沙美特羅替卡松聯(lián)合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床效果及對(duì)肺功能的影響研究

孔令玉

【摘要】 目的：探討沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑在支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床效果及對(duì)肺功能的影響。方法：將2019年1月-2020年11月于中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院就診的支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者102例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組51例和研究組51例。兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，對(duì)照組疊加使用沙美特羅替卡松氣霧劑治療，研究組疊加使用沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療。比較兩組復(fù)發(fā)率、急性加重次數(shù)，比較兩組行走距離、健康狀況評(píng)分變化情況，比較兩組肺功能變化情況，比較兩組安全性。結(jié)果：研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，急性加重次數(shù)≥3、2、1次患者占比均低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療后6-MWD均長于治療前，SGRQ評(píng)分均低于治療前（P<0.05）;研究組治療后6-MWD長于對(duì)照組，SGRQ評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療后FEV1/FVC%、FEV1、FVC均高于治療前（P<0.05），研究組治療后FEV1/FVC%、FEV1、FVC均高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組口干、震顫、心悸的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=1.085，P>0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者使用沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，可進(jìn)一步減少半年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)，提高患者運(yùn)動(dòng)耐力、健康狀況，改善患者肺功能，且安全性較高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺功能 運(yùn)動(dòng)耐力 支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病 布地奈德福莫特羅粉吸入劑 沙美特羅替卡松氣霧劑

Clinical Effect of Salmeterol Ticasone Combined with Budesonide Formoterol in Patients with Bronchial Asthma Complicated with Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Its Effect on Pulmonary Function/KONG Lingyu. //Medical Innovation of China， 2022， 19（06）： 068-072

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Salmeterol Ticasone Aerosol combined with Budesonide Formoterol Powder Inhalation in patients with bronchial asthma complicated with chronic obstructive pulmonary disease and its effect on pulmonary function. Method： A total of 102 patients with bronchial asthma complicated with chronic obstructive pulmonary disease treated in the General Hospital of the Northern Theater of the Chinese People’s Liberation Army from January 2019 to November 2020 were randomly divided into 51 cases in the control group and 51 cases in the study group. Both groups received basic treatment， the control group was treated with Salmeterol Ticasone Aerosol， and the study group was treated with Salmeterol Ticasone Aerosol combined with Budesonide Formoterol Powder Inhalation. The recurrence rate， the number of acute exacerbations， the walking distance and health score of the two groups， the changes of lung function and the safety of the two groups were compared. Result： The recurrence rate of the study group was lower than that of the control group， and the proportion of patients with acute exacerbation times ≥3， 2 and 1 were lower than those of the control group （P<0.05）. After treatment， the 6-MWD of the two groups were longer than those before treatment， and the SGRQ score were lower than those before treatment （P<0.05）; after treatment， the 6-MWD of the study group was longer than that of the control group， and the SGRQ score was lower than that of the control group （P<0.05）. FEV1/FVC%， FEV1 and FVC in the two groups after treatment were higher than those before treatment （P<0.05）， and FEV1/FVC%， FEV1 and FVC in the study group after treatment were higher than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions of dry mouth， tremor and palpitation between the two groups （字2=1.085， P>0.05）. Conclusion： The treatment of patients with bronchial asthma complicated with chronic obstructive pulmonary disease with Salmeterol Ticasone Aerosol combined with Budesonide Formoterol Powder Inhalation can further reduce the number of recurrence within half a year， improve the exercise endurance and health status of patients， improve the pulmonary function of patients， and has high safety， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Pulmonary function Exercise endurance Bronchial asthma complicated with chronic obstructive pulmonary disease Budesonide Formoterol Powder Inhalation Salmeterol Ticasone Aerosol

First-author’s address： General Hospital of Northern Theater of the Chinese People’s Liberation Army， Shenyang 110000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.06.016

慢性阻塞性肺疾病患者主要癥狀為呼吸受限，屬于臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病[1]。支氣管哮喘是一種呼吸道變態(tài)反應(yīng)疾病，表現(xiàn)為氣道可逆性阻塞、呼吸困難，是由支氣管平滑肌痙攣所致[2]。支氣管哮喘患者在合并慢性阻塞性肺疾病后，病情更加嚴(yán)重，往往哮喘頻發(fā)，呼吸受阻，甚至還會(huì)引發(fā)患者呼吸抑制導(dǎo)致患者死亡，且此類患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[3]。支氣管哮喘患者合并慢性阻塞性肺疾病目前臨床尚無治療該疾病的特效藥物，一般治療此疾病時(shí)多選擇黏液溶解劑、免疫調(diào)節(jié)劑、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物[4]。為了能夠提升此類患者的生活質(zhì)量，降低患者發(fā)作次數(shù)，有效改善患者的肺功能，臨床迫切需要尋找一種科學(xué)、合理、安全的治療方案。因此，本次研究將沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑應(yīng)用在支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者治療中，探討其臨床效果，及對(duì)患者肺功能的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月-2020年11月于中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院就診的支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者102例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組51例和研究組51例。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確診為支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病;②無自身免疫性缺陷疾病;③無全身性疾病;④依從性較好;⑤具有良好的溝通、交流能力;⑥年齡44～80歲;⑦慢性阻塞性肺疾病處于穩(wěn)定期。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①1個(gè)月內(nèi)參與過類似藥物研究;②因特殊原因可能無法堅(jiān)持配合治療者;③孕婦或哺乳期婦女;④對(duì)研究用藥過敏或過敏體質(zhì)者;⑤既往存在精神類疾病史;⑥存在引起氣流阻塞的相關(guān)疾病?；颊呔炇鹬橥鈺?，研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療，維持患者體內(nèi)酸堿及水電解質(zhì)平衡，給予患者平喘解痙、祛痰、吸氧、使用噻托溴銨粉霧劑等基礎(chǔ)治療，其中，噻托溴銨粉霧劑[生產(chǎn)廠家：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060454，規(guī)格：18 μg（以噻托銨計(jì)）]1吸/次，1次/d。

1.2.1 對(duì)照組 在基礎(chǔ)治療上疊加使用沙美特羅替卡松氣霧劑（生產(chǎn)廠家：法國Glaxo Wellcome Production，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊證號(hào)H20150325，規(guī)格：50 μg/250 μg）治療，1吸/次，2次/d，分別于早間和晚間使用，治療半年。

1.2.2 研究組 在基礎(chǔ)治療上疊加使用沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑，其中，沙美特羅替卡松氣霧劑用法與劑量同對(duì)照組;布地奈德福莫特羅粉吸入劑（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊證號(hào)H20140458，規(guī)格：160 μg/

4.5 μg）1吸/次，2次/d，分別于早間和晚間使用。治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組復(fù)發(fā)率、急性加重次數(shù)。疾病復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后隨訪兩組患者1個(gè)月，若患者再次出現(xiàn)疾病癥狀，則視為疾病復(fù)發(fā)。（2）比較兩組行走距離、健康狀況評(píng)分變化情況。采用6分鐘行走距離（6-MWD）對(duì)患者的行走距離進(jìn)行評(píng)價(jià);健康狀況采用George呼吸疾病問卷（SGRQ）進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷包含3方面，分別是活動(dòng)能力、疾病影響、呼吸癥狀，分值0～100分，患者健康狀況越好，評(píng)分越低。（3）比較兩組肺功能變化情況。（4）比較兩組安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組51例，男30例，女21例;年齡44～78歲，平均（61.2±16.1）歲;慢性阻塞性肺疾病平均病程（16.9±5.2）年;支氣管哮喘平均病程（4.5±0.4）年;慢性阻塞性肺疾病分級(jí)：Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)27例;吸煙史：有37例，無14例。研究組51例，男33例，女18例;年齡45～80歲，平均（61.5±15.9）歲;慢性阻塞性肺疾病平均病程（16.3±5.0）年;支氣管哮喘平均病程（4.6±0.7）年;慢性阻塞性肺疾病分級(jí)：Ⅱ級(jí)22例，Ⅲ級(jí)29例;吸煙史：有34例，無17例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率、急性加重次數(shù)比較 研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，急性加重次數(shù)≥3、2、1次患者占比均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組行走距離、健康狀況評(píng)分比較 治療前，兩組行走距離、健康狀況評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后6-MWD均長于治療前，SGRQ評(píng)分均低于治療前（P<0.05）;研究組治療后6-MWD長于對(duì)照組，SGRQ評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后肺功能比較 兩組治療前肺功能指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后FEV1/FVC%、FEV1、FVC均高于治療前（P<0.05），研究組治療后FEV1/FVC%、FEV1、FVC均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組安全性對(duì)比 兩組口干、震顫、心悸的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=1.085，P>0.05），見表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能呈進(jìn)行性下降，其發(fā)病機(jī)制是肺部出現(xiàn)慢性炎癥，引發(fā)肺部空氣流通受限，所以延緩患者肺功能的下降是治療該疾病的主要原則[5-6]。一般支氣管哮喘患者肺內(nèi)存在肥大細(xì)胞浸潤、嗜酸粒細(xì)胞浸潤的病理變化，所以，抗炎和舒張支氣管是治療支氣管哮喘的主要原則[7-8]。由于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，治療方案效果欠佳，極易導(dǎo)致厇病情反復(fù)發(fā)作。支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者自身氣道存在阻塞現(xiàn)象，疾病發(fā)作時(shí)氣道出現(xiàn)收縮情況，患者表現(xiàn)出極度的呼吸困難，嚴(yán)重?fù)p傷肺功能，合并出現(xiàn)二氧化碳體內(nèi)潴留，患者口唇發(fā)紺、汗出，發(fā)生嚴(yán)重缺氧情況，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)患者呼吸衰竭導(dǎo)致死亡[9-10]。臨床常用治療支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的方法是使用吸入藥物治療，一定程度上能夠改善患者通氣狀況，有效緩解氣道阻塞癥狀，吸入藥物具有良好的解痙平喘、抵抗炎癥的效果，能夠直接局部作用于病變的氣道，起效快、效果良好[11-12]。對(duì)于支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者采用吸入型的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β受體激動(dòng)劑類藥物能夠?qū)颊叩呐R床癥狀、體征進(jìn)行有效緩解，兩類藥物具有明顯的協(xié)同作用，在臨床具有非常重要的防治價(jià)值[13-14]。

支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病累及肺血管、肺實(shí)質(zhì)、氣道，支氣管舒張劑能夠緩解氣流受限，擴(kuò)張支氣管，松弛支氣管平滑肌，是長期治療支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的一線用藥，是控制疾病癥狀的主要治療措施[15-16]?？呻S著疾病發(fā)病率越來越高，單一使用支氣管舒張劑治療越來越無法有效控制疾病，臨床逐漸開始與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，如長效抗膽堿能、長效β激動(dòng)劑、吸入激素等，希望能夠通過不同藥理機(jī)制相互補(bǔ)充發(fā)揮更好、更多的作用，進(jìn)而使治療效果得到有效提高[17-18]。

本次研究中，對(duì)照組疊加使用沙美特羅替卡松氣霧劑治療，研究組疊加使用沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療。結(jié)果顯示，研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，急性加重次數(shù)≥3、2、1次患者占比均低于對(duì)照組。表明沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療可顯著減少支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者的急性發(fā)作次數(shù)。分析原因可能是沙美特羅替卡松氣霧劑中替卡松可持續(xù)維持β2受體的敏感性，促進(jìn)呼吸道β2受體轉(zhuǎn)錄合成，沙美特羅則提高糖皮質(zhì)激素敏感性，激活糖皮質(zhì)激素受體，兩者共同發(fā)揮抗炎、平喘的效果;而布地奈德福莫特羅粉吸入劑中福莫特羅能夠先進(jìn)入膜脂質(zhì)層，或直接作用于膜受體，在延長作用時(shí)間的同時(shí)又能快速起效，與沙美特羅相比，福莫特羅的起效更快[19-20]。當(dāng)沙美特羅替卡松氣霧劑與布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合使用，藥物在不同物質(zhì)中各自發(fā)揮作用，布地奈德福莫特羅粉吸入劑的福莫特羅良好地彌補(bǔ)了沙美特羅替卡松氣霧劑中沙美特羅的強(qiáng)親脂性導(dǎo)致的作用慢缺點(diǎn)，協(xié)同使用后能更快地發(fā)揮藥物治療作用，提高并持續(xù)維持藥物藥效，減少患者急性加重發(fā)作次數(shù)[21-22]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療后6-MWD長于對(duì)照組，SGRQ評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)EV1/FVC%、FEV1、FVC均高于對(duì)照組。表明沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合信必更能增加患者的運(yùn)動(dòng)耐力，提高患者生活質(zhì)量，阻止病情進(jìn)展，有效改善患者的肺功能。沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑長效規(guī)范使用后，患者肺泡過度通氣得到有效降低，呼吸肌力量獲得極大改善，患者呼吸困難癥狀獲得緩解，生理性能得到進(jìn)一步改善，提高肺功能[23-24]。

綜上所述，支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者使用沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，可進(jìn)一步減少半年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)，提高患者運(yùn)動(dòng)耐受力、健康狀況，改善患者肺功能，且安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]程夢真，顧宇彤，宋元林.支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊的治療現(xiàn)狀[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2019，42（12）：958-960.

[2]陳鋒，李群，吳迪，等.哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者呼出氣冷凝集液中TNF-α、IL-8、IL-10的檢測水平及意義[J].國際呼吸雜志，2020，40（8）：566-571.

[3]徐高俊，潘選良，潘微微.孟魯司特聯(lián)合噻托溴銨用于治療哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者的臨床觀察[J].中國藥師，2019，22（4）：699-702.

[4]王榮寶，楊翠萍，祝晶.補(bǔ)肺納腎平喘方聯(lián)合信必可治療哮喘—慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征[J].吉林中醫(yī)藥，2019，39（2）：212-215.

[5]陸民，李麗.無創(chuàng)通氣聯(lián)合信必可治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床效果觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2020，48（9）：37-39，42.

[6]李夢，黃民強(qiáng)，何光輝，等.喘可治注射液多途徑給藥聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（2）：189-193.

[7]史東明，趙德軍，王霞，等.噻托溴銨粉吸入劑聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者炎性因子水平的影響[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2020，29（6）：18-22.

[8]張勇，韓兆勇.孟魯司特鈉片聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2020，36（7）：744-746.

[9]卞慶平.噻托溴銨聯(lián)合舒利迭對(duì)中重度COPD患者炎癥因子、血?dú)庵笜?biāo)及肺功能的影響[J].臨床肺科雜志，2019，24（1）：58-60.

[10]劉云霞，劉志華，任翠萍，等.吸入舒利迭聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)及心肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)COPD患者心肺功能、BODE指數(shù)及運(yùn)動(dòng)耐量的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（8）：130-131，134.

[11]田大偉，吳春青，高鳳，等.舒利迭聯(lián)合白三烯抑制劑口服治療對(duì)支氣管哮喘患兒外周TLR4、STAT1的影響[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2019，33（5）：41-44，57.

[12]夏逸飛，孫子凱.固腎補(bǔ)脾膏聯(lián)合舒利迭治療中老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，21（6）：158-160.

[13]朱咪咪，趙麗麗，別福鑫，等.信必可都保對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者樹突細(xì)胞的調(diào)節(jié)[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2019，19（2）：118-121.

[14]劉靜，何荊貴，馮長順，等.順爾寧聯(lián)合信必可治療成人咳嗽變異型哮喘的療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2020，63（4）：379-382.

[15]伍北壽，黃民強(qiáng)，何光輝，等.金水寶膠囊聯(lián)合信必可對(duì)肺腎兩虛型COPD穩(wěn)定期患者炎癥反應(yīng)及肺功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（11）：1193-1196，1200.

[16]鄭延龍，朱振剛，狄冠麟，等.疏風(fēng)通絡(luò)法聯(lián)合信必可對(duì)支氣管哮喘患者嗜酸粒細(xì)胞和肺功能的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2020，29（8）：75-78.

[17]王美玲，秦曉鷗，王春榮，等.沙美特羅替卡松對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎癥因子和肺功能的影響[J].國際呼吸雜志，2019，39（12）：911-915.

[18]胡曉鳳，劉前桂，趙黎黎，等.沙美特羅替卡松粉吸入劑慢性阻塞性肺疾病患者血漿腦鈉肽水平和健康狀況的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2019，16（2）：102-105.

[19]王海琴，吳鋒杰，曹達(dá)魁，等.維生素D聯(lián)合信必可都保與阿奇霉素序貫治療慢性阻塞性肺疾病患者感染性肺炎的效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（4）：535-539.

[20]岑麗芳，楊聲灼.重度支氣管哮喘應(yīng)用信必可聯(lián)合異丙托溴銨的安全性及有效性分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（5）：141-142.

[21]李連家.舒利迭聯(lián)合三拗片治療支氣管哮喘患兒療效觀察及血清IL-17、IL-35水平變化[J].山東醫(yī)藥，2019，59（34）：84-86.

[22]茍小軍，劉華，姚俊麗，等.刺絡(luò)聯(lián)合舒利迭吸入療法防治小兒哮喘的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2020，16（6）：861-868.

[23]李院玲，陳榮，張芙蓉.舒利迭對(duì)比氟替卡松聯(lián)合孟魯司特對(duì)哮喘患者肺功能與臨床癥狀的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（20）：25-27，31.

[24]呂佳杰.固本補(bǔ)肺飲聯(lián)合信必可都保治療支氣管哮喘緩解期療效及對(duì)CCL24、CCR3、Muc5ac水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（3）：70-72，75.

（收稿日期：2021-08-02） （本文編輯：姬思雨）