運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合血糖監(jiān)測(cè)在妊娠期糖尿病患者血糖控制中應(yīng)用效果分析

姚麗霞

羅源縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，福建福州 350600

妊娠期糖尿病可引起血糖升高和胰島素抵抗，但如果治療得當(dāng)可能逆轉(zhuǎn)妊娠糖尿病并發(fā)癥，改善母嬰結(jié)局[1-2]。隨著糖尿病知識(shí)科普工作的開展，我國(guó)妊娠期糖尿病防治知識(shí)已經(jīng)得到了很大普及和提高。妊娠糖尿病患者的血糖水平通常比較高，運(yùn)動(dòng)療法是指患者在進(jìn)行了一定的體力活動(dòng)之后，根據(jù)自身的身體狀況，采用相應(yīng)的方法以及措施對(duì)自己進(jìn)行管理，從而達(dá)到控制體重的目的。妊娠期糖尿病患者血糖控制不好會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和胎兒的健康出現(xiàn)問題，因此血糖監(jiān)測(cè)的目的是最大限度地降低妊娠期糖尿病患者發(fā)生妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。為妊娠期糖尿病患者提供運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合血糖監(jiān)測(cè)可以更好地改善母嬰預(yù)后。為探究妊娠期糖尿病患者采取運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合血糖監(jiān)測(cè)的有效性，本次研究擇取2021 年5 月—2022 年5 月于羅源縣婦幼保健院就診的100 例妊娠期糖尿病患者展開調(diào)研?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院接診的妊娠期糖尿病患者100 例，根據(jù)隨機(jī)雙盲法分為參照組（傳統(tǒng)管理）和研究組（運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合血糖監(jiān)測(cè)），每組50 例。參照組中初產(chǎn)婦26 例、經(jīng)產(chǎn)婦24 例；年齡21～39 歲，平均（33.17±3.22）歲；孕次1～3 次，平均（2.00±0.38）次。研究組中初產(chǎn)婦29 例、經(jīng)產(chǎn)婦21 例；年齡20～40 歲，平均（33.17±3.28）歲；孕次1～3 次，平均（1.98±0.40）次。兩組研究對(duì)象以上一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①子宮發(fā)育正常的患者；②身體素質(zhì)良好的患者；③患者空腹血糖值＞5.1 mmol/L，餐后2 h 血糖＞8.5 mmol/L，符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并高血壓患的患者；②合并惡性腫瘤的患者；③習(xí)慣性流產(chǎn)患者；④宮頸病變患者；⑤多胎患者。

1.3 方法

參照組采用傳統(tǒng)管理：①常規(guī)宣教，采用宣傳手冊(cè)、圖片和錄像等形式進(jìn)行宣傳。護(hù)理人員向患者和家人講解妊娠期糖尿病的有關(guān)情況，以免引起患者擔(dān)憂、恐懼、不安等負(fù)面情緒。②飲食干預(yù)，做到少食多餐，對(duì)餐前和餐后的血糖進(jìn)行監(jiān)控，并根據(jù)產(chǎn)婦的血糖狀況及時(shí)進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)。③心理干預(yù)，為患者提供精神和情緒上的支持，以確?；颊咔榫w穩(wěn)定。

研究組在參照組干預(yù)的基礎(chǔ)上施行運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合血糖監(jiān)測(cè)：①運(yùn)動(dòng)療法：應(yīng)根據(jù)自身情況合理安排運(yùn)動(dòng)內(nèi)容。可選擇散步、慢跑、游泳、太極拳、八段錦等簡(jiǎn)單、易堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)方式，注意科學(xué)飲食和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)中要注意心跳不超過120 次/min，要做好保護(hù)措施，避免出汗過多，要注意多喝水，避免出現(xiàn)低血糖。②血糖監(jiān)測(cè)：使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)患者的血糖指標(biāo)。記錄患者的血糖變化情況。根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果來調(diào)整干預(yù)計(jì)劃。兩組患者的干預(yù)時(shí)間均為3 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者管理前和管理3 個(gè)月后的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白。

②對(duì)比兩組患者管理前和管理3 個(gè)月后的自我管理效果，根據(jù)密西根糖尿病管理評(píng)定量表（Diabetes Knowledge Test, DKT）進(jìn)行評(píng)估。共23 個(gè)問題，每個(gè)問題共4 個(gè)選項(xiàng)，唯有一個(gè)正確的答案，回答錯(cuò)誤、不回答或不知道均為0 分。包含運(yùn)動(dòng)問題、血糖檢測(cè)問題、飲食依從性、自我管理態(tài)度、自我管理效能方面。運(yùn)動(dòng)問題、血糖監(jiān)測(cè)問題評(píng)分越小，患者的自我管理能力越佳，患者飲食依從性、自我管理態(tài)度、自我管理能力評(píng)分越高，自我管理能力越高。

③對(duì)比兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，包含低血糖、肺炎。

④對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包含妊娠高血壓、產(chǎn)后出血、繼發(fā)感染。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比

管理前，兩組血糖指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。管理后研究組空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組患者的血糖指標(biāo)對(duì)比(±s)

2.2 兩組患者自我管理效果對(duì)比

兩組管理前的自我管理效果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。管理后研究組的運(yùn)動(dòng)問題、血糖檢測(cè)問題低于參照組，飲食依從性、自我管理態(tài)度、自我管理效能高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者自我管理效果對(duì)比［(±s)，分］

表2 兩組患者自我管理效果對(duì)比［(±s)，分］

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了巨大的改變，妊娠期糖尿病患者日益增多。妊娠期糖尿病是妊娠期常見的內(nèi)分泌疾病之一，可增加孕婦和胎兒患病風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。孕期血糖控制的好壞與孕婦、胎兒及新生兒的健康息息相關(guān)，因此在臨床工作中孕期管理的重要性凸顯。

近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，為妊娠期糖尿病患者提供運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合血糖監(jiān)測(cè)可以提高孕期管理質(zhì)量。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)可以改善妊娠肥胖患者身體狀況，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，增加體力活動(dòng)，從而提高生活質(zhì)量[7-8]。運(yùn)動(dòng)療法可以有效減少孕產(chǎn)婦因運(yùn)動(dòng)所帶來的并發(fā)癥與合并癥發(fā)生，還能有效地改善孕婦身體素質(zhì)和機(jī)體代謝水平。運(yùn)動(dòng)療法能夠促進(jìn)孕婦心臟功能的增強(qiáng)、胎盤的血液循環(huán)、調(diào)節(jié)血容量、促進(jìn)新陳代謝、改善胰島素敏感性等。除此之外，還能增加孕婦和胎兒腎臟和骨骼肌肉的血液供應(yīng)以及降低胎兒發(fā)育遲緩率等[9]。此外，血糖監(jiān)測(cè)對(duì)妊娠期糖尿病患者的血糖控制具有非常重要的意義。若患者血糖控制不佳，會(huì)導(dǎo)致酮癥酸中毒和高尿酸血癥等妊娠并發(fā)癥發(fā)生[10-11]。而血糖監(jiān)測(cè)能有效掌握患者妊娠期的血糖控制情況和預(yù)后。本次調(diào)研結(jié)果顯示，研究組管理后血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)低于參照組，自我管理效能優(yōu)于對(duì)照組，研究組新生兒、妊娠糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。主要是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)療法可以促進(jìn)新陳代謝，通過增加肌肉力量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度能提高患者機(jī)體對(duì)糖的吸收和利用能力，從而提高機(jī)體對(duì)胰島素活性，有利于減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，在保證患者和新生兒生命健康方面有著十分顯著的意義[12]。通過血糖監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常問題，進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，采取措施調(diào)整治療方案，可以降低妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者血糖控制中采取運(yùn)動(dòng)療法與血糖監(jiān)測(cè)的效果突出，可以有效地改善母嬰結(jié)局，改善血糖指標(biāo)，提高患者的自我管理效果，具有較高的推廣價(jià)值。