糖尿病足X線與CT影像表現(xiàn)比較分析及應(yīng)用的臨床價(jià)值分析

陳為新，肖世浙，李新蔚

1.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬晉江中醫(yī)院放射科，福建泉州 362200；2.晉江市陳埭中心衛(wèi)生院放射科，福建泉州 362200；3.德化縣中醫(yī)院放射科，福建泉州 352500

糖尿病足屬糖尿病并發(fā)癥，以糖尿病患者血糖控制不佳，促使機(jī)體處于高血糖狀態(tài)，進(jìn)而累及血管、神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)損害所致，患病者可出現(xiàn)足部感染、疼痛、跛行等情況，干擾其下肢運(yùn)動(dòng)功能，病情持續(xù)發(fā)展，骨組織、骨關(guān)節(jié)可于疾病影響下發(fā)生病變，輕者誘發(fā)骨關(guān)節(jié)畸形，重者需截肢以維護(hù)患者生命安全，因此在臨床中，糖尿病足具有較高致殘率，疾病對(duì)人體健康損害性極大，嚴(yán)重時(shí)將危及患者生命[1]?，F(xiàn)今臨床檢測(cè)糖尿病足，除生化檢測(cè)方式查驗(yàn)患者機(jī)體狀態(tài)外，開(kāi)展影像學(xué)檢測(cè)，對(duì)患者雙下肢骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、血管狀態(tài)等進(jìn)行查驗(yàn)，能夠明顯增進(jìn)糖尿病足患者疾病確診及時(shí)性[2]。X 線與CT 于糖尿病足疾病檢測(cè)中均具備一定應(yīng)用價(jià)值，開(kāi)展檢測(cè)，可了解患者雙下肢骨骼病變情況，促進(jìn)疾病檢出，但因二者檢測(cè)方式及檢測(cè)原理有明顯不同，其疾病檢出率、診斷準(zhǔn)確性等均具有差異[3-4]。本次選取2019 年1 月—2021 年12 月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬晉江中醫(yī)院就診的52 例疑似糖尿病足患者為研究對(duì)象，采取X 線與CT 檢測(cè)，分析比較其影像表現(xiàn)及檢測(cè)實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的52 例疑似糖尿病足患者為研究對(duì)象，男31 例，女21 例；年齡54～67 歲；病程3～9年，平均（5.27±0.73）年。本研究已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者有糖尿病病史；患者可詳細(xì)提供病史、病程及病癥反應(yīng)等資料，以及患者個(gè)人信息、降糖藥物用藥類型等；患者就診過(guò)程中能夠自覺(jué)做到積極配合臨床?？茩z查、問(wèn)診等；患者溝通能力良好，常規(guī)溝通無(wú)障礙；研究?jī)?nèi)容做詳細(xì)告知，遵照患者意愿，納入自愿同意參與者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者就診時(shí)意識(shí)不清，存?zhèn)€人意愿無(wú)法清晰表述情況；患者既往已確診糖尿病足，已接受相關(guān)治療者；伴X 線、CT 檢測(cè)禁忌證者；有精神類、心理健康類疾病，處發(fā)病期或有既往病史者；伴其他類型糖尿病并發(fā)癥者；伴其他類型慢性疾病者；無(wú)自理能力，非完全行為能力者。

1.3 方法

52 例疑似糖尿病足患者在就診期間，均接受X線、CT 檢測(cè)。

X 線檢測(cè)：采用X 線檢測(cè)儀，對(duì)患者雙下肢拍攝X 線片，拍攝期間調(diào)整患者至正位及側(cè)位，拍攝后，結(jié)合X 線片所呈現(xiàn)影像，對(duì)其足部有無(wú)病變進(jìn)行分析，做疾病初步診斷。

CT 檢測(cè)：CT 機(jī)掃描患者雙下肢，調(diào)整患者至仰臥位，儀器參數(shù)設(shè)定：管電流280～320 mA，層距、層厚均為1.0，管電壓120 kV，行常規(guī)掃描后，注射造影劑做增強(qiáng)掃描，儀器參數(shù)設(shè)定：重建層厚1.0 mm，延遲時(shí)間20～30 s，掃描時(shí)間30～40 s，完畢后行圖像重建，匯總影像結(jié)果，分析影像特征，做疾病診斷。

1.4 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩種診斷方式的糖尿病足檢出率。

②以臨床確診結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算比較兩種診斷方式的疾病診斷準(zhǔn)確率、靈敏度。準(zhǔn)確率=（真陽(yáng)性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)。靈敏度=真陽(yáng)性例數(shù)/（真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)）。

③糖尿病足臨床表現(xiàn)：行檢查后匯總兩種診斷方式檢出血管病變、軟組織病變、骨質(zhì)損壞、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)脫位/病理性骨折等糖尿病足臨床表現(xiàn)的患者例數(shù)，將其與金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，計(jì)算準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方式的糖尿病足檢出率比較

CT 糖尿病足檢出率高于X 線，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種方式的糖尿病足檢出率比較

2.2 兩種方式的疾病診斷結(jié)果、準(zhǔn)確率、靈敏度比較

CT 檢測(cè)疾病診斷結(jié)果、準(zhǔn)確率、靈敏度結(jié)果均比X 線檢測(cè)更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2、表3。

表2 兩種方式的疾病診斷結(jié)果比較

表3 兩種方式的疾病診斷準(zhǔn)確率、靈敏度比較（%）

2.3 糖尿病足臨床表現(xiàn)

金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，檢出血管病變、軟組織病變、骨質(zhì)損壞、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)脫位/病理性骨折分別為40、30、37、38、35 例。X 線診斷上述糖尿病足臨床表現(xiàn)患者例數(shù)分別為21 例、19 例、23 例、20 例、18例，相較于金標(biāo)準(zhǔn)的符合率分別為52.50%（21/40）、63.33%（19/30）、62.16%（23/37）、52.63%（20/38）、51.43%（18/35）。CT 診斷上述糖尿病足臨床表現(xiàn)患者例數(shù)分別為39 例、30 例、36 例、38 例、35 例，相較于金標(biāo)準(zhǔn)的符合率分別為97.50%（39/40）、100.00%（30/30）、97.29%（36/37）、100.00%（38/38）、100.00%（35/35），CT 診斷結(jié)果優(yōu)于X 線診斷結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì) 學(xué) 意 義（χ2=21.600、13.469、14.131、23.586、22.453，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足相比其他類型糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率略高，就影響性而言，糖尿病足致殘概率較大，對(duì)患者身心健康造成干擾的同時(shí)，易危及患者生命。因此，該病需早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而延長(zhǎng)患者生存期限并保障其機(jī)體健康[5-6]。

X 線診斷能檢出骨關(guān)節(jié)疾病、組織器官病變，實(shí)施中可見(jiàn)良好檢測(cè)時(shí)效性，且費(fèi)用低廉，患者對(duì)該檢測(cè)方式接受度較高[7-8]。使用X 線診斷糖尿病足，雖然診斷后能夠檢出部分患者，但對(duì)于處于發(fā)病早期、骨關(guān)節(jié)病變、血管病變較輕者，X 線診斷漏診率較高，分析其原因，與X 線成像清晰度、密度分辨率等有關(guān)[9-10]。此外，患者行雙下肢拍攝過(guò)程中，其體位穩(wěn)定性對(duì)于X 線成像質(zhì)量存在一定影響性，若拍攝過(guò)程中患者出現(xiàn)異動(dòng)，可導(dǎo)致圖像出現(xiàn)偽影、圖像重疊現(xiàn)象，不利于病變組織鑒別，從而導(dǎo)致疾病誤診，干擾檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性及疾病診斷精準(zhǔn)度[11-12]。CT 與X 線同屬影像學(xué)診斷技術(shù)，CT 在臨床中具有成像清晰度、密度分辨率高，覆蓋面積廣、病灶定位精準(zhǔn)等特點(diǎn)，行檢測(cè)時(shí)，CT檢測(cè)儀對(duì)人體實(shí)施掃描，能夠?qū)Σ≡钭鼋Y(jié)構(gòu)、密度、所在位置等疾病診斷所需數(shù)據(jù)做精準(zhǔn)采集，掃描后所取得影像可清晰呈現(xiàn)病灶，微小病變也可于影像中做準(zhǔn)確呈現(xiàn)，以此于檢測(cè)后，除檢出疾病外，患病處于早期階段者病情也可得到檢出。采用CT 方式診斷糖尿病足，掃描后能夠呈現(xiàn)患者足部骨骼、關(guān)節(jié)、軟組織、血管影像，通過(guò)觀察影像結(jié)果，可清晰觀察到病變所在位置，結(jié)合影像特征，對(duì)患者是否患有糖尿病足進(jìn)行鑒別診斷，判斷病變類型，有較高疾病檢出率及疾病診斷準(zhǔn)確率[13-14]。與X 線診斷相比，CT 在糖尿病足診斷中具有極佳應(yīng)用效果，通過(guò)實(shí)施CT 診斷，在對(duì)糖尿病足做到檢出的同時(shí)，對(duì)于患者糖尿病足臨床表現(xiàn)能夠做到更為有效地鑒別，由此明確臨床治療方向，規(guī)劃適宜治療方案，進(jìn)而使患者糖尿病足病情能夠快速得到管控，及時(shí)抑制疾病影響性、危害性，進(jìn)而使患者生活質(zhì)量、機(jī)體健康水平等得到改善[15]。

綜上所述，檢測(cè)糖尿病足，CT 診斷糖尿病足的價(jià)值更高，檢測(cè)后更易區(qū)分糖尿病足影像表現(xiàn)，提高疾病確診率。