慢性淺表性胃炎采用蒙醫(yī)藥治療的臨床效果評價

孫布日

（呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提升，在日常生活節(jié)奏上逐步加快了步伐，這也導(dǎo)致了人們作息、飲食習(xí)慣不規(guī)律，尤其不健康的飲食習(xí)慣必然會引起胃部損傷，導(dǎo)致慢性淺表性胃炎發(fā)病率不斷提高。很多人對生活中的問題缺乏重視，故而病情逐步嚴(yán)重[1]。慢性淺表性胃炎屬于臨床常見病，是由于胃黏膜慢性炎癥引起，該疾病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，患者常出現(xiàn)腹痛、惡心、反酸、食欲缺乏，食后腹脹等癥狀。但在疾病早期，癥狀不明顯，患者容易忽視，隨著病情嚴(yán)重化，后期出現(xiàn)胃黏膜糜爛問題，且疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，治療難度也與病情嚴(yán)重程度有關(guān)[2]。如果不及時對慢性淺表性胃炎進(jìn)行治療，患者的生活質(zhì)量下降，也會發(fā)展為其他胃部疾病，如胃潰瘍、胃癌等。從蒙醫(yī)角度上看，可以將慢性淺表性胃炎劃分在“胃衰病”的范疇內(nèi)，原因與飲食不合理、精神刺激以及氣候變化有關(guān)。由于長期受寒冷、潮濕或過多生冷飲食等因素的影響，胃功能減弱而出現(xiàn)胃火衰敗，主要由三根七素平衡失常，陰寒內(nèi)盛，胃火衰敗，或巴達(dá)干、赫依互結(jié)寒盛，挫傷胃火，致飲食不化。根據(jù)癥狀常分為3型。赫衣型：胃脘脹痛、脹滿不適、噯氣、隱痛、饑不欲食或嘈雜、干嘔、納差，舌紅苔白；寒希拉型：胃脘部疼痛，痛有定處，拒按，伴惡心嘔吐、食欲缺乏、噯氣、泛酸、口苦、腹瀉、舌苔黃；巴達(dá)干型：胃脘脹滿、四肢厥冷、飲食減少、喜溫暖、飲食較少、惡心、嘔吐、燒心等癥狀。而在蒙醫(yī)理論中認(rèn)為脾胃是身體的根本[3]。助胃火，保護(hù)胃臟消化功能也是治療胃病的前提。蒙醫(yī)在治療胃衰病有上百年的歷史，并有較好的療效。鑒于此，研究篩選出對照組和觀察組一共140例慢性淺表性胃炎患者為對象，于2021年1月至2021年12月在本院治療，按照平行對照法為原則分組。對結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究篩選出對照組和觀察組共140例慢性淺表性胃炎患者為對象，于2021年1月至2021年12月進(jìn)入本院治療，按照平行對照法為原則分組。所有患者均符合《慢性胃炎診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組年齡25～63歲，平均年齡（41.17±5.01）歲，男 女 比40 ∶30，病 程7～31 個 月，平 均 病 程（12.07±1.65）個月。觀察組年齡24～62歲，平均年齡（40.51±5.17）歲，男女之比43∶27，病程8～30個月，平均病程（11.95±1.59）個月?？陀^比較上述每組資料，達(dá)到研究標(biāo)準(zhǔn)，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合慢性胃炎標(biāo)準(zhǔn)者，無本研究藥物禁忌證者；征得患者和家屬同意，自愿加入研究者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并胃潰瘍，出血、感染等并發(fā)癥患者；合并嚴(yán)重肝腎功能障礙不全者；精神類疾病者；合并其他嚴(yán)重原發(fā)病者。

1.2 試驗(yàn)方法 對照組患者實(shí)行西醫(yī)治療方案，奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療，在使用克拉霉素（生產(chǎn)廠家：河北東風(fēng)藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20056089）基礎(chǔ)上，每日2次，每次0.25 g，于飯前服用。奧美拉唑（廠家：海南全星制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20058696）治療，每日2次，每次20 mg。在阿莫西林（生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20043535）的使用上，每日1次，每次0.5 g。要嚴(yán)格指導(dǎo)患者的醫(yī)囑用藥，常見藥物，包括了抗菌劑，胃黏膜保護(hù)劑等，告知患者藥物對疾病控制的重要性。最后，還可以建議患者加強(qiáng)身體鍛煉，提升免疫力和抵抗力。

觀察組患者為蒙醫(yī)藥治療方案，在常規(guī)方案中建議查干烏日勒（早飯前服用），阿那日-6（中午服用），通拉嘎-5（晚上服用），每日1次，1次3 g口服。在此基礎(chǔ)上在明確患者病情分類后，對于赫依型的慢性淺表性胃炎患者，采用加浩道敦-10味丸、如達(dá)-5等進(jìn)行配合治療；對于寒希拉型的慢性淺表性胃炎患者，采用加哈日嘎布日-10、阿拉坦阿如拉-5味丸等進(jìn)行配合治療；對于巴達(dá)干型的慢性淺表性胃炎患者，采用加毛勒日達(dá)布蘇-4味湯、浩道敦-10味丸等進(jìn)行配合治療[4]。上述藥每日1次，1次3 g口服。在治療兩周后對比臨床用藥療效。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 本次試驗(yàn)需要進(jìn)行治療效果的分析，顯效指患者在胃黏膜檢查中恢復(fù)正常，且幽門螺桿菌檢查為陰性；有效指患者臨床癥狀改善良好，且胃黏膜形態(tài)有所恢復(fù)，在幽門螺桿菌檢查上為陰性；無效指患者仍有胃部不適，且幽門螺桿菌檢查為陽性。此外，生活質(zhì)量的評估中將從自身精力、健康狀況，社會功能以及精神健康等8個方面進(jìn)行評估，滿分制得分越高，生活質(zhì)量越好。將對比患者的癥狀得分，包括上腹脹、腹痛、胃脘灼熱以及口苦口臭4個方面。最后，對比兩組患者用藥治療的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行描述，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以[n（%）]進(jìn)行描述，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效對比分析 就數(shù)據(jù)中看，觀察組治療總有效率為90.00%，對照組為74.29%，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療療效對比分析

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比分析 在生活質(zhì)量的調(diào)查上，觀察組患者SF-36量表各項(xiàng)指標(biāo)評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量SF-36量表對比分析（分，±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量SF-36量表對比分析（分，±s）

2.3 兩組患者用藥后不良反應(yīng)對比分析 在不良反應(yīng)的調(diào)查上，觀察組患者的發(fā)生率為4.29%（3/70），明顯低于對照組的11.43%（8/70），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者癥狀評分對比分析 在癥狀評分中，即上腹脹、腹痛、胃脘灼熱以及口苦口臭四個方面以觀察組優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者癥狀評分對比分析[n（%）]

3 討 論

慢性淺表性胃炎屬于常見病，其發(fā)病受到多因素影響，如感染、長期食用刺激性食物、熬夜，三餐不固定等，這些現(xiàn)代年輕人常見的生活習(xí)慣，也增加了疾病的發(fā)生率。在疾病初期癥狀不明顯，但是在胃鏡檢查中可見炎癥反饋，同時，要考慮幽門螺桿菌感染等指標(biāo)[5]。慢性淺表性胃炎作為常見病，患者群體基數(shù)大，存在食欲減退、餐后飽脹、腹痛等臨床癥狀，且有患者伴有嘔血、黑便等。在治療上藥物類型多，有飲食禁忌，這些都需要對患者進(jìn)行說明，如何正確地服用藥物，按照醫(yī)囑用藥，并從個人飲食習(xí)慣著手，不抽煙、不酗酒，清淡飲食，按時就餐。近些年胃炎及胃潰瘍的發(fā)病率不僅升高，而且具有年輕化趨勢，我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對疾病的預(yù)防和治療。

在西醫(yī)治療上，藥物種類多，效果差異大，且由于不良反應(yīng)問題也得到了更多學(xué)者的關(guān)注。從細(xì)菌和毒素感染上看，細(xì)菌感染以沙門菌為主，病毒感染則以金黃色葡萄球菌為主，患者患病可發(fā)生集體性發(fā)作。用藥治療不當(dāng)也會導(dǎo)致不良反應(yīng)，對患者造成二次創(chuàng)傷，預(yù)后效果降低[6]。在以上疾病的治療上均以藥物為主，常見藥物為奧美拉唑，其屬于質(zhì)子泵抑制劑，控制胃酸分泌，半衰期長，可在短時間內(nèi)促使pH提升，在短時間內(nèi)達(dá)到止血的目的[7]。此外，奧美拉唑還具有藥效持久的優(yōu)勢，可以阻止胃潰瘍的發(fā)展，從而給予胃黏膜、食管修復(fù)更多的時間。同時，有研究表明[8]，質(zhì)子泵抑制劑在抑制胃酸分泌上效果顯著，且結(jié)合三聯(lián)療法效果更為理想，可降低疾病復(fù)發(fā)，縮短治療療程。質(zhì)子泵抑制劑可以提升胃的pH值，且保護(hù)胃黏膜，減少損傷。奧美拉唑在治療胃潰瘍上應(yīng)用十分廣泛，可保護(hù)胃黏膜，具有較好的潰瘍愈合療效。而阿莫西林則屬于青霉素類抗菌藥，可有效地殺菌，清除幽門螺桿菌，在溶解細(xì)菌的過程中，達(dá)到抑菌效果[9]。阿莫西林在酸性條件下比較穩(wěn)定，胃腸道吸收率可以達(dá)到更高值，吸收速度快[10]。從目前研究方面上看，多數(shù)患者認(rèn)同胃炎發(fā)展為胃黏膜萎縮，最終由于異性增生而導(dǎo)致胃癌的發(fā)生，由此加強(qiáng)疾病診斷和治療十分關(guān)鍵。西醫(yī)治療方案是治標(biāo)不治本，無法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，而蒙藥治療具有調(diào)理作用，能夠修復(fù)破損的胃黏膜，同時有助于防止疾病的反復(fù)發(fā)作。在應(yīng)用過程中可降低抗藥性以及患者藥物依賴[11]。蒙醫(yī)治療和中醫(yī)一樣，需要按照疾病類型對癥治療，故而應(yīng)當(dāng)結(jié)合其辨證論治方案來考慮。從蒙醫(yī)角度上看慢性淺表性胃炎的治療應(yīng)當(dāng)結(jié)合病因，其主要由于胃火衰竭而導(dǎo)致胃功能下降，且患者食用辛辣、生冷食物，在不規(guī)律飲食中引起赫依增多，引發(fā)胃巴達(dá)干。通常主藥為查干烏日勒，本藥方中以助消化，祛胃巴達(dá)干，破痞的石灰為主藥，輔佐以山奈、沙棘助胃火，祛巴達(dá)干，以蓽茇助胃火，調(diào)和體素；以紫硇砂助胃火，鎮(zhèn)痧癥。諸藥合用助胃火，祛胃巴達(dá)干，助消化。阿那日-6、通拉嘎-5助胃火，祛巴達(dá)干、赫依，改善精微代謝。我們可將本病分為常見的3種類型，即巴達(dá)干型、赫依型以及寒希拉型[12]，需要開展對癥治療。如對于赫依型的慢性淺表性胃炎患者，在胃痛發(fā)作時有針刺感，并且有胃灼痛或伴饑餓感，稍微進(jìn)入一些食物后可緩解癥狀，此時也會出現(xiàn)惡心、干嘔、腸鳴、腹瀉等等[13]。此時可以推薦使用浩到敦-10味丸、如達(dá)-5等治療。對于巴達(dá)干型的患者，則要考慮調(diào)味火，可采用毛勒日達(dá)布蘇-4味湯、浩到敦-10味丸等治療[14]。對于寒希拉型患者使用哈日嘎布日-10、阿拉坦阿如拉-5味丸等治療。根據(jù)癥狀可蒙藥加減治療，如便秘加朱木薩-3味湯；腹瀉加音達(dá)日-4味湯；食積加西吉德-6味散；腸胃脹氣加澳格龍瑟勒吉德或龍森布茹-13味散等[15]。這些也是實(shí)現(xiàn)慢性淺表性胃炎治療的優(yōu)勢所在。此外我們還調(diào)研了其他學(xué)者的研究，在蒙醫(yī)理論中認(rèn)為，慢性淺表性胃炎發(fā)病的根本原因在于體內(nèi)的三根七素失調(diào)[16]。由于長時間胃內(nèi)清濁生化不利而導(dǎo)致胃腸功能疾病。有學(xué)者提出，可采用輔助蒙醫(yī)艾灸穴位或傳統(tǒng)腹部油療來助胃火[17-18]，助消化加速慢性胃炎的康復(fù)也有一定療效。

慢性淺表性胃炎患病率高，且容易受到外界因素的影響，在臨床上由于胃黏膜病變從而導(dǎo)致一系列胃部不適癥狀[19]。結(jié)合本次調(diào)研，觀察組治療總有效率為90.00%，對照組為74.29%，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，在生活質(zhì)量對比中，觀察組患者高于對照組，在蒙醫(yī)藥治療下還應(yīng)當(dāng)結(jié)合蒙醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)，加強(qiáng)對患者的飲食管理和疾病健康教育，可幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，防止疾病復(fù)發(fā)[20]。本次調(diào)研可證實(shí)在蒙醫(yī)藥療法下，患者的病情改善效果好，對慢性淺表性胃炎有了更全面地認(rèn)識，可以積極配合治療用藥，且安全性更高。本研究仍存在一定的局限性，如納入樣本量有限，尚有待進(jìn)一步大樣本研究分析。

綜上所述，采用蒙醫(yī)藥法對于慢性淺表性胃炎患者的康復(fù)治療效果顯著，可改善臨床癥狀，緩解病痛，值得注意的是，為了改善胃腸道疾病，應(yīng)加強(qiáng)對該類患者生活飲食習(xí)慣的引導(dǎo)。