和血明目片聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床研究

方美釵，阮靜穎，李晨雯

福建省寧德市蕉城區(qū)醫(yī)院眼科，福建寧德 352100

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬糖尿病并發(fā)癥中較為高發(fā)的疾病類型，由糖尿病所致人體血糖水平異常，引發(fā)視網(wǎng)膜微血管損害所致，患者發(fā)病時(shí)可見視物模糊、視力下降等情況，病情持續(xù)發(fā)展，具有較高致盲率，對(duì)患者眼部視物功能有極大傷害。非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變以單純性視網(wǎng)膜病變?yōu)橹饕卣?，作為發(fā)病早期階段，極早行治療干預(yù)，可抑制患者視網(wǎng)膜病變進(jìn)程，同時(shí)能有效管控該病的致盲概率[1]。對(duì)非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者開展治療，重點(diǎn)調(diào)控患者機(jī)體血糖水平、改善視網(wǎng)膜微循環(huán)及血流量等，羥苯磺酸鈣在臨床中常用于微血管病變疾病治療中，對(duì)于毛細(xì)血管通透性、柔韌性均可做到調(diào)節(jié)干預(yù)，用于非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中，羥苯磺酸鈣藥物功效發(fā)揮后，能夠增進(jìn)患者眼部微循環(huán)，促進(jìn)其供血及代謝，因此單一用藥可見一定治療功效[2-3]。和血明目片屬中成藥制劑，有涼血止血、滋陰化瘀、養(yǎng)肝明目等作用，在部分眼部疾病治療中有良好用藥效果。為增進(jìn)非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者疾病治療有效性，在給予其羥苯磺酸鈣治療的基礎(chǔ)上，采用聯(lián)合給藥和血明目片的中西醫(yī)結(jié)合治療，藥物功效在使用后相互協(xié)同，以此促進(jìn)患者視力水平恢復(fù)，同時(shí)使患者血糖水平改善，有良好療效[4-5]。將2019 年3 月—2022 年3 月就診于福建省寧德市蕉城區(qū)醫(yī)院的非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者共66 例納入研究，分析非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)用和血明目片聯(lián)合羥苯磺酸鈣方式治療的臨床功效及應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取就診于本院的非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者66 例為研究對(duì)象。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所納入患者及其家屬均對(duì)研究?jī)?nèi)容做詳細(xì)了解，知情同意。采用奇偶數(shù)分為兩組，對(duì)照組33 例中男20 例，女13 例；年齡48～74 歲，平均（57.37±3.63）歲；糖 尿病患病時(shí) 間4～10 年，平 均（6.73±0.37）年；其中單眼患病者7 例（左眼4 例，右眼3 例），雙眼患病者26 例。觀察組33 例中男18例，女15 例；年齡48～73 歲，平均（57.13±2.21）歲；糖尿病患病時(shí)間4～10 年，平均（6.61±0.39）年；其中單眼患病者6 例（左眼3 例，右眼3 例），雙眼患病者27例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變；可完整提供病史、年齡等信息；能夠準(zhǔn)確表達(dá)病癥反應(yīng)；精神狀態(tài)良好，溝通能力正常；具備較高診療依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病、心理健康疾病者；伴其他類型慢性病者；有用藥過敏史者；無自理能力者。

1.3 方法

對(duì)照組采用羥苯磺酸鈣（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030087，規(guī)格：0.5 g×20 片）治療，單次服用劑量為0.5 g，用藥8 h/次，連續(xù)給藥8 周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用和血明目片（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20073062，規(guī)格：0.31 g×35 s×3 板）治療，單次給藥5 片，用藥8 h/次，連續(xù)給藥8 周。

兩組行對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合其血糖水平，對(duì)患者實(shí)施降糖藥物用藥指導(dǎo)，叮囑其遵照醫(yī)囑對(duì)降糖藥物做規(guī)范、規(guī)律用藥，并加強(qiáng)飲食管理，管控飲食中糖分?jǐn)z入量，做適度運(yùn)動(dòng)，以增進(jìn)機(jī)體代謝，從而促進(jìn)其血糖水平處于穩(wěn)定。

1.4 觀察指標(biāo)

眼部相關(guān)指標(biāo)采集：視力、黃斑厚度。

血糖指標(biāo)：空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白。

不良反應(yīng)發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)胃部不適、惡心、胃灼熱、食欲缺乏等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，對(duì)發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算。

復(fù)發(fā)情況：預(yù)后做跟蹤回訪6 個(gè)月，統(tǒng)計(jì)糖尿病視網(wǎng)膜病變復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用(±s)表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者眼部相關(guān)指標(biāo)比較

治療后，觀察組各項(xiàng)眼部指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組更，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者眼部相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組患者眼部相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s)

2.2 兩組患者血糖指標(biāo)比較

治療后，觀察組血糖指標(biāo)有大幅度下降，且較對(duì)照組下降更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比(±s)

表2 兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比(±s)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

2.4 兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況比較

跟蹤回訪6 個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者疾病變復(fù)發(fā)情況對(duì)比［n（%）］

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谔悄虿』颊咧袠O為常見，相比其他糖尿病并發(fā)癥類型，糖尿病視網(wǎng)膜病變致殘率略高，因其發(fā)病于眼部，損害患者視力，因此患者生活質(zhì)量、生活自理能力等于疾病影響下將顯著降低，促使患者家庭生活壓力加劇，對(duì)患者自身及其家庭生活質(zhì)量均有極大影響[6]。

及早行治療，能減輕糖尿病視網(wǎng)膜病變對(duì)患者身心健康的危害，非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變作為早期階段，給予患者相關(guān)治療藥物，可緩解其病癥反應(yīng)，并于治療后可恢復(fù)患者視力水平[7]。羥苯磺酸鈣在非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中屬常用藥，作為毛細(xì)血管保護(hù)劑，羥苯磺酸鈣對(duì)人體微血管壁生理功能具有調(diào)節(jié)功效，藥物于人體中起效后，能夠有效調(diào)節(jié)微血管壁的滲透性、柔韌性等，同時(shí)藥效還可干預(yù)紅細(xì)胞、血小板等，由此調(diào)節(jié)人體血液粘稠度，抑制血栓形成[8-9]。對(duì)非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施治療，羥苯磺酸鈣的使用能夠顯著改善視網(wǎng)膜供血，增進(jìn)眼部微循環(huán)，提高其供血、供氧，從而在用藥后，患者視網(wǎng)膜病變情況將得到有效抑制，充分保護(hù)眼部微血管，使其功能得以恢復(fù)，進(jìn)而在治療后使患者病情、病癥反應(yīng)得到改善[10-11]。單一應(yīng)用羥苯磺酸鈣治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，用藥后可見一定治療功效，但作為西藥，部分患者會(huì)出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)，且停藥后，若患者未有效控制自身血糖，則其糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)后復(fù)發(fā)率較高，因此在疾病治療中，羥苯磺酸鈣單一應(yīng)用的功效、用藥安全性等方面尚不及預(yù)期[12]。和血明目片藥物成分提取自多種中藥材，屬中成藥制劑，在臨床中多用于眼部疾病治療中，且對(duì)陰虛肝旺，熱傷絡(luò)脈所致疾病有明顯治療作用，該藥以涼血止血、滋陰化瘀、養(yǎng)肝明目等為主要功效，在對(duì)眼部疾病實(shí)施治療中，可促進(jìn)眼底出血處出血情況快速吸收，同時(shí)有助于提高視網(wǎng)膜微循環(huán)，增進(jìn)其代謝，因其藥物成分源自于中藥材，規(guī)律用藥，藥物功效可持續(xù)作用于患處，從而使患處得以修復(fù)，同時(shí)調(diào)節(jié)眼組織狀態(tài)[13]。在臨床治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變過程中，在給予患者羥苯磺酸鈣進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給藥和血明目片，羥苯磺酸鈣自西藥角度干預(yù)患者眼部病變情況，使視網(wǎng)膜供血、供氧得以恢復(fù)，和血明目片自中藥角度調(diào)和干預(yù)患處，發(fā)揮其養(yǎng)肝明目、涼血止血等功效的同時(shí)，可有效抑制眼部病變發(fā)展進(jìn)程，并干預(yù)該病病機(jī)，從根本上治療該病，藥物合用，功效協(xié)同，在患者病情、病癥反應(yīng)于治療后能夠快速得到有效改善的基礎(chǔ)上，對(duì)其預(yù)后疾病復(fù)發(fā)可做到有效抑制，由此增進(jìn)臨床非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變治療的有效率，促進(jìn)患者康復(fù)，有極佳用藥效果，近期、遠(yuǎn)期療效等均較單一使用羥苯磺酸鈣治療更為理想[14-15]。

綜上所述，非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者就診期間，以羥苯磺酸鈣聯(lián)合和血明目片對(duì)其實(shí)施治療，能夠有效促進(jìn)患者視力水平恢復(fù)，功效良好，可 推廣。