的啟示與經(jīng)驗(yàn)。

（一）健康中國建設(shè)關(guān)系到人民群眾的切身利益。認(rèn)識到了這一點(diǎn)，我們才能認(rèn)清健康事業(yè)的公益屬性及政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。新中國成立初期，黨和政府以對人民負(fù)責(zé)的態(tài)度，從工人階級的感情出發(fā)，在簡陋的條件下開展健康工作，在各個領(lǐng)域都取得了良好的效果。城市建立起了勞動保險(xiǎn)醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療，覆蓋了大部分城市居民，各廠礦企業(yè)設(shè)立了初級的衛(wèi)生保健所，解決了職工的基本醫(yī)療問題。在廣大農(nóng)村，即便國家財(cái)政無法給廣大農(nóng)民補(bǔ)貼醫(yī)療費(fèi)用，但通過傳染病防治、愛國衛(wèi)生運(yùn)動也使得農(nóng)村居民的健康環(huán)境大大改善。2005 年之后，正是黨和政府認(rèn)識到了健康事業(yè)的重要性，所以才確立了健康政策的公益屬性，健康體系進(jìn)入快速階段。進(jìn)入新時代以來，黨和政府逐漸對國民健康事業(yè)的認(rèn)識上升到國家發(fā)展的戰(zhàn)略高度，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向，完善國民健康政策，推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。

（二）健康中國建設(shè)事關(guān)中國式現(xiàn)代化和中華民族偉大復(fù)興的全局。健康事業(yè)是我國新時代主要發(fā)展任務(wù)之一。黨的十九大報(bào)告指出：“中國特色社會主義進(jìn)入新時代，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾。”健康無疑已經(jīng)成為人們過上美好生活的基本標(biāo)志之一，而當(dāng)前人民群眾對美好生活的需要，還存在著健康服務(wù)供給不平衡、不充分的矛盾。主要矛盾決定主要任務(wù)。所以黨的十九大報(bào)告指出要“完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”。黨的二十大報(bào)告宣告“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策”。健康不僅是只有投入，也是一種產(chǎn)出。良好的國民健康水準(zhǔn)能夠減少醫(yī)療衛(wèi)生的投入，也能為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展提供人力資源保障與智力支持?？梢姡】挡坏顷P(guān)系到千家萬戶幸福安康的民生問題，也是事關(guān)中國式現(xiàn)代化和中華民族偉大復(fù)興的全局問題。事關(guān)民族昌盛和國家富強(qiáng)。我們只有在健康事業(yè)上展現(xiàn)出更強(qiáng)的優(yōu)越性，才能彰顯中國式現(xiàn)代化的獨(dú)特優(yōu)勢。