溫陽(yáng)活血通絡(luò)中藥治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效分析

林勝，曾文婷，林陳煥

福清市中醫(yī)院內(nèi)科，福建福州 350300

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變于臨床中屬糖尿病高發(fā)并發(fā)癥類(lèi)型，以糖尿病患者機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，誘發(fā)周?chē)窠?jīng)病變?yōu)槌梢?，發(fā)病時(shí)可見(jiàn)肌肉無(wú)力、雙足麻木、夜尿增多、感覺(jué)減退、針扎樣疼痛等病癥反應(yīng)，進(jìn)一步發(fā)展，周?chē)窠?jīng)細(xì)胞變性、壞死，還將引發(fā)肌肉萎縮、跛行等情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者肢體運(yùn)動(dòng)功能降低，促使其生活自理能受到干擾[1-2]。治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，中醫(yī)分析糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬“血痹、絡(luò)病”，消渴日久，發(fā)病于腎，致陰血耗傷[3]。因此，以中藥組方溫陽(yáng)活血通絡(luò)方進(jìn)行治療，該組方有活血通經(jīng)、舒筋活絡(luò)、補(bǔ)中益氣等功效，用藥后可干預(yù)病機(jī)，使糖尿病周?chē)窠?jīng)病變得到根本性治療，干預(yù)病癥反應(yīng)的同時(shí)，患者身體機(jī)能可得到養(yǎng)護(hù)[4-5]。將2020 年6 月—2021 年6 月就診于福清市中醫(yī)院的60 例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者作為研究對(duì)象，探討溫陽(yáng)活血通絡(luò)方在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變治療中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的60 例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)分為常規(guī)組和觀察組，每組30 例。常規(guī)組中男18 例、女12 例；糖尿病平均患病時(shí)間（7.35±1.23）年；平均年齡（57.56±3.27）歲。觀察組中男17 例、女13 例；糖尿病平均患病時(shí)間（7.41±1.29）年；平均年齡（57.48±3.32）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)本次研究開(kāi)展。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷以《中國(guó)2 型糖尿病防治指南(2013 年版)》[6]為依據(jù)；而中醫(yī)診斷則以《糖尿病周?chē)窠?jīng)病變中醫(yī)臨床診療指南(2016 年版)》[7]為依據(jù)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)專(zhuān)科檢查，確診糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；就診時(shí)患者精神狀態(tài)良好，對(duì)病癥反應(yīng)及糖尿病病史等均可做詳細(xì)表述；患者可提供完整個(gè)人信息；與患者、患者家屬溝通課題研究?jī)?nèi)容，做詳細(xì)交流后，遵循其意愿，自愿同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴其他類(lèi)型糖尿病并發(fā)癥者；伴其他類(lèi)型慢性疾病者；患精神類(lèi)、心理健康類(lèi)疾病者；有用藥過(guò)敏史者；非首次發(fā)病、非首次就診者；肝臟、腎臟功能異?；虼嬖诠δ懿蝗?；就診時(shí)患者或其家屬對(duì)臨床疾病診斷、診療方案等持質(zhì)疑態(tài)度，有抗拒診療行為者；視聽(tīng)功能異常，基礎(chǔ)溝通、交流存障礙，意識(shí)不清，個(gè)人意愿無(wú)法準(zhǔn)確、清晰表達(dá)者。

1.4 方法

常規(guī)組應(yīng)用西藥治療：甲鈷胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052564；規(guī) 格：0.5 mg×10 片×2 板）0.5 mg/次，1 次/8 h；維生素B1（國(guó)藥準(zhǔn)字H14023321；規(guī)格：25 μg×100 片）10 mg/次，1 次/8 h；二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370；規(guī)格：0.5 g×20 片）0.5 g/次，1 次/8 h。共用藥8 周。

觀察組：加用溫陽(yáng)活血通絡(luò)方治療。以地龍、紅花、川芎、桂枝、赤芍、桃仁各15 g，干姜、蘇木各10 g，當(dāng)歸20 g、生黃芪 50 g，水蛭、細(xì)辛各6 g、3 g，配比溫陽(yáng)活血通絡(luò)方，用清水對(duì)組方實(shí)施煎煮，取飲劑300 mL，均分兩份，早晚各服用1 次。西藥的使用方式同常規(guī)組，共用藥8 周。

治療期間，對(duì)患者飲食、作息等方面均實(shí)施調(diào)整，管理其規(guī)范用藥的同時(shí)，指導(dǎo)患者做適度運(yùn)動(dòng)，改善機(jī)體代謝系統(tǒng)功能，以促進(jìn)治療用藥能夠充分發(fā)揮其功效，緩解病癥反應(yīng)，對(duì)患者糖尿病周?chē)窠?jīng)病變做有效治療。

1.5 觀察指標(biāo)

采集兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)。

匯總兩組周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)功能，統(tǒng)計(jì)左側(cè)腓總神經(jīng)、右側(cè)腓總神經(jīng)、左側(cè)腓腸神經(jīng)、右側(cè)腓腸神經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

治療12 個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)并比較兩組疾病復(fù)發(fā)情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)比較

治療后，觀察組血糖水平低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖指標(biāo)比較 (±s)

表1 兩組患者血糖指標(biāo)比較 (±s)

組別常規(guī)組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值空腹血糖（mmol/L）治療前9.48±2.12 9.53±2.09 0.092 0.927治療后7.68±1.23 6.27±0.34 6.052＜0.001餐后2 h 血糖（mmol/L）治療前12.21±1.79 12.18±1.83 0.064 0.949治療后9.43±1.35 8.25±0.46 4.532＜0.001糖化血紅蛋白（%）治療前8.52±1.17 8.49±1.13 0.101 0.919治療后7.31±0.59 6.27±0.64 6.544＜0.001

2.2 兩組患者周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)功能比較

治療前，兩組患者周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)功能較常規(guī)組有大幅度恢復(fù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)功能比較 ［(±s)，m/s］

表2 兩組患者周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)功能比較 ［(±s)，m/s］

組別常規(guī)組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值左側(cè)腓總神經(jīng)治療前38.95±3.56 39.06±4.21 0.109 0.913治療后42.69±3.28 48.85±2.42 8.277＜0.001右側(cè)腓總神經(jīng)治療前40.02±3.19 39.48±3.02 0.673 0.503治療后43.58±2.92 46.78±3.29 3.984＜0.001左側(cè)腓腸神經(jīng)治療前35.67±3.29 35.62±3.34 0.058 0.954治療后39.18±2.84 43.18±3.17 5.148＜0.001右側(cè)腓腸神經(jīng)治療前36.72±3.27 36.81±3.16 0.108 0.914治療后39.26±4.12 43.07±3.25 3.977＜0.001

2.3 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率比較

觀察組疾病復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率比較 ［n（%）］

3 討論

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變于糖尿病患者中存較高發(fā)病率，疾病發(fā)生后，患者生理、心理狀態(tài)均將受到極大損害，若未及時(shí)治療，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變存一定致殘概率，嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康[8]。

西醫(yī)常采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、控糖類(lèi)藥物，以干預(yù)周?chē)窠?jīng)病變，調(diào)控血糖，從而減輕糖尿病對(duì)周?chē)窠?jīng)的影響，雖可改善病癥反應(yīng)，但遠(yuǎn)期療效稍顯不足，具有一定復(fù)發(fā)概率[9]。中醫(yī)分析糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，認(rèn)為該病是由人體消渴日久致陰陽(yáng)失衡，引發(fā)腎傷，且久病成瘀，人體氣血運(yùn)行不暢，五臟虛弱，陰陽(yáng)失調(diào)，氣虛血虧，進(jìn)而引發(fā)經(jīng)絡(luò)淤阻、血瘀內(nèi)阻，促使患者出現(xiàn)肌肉無(wú)力、雙足麻木、夜尿增多等病癥反應(yīng)[10]。于治療時(shí)，需活血化瘀、益腎行氣，以達(dá)到散結(jié)、舒經(jīng)、通絡(luò)等目的，從而使糖尿病周?chē)窠?jīng)病變病癥反應(yīng)緩解，同時(shí)調(diào)和人體陰陽(yáng)平衡，經(jīng)絡(luò)氣血得以疏通[11]。溫陽(yáng)活血通絡(luò)方有益肺、健脾、祛瘀活血等功效，組方由地龍、紅花、川芎、桂枝、赤芍、桃仁、干姜、蘇木、當(dāng)歸、生黃芪、水蛭、細(xì)辛等組成，組方配伍，用藥后可產(chǎn)生化瘀散結(jié)、鎮(zhèn)痛舒經(jīng)、養(yǎng)護(hù)肝腎等作用，上述中成藥發(fā)揮藥效，人體肝經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)等均將得到調(diào)和，以此發(fā)揮藥性，對(duì)氣虛血瘀、血瘀痰濕、濕熱阻絡(luò)等所致疾病中均可見(jiàn)顯著療效[12-13]。采用溫陽(yáng)活血通絡(luò)方治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，自中醫(yī)角度，該組方可作用于病機(jī)，化解患者機(jī)體氣滯血瘀、陰陽(yáng)失調(diào)所致病癥，同時(shí)養(yǎng)肺益腎、補(bǔ)中益氣，改善人體血運(yùn)，通絡(luò)止痛；自西醫(yī)角度，溫陽(yáng)活血通絡(luò)方中生黃芪所含成分有抗氧化、促神經(jīng)生長(zhǎng)因子增殖等作用，紅花含有紅花黃色素，有抗凝、養(yǎng)護(hù)心肌、改善血管內(nèi)皮細(xì)胞等功效，赤芍則有抗腫瘤、抗炎等藥性，水蛭則能夠調(diào)節(jié)人體微循環(huán)，用藥后可使人體血液循環(huán)得到改善，進(jìn)而養(yǎng)護(hù)神經(jīng)，抑制人體炎癥反應(yīng)，進(jìn)而在治療中，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變病癥反應(yīng)可于用藥后得到充分改善，持續(xù)用藥，患者疾病得以康復(fù)的基礎(chǔ)上，溫陽(yáng)活血通絡(luò)方可干預(yù)病機(jī)，由此抑制患者預(yù)后疾病復(fù)發(fā)，可見(jiàn)良好近期、遠(yuǎn)期療效，藥用效果較西藥用藥后更佳[14-15]。

綜上所述，使用中藥溫陽(yáng)活血通絡(luò)方治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效可達(dá)預(yù)期治療效果，在改善患者病癥反應(yīng)的同時(shí)，能管控疾病復(fù)發(fā)。