• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    MSCT在新生兒Ⅲ型食管閉鎖術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用研究

    2022-04-01 07:12:10戴李華馬慧曾甜李新寧蘇永煥王萬芝
    中國醫(yī)療設(shè)備 2022年3期
    關(guān)鍵詞:盲端瘺口瘺管

    戴李華,馬慧,曾甜,李新寧,蘇永煥,王萬芝

    廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院 a. 放射科;b. 新生兒外科,廣西 南寧 530021

    引言

    新生兒食管閉鎖的發(fā)生率為活嬰的1/4500~1/3000[1],是一種嚴(yán)重的食管發(fā)育畸形,多伴發(fā)氣管食管瘺,尤其多見于氣管和遠(yuǎn)端食管之間,是新生兒時(shí)期需緊急處理的畸形疾病,必須接受手術(shù)治療才可能治愈[2-3]。如果臨床未引起重視或外科治療不及時(shí),患兒易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥而短期內(nèi)危及生命安全[4]。因此,早診斷、早治療是提高患兒成活率的關(guān)鍵。在制定手術(shù)計(jì)劃之前,需要通過檢查手段來對(duì)食管閉鎖及食管氣管瘺的兩個(gè)盲端之間的距離進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估,此外還需要明確瘺管瘺口及氣管支氣管樹的解剖結(jié)構(gòu)。食管造影通常無法清晰顯示食管下段,無法準(zhǔn)確測(cè)量食管兩個(gè)盲端之間的距離和確定瘺管的位置,限制了其臨床應(yīng)用[5]。本研究對(duì)Ⅲ型食管閉鎖患兒進(jìn)行多層螺旋CT(Multi-Slice CT,MSCT)檢查,檢查前的充分準(zhǔn)備,使食管近端、遠(yuǎn)端充分充氣,利用MSCT強(qiáng)大的后處理功能,將閉鎖食管的近、遠(yuǎn)段盲端顯示并測(cè)量其距離,同時(shí)顯示遠(yuǎn)端瘺口的位置、瘺管形態(tài)及長(zhǎng)度,最后將檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較,探討MSCT在Ⅲ型食管閉鎖術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。

    1 材料與方法

    1.1 研究對(duì)象

    收集2018年1月至2020年12月在本院行手術(shù)治療的先天性Ⅲ型食管閉鎖患兒32例,其中1例為雙胎患兒,男嬰17例,女嬰15例,入院日齡為生后11 h~12 d,胎齡32~41周,早產(chǎn)兒9例,足月兒17例,過期產(chǎn)兒6例;產(chǎn)重1650 ~3000 g,平均體重2444.2 g,體重小于2500 g的患兒16例,2500~3000 g的16例。32例均因生后短時(shí)間內(nèi)口吐泡沫、拒奶、發(fā)紺、氣促等臨床癥狀入院。納入標(biāo)準(zhǔn):① 均經(jīng)手術(shù)確診;② 在我院行食管造影檢查、食管MSCT檢查;③ 患兒監(jiān)護(hù)人知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):① 臨床影像資料不完整;② 合并有其他嚴(yán)重畸形。

    1.2 X線食管造影

    造影前經(jīng)鼻插入胃管,先攝胸腹聯(lián)合片,范圍自下頜至骨盆水平,觀察重點(diǎn)內(nèi)容是:① 胃腸道內(nèi)是否充盈氣體,借以判斷有無合并食管氣管瘺;② 胸腔入口處附近是否有充氣盲袋影;③ 插入的胃管是否在胸腔入口處附近通過受阻或在該部位折曲;④ 觀察肺部情況。透視下將少量造影劑注入,當(dāng)閉鎖部位的局部特點(diǎn)已顯示清楚,便立即抓緊時(shí)機(jī)攝取正側(cè)位片,然后抽凈食管盲袋中的造影劑,嚴(yán)防反流引起窒息。

    1.3 MSCT檢查及3D后處理重建

    (1)檢查前準(zhǔn)備:掃描前將患兒豎立抱15 min并輕拍其背部,使下段食管盡可能充氣,且經(jīng)食管插管注入少量空氣(約5 mL)使上段食管充分含氣后立即掃描。

    (2)檢查方法:全部病例均采用東芝Alexion 16層螺旋CT掃描儀,掃描范圍自喉部至左膈下;其中2例合并先天性心臟病的患兒同時(shí)行CT增強(qiáng)檢查。掃描前為患兒做好防護(hù)措施,對(duì)非檢查部位盡可能遮蓋防護(hù)用品,尤其是重點(diǎn)做好患兒性腺等部位的防護(hù),在達(dá)到診斷要求的前提下減少患兒檢查所受的輻射劑量。

    (3)圖像后處理:將圖像轉(zhuǎn)送至后處理工作站進(jìn)行3D重建,重建方法包括常規(guī)多平面重組(Multiplanar Reformation,MPR)、最小密度投影、容積再現(xiàn)法(Volume Rendering,VR)以及胸部透明肺的VR重組(Transparent Lung VR,TL-VR)等。

    (4)MSCT診斷:由2位高年資的影像診斷醫(yī)生共同閱片,觀察內(nèi)容包括:① 食管上段是否閉鎖;② 下段食管及胃內(nèi)有無氣體;③ 尋找氣管瘺口的位置;④ 食管上段盲囊底部、下段盲囊上部與椎體的位置關(guān)系;⑤ 測(cè)量食管上段盲囊底部與下段盲囊上部之間的距離;⑥ 是否伴隨氣管及食管狹窄;⑦ 觀察肺部情況;⑧ 觀察掃描范圍內(nèi)有無其他畸形。

    1.4 臨床分型

    食管閉鎖臨床分型按照Gross分型法可分為5型[6]:① Ⅰ型,食管上、下段閉鎖,無氣管食管瘺,兩盲端距離較遠(yuǎn);② Ⅱ型,食管上段與氣管間有瘺道相通,下段呈盲袋,兩盲端距離較遠(yuǎn);③ Ⅲ型,食管上段閉鎖,下段食管與氣管間有瘺道相通;④ Ⅳ型,食管上、下段均與氣管間有瘺道相通;⑤ Ⅴ型,無食管閉鎖,食管與氣管間有瘺道相通。Ⅲ型按閉鎖兩盲端距離又分為Ⅲa型(兩盲端距離>2.0 cm)和Ⅲb型(兩盲端距離≤2.0 cm)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,定性資料統(tǒng)計(jì)描述采用百分?jǐn)?shù)表示,應(yīng)用Kappa一致性檢驗(yàn)確定MSCT檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果的一致性,Kappa值為0.8~1.0說明結(jié)果一致性很好,0.61~0.8說明一致性較好,0.41~0.6說明一致性中等,0.21~0.4說明一致性一般,0~0.2說明一致性較差,Kappa值等于0提示結(jié)果完全由隨機(jī)因素決定,Kappa值小于0,提示兩結(jié)果完全不一致。

    2 結(jié)果

    2.1 食管造影和食管MSCT檢查結(jié)果

    本研究所選32例食管閉鎖病例均行食管造影明確診斷后采用MSCT檢查,診斷采用Gross分型法。32例患兒的食管造影顯示了近端食管閉鎖的位置、胃腸道含氣情況,但下段食管及瘺口無法顯示;32例患兒行MSCT檢查,獲取良好的CT圖像(無明顯的運(yùn)動(dòng)及呼吸偽影產(chǎn)生)進(jìn)行3D后處理,結(jié)果32例患兒的圖像均能清楚顯示近端食管閉鎖的位置,其中30例患兒瘺管瘺口顯示清晰,包括瘺口開口位于氣管下段的25例、隆突處的4例、左主支氣管的1例,準(zhǔn)確測(cè)量出食管兩盲端距離,其中5例≥2.0 cm(Ⅲa型)、25例<2.0 cm(Ⅲb型);有2例患兒瘺管瘺口顯示不清,食管下段斷續(xù)含氣,胃腸道含氣。同時(shí)顯示肺部炎癥29例(90.6%),氣管發(fā)育異常8例(25%),胸椎畸形1例(3.1%),先天性心臟病2例(6.2%)。食管閉鎖Ⅲb型典型圖像資料如圖1所示。

    圖1 食管閉鎖Ⅲb型典型圖像資料

    本組病例伴隨畸形6種,共12例(37.5%),其中6例伴隨兩種畸形(18.7%),共18處,包含氣管畸形8例(25%)、脊柱缺陷2例(6.2%)、肛門閉鎖1例(3.1%)、心臟畸形5例(15.6%)、腎臟畸形1例(3.1%)、肢體發(fā)育異常1例(3.1%)。其中胸部MSCT顯示了伴隨畸形3種,共11處(檢出率61.1%)。

    2.2 MSCT檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果比較

    MSCT顯示瘺口與手術(shù)結(jié)果比較,Kappa值為0.819,兩者的一致性很好;MSCT分型與手術(shù)分型結(jié)果比較,Kappa值為0.824,兩者的一致性很好(表1~2)。

    表1 MSCT顯示瘺口數(shù)量與手術(shù)結(jié)果比較(例)

    表2 MSCT分型與手術(shù)分型比較(例)

    3 討論與總結(jié)

    食管閉鎖和氣管食管瘺是新生兒消化道發(fā)育異常引發(fā)的嚴(yán)重疾病,手術(shù)是唯一治療方法,術(shù)前準(zhǔn)確進(jìn)行Gross分型、明確食管盲端的位置和距離對(duì)于手術(shù)的成功實(shí)施至關(guān)重要[7]。2014年專家共識(shí)指出[1]:長(zhǎng)段型食管閉鎖(包括Ⅰ、Ⅱ及Ⅲa型)的治療仍然是一個(gè)難題,食管近、遠(yuǎn)端距離超過3 cm,手術(shù)中一期吻合就有技術(shù)上的困難,且產(chǎn)生吻合口并發(fā)癥的概率增加,因此,食管閉鎖兩盲端的距離是影響一期手術(shù)成功的關(guān)鍵。在制定手術(shù)計(jì)劃之前需通過檢查手段來準(zhǔn)確評(píng)估食管兩盲端之間的距離,此外還需要明確瘺管、瘺口及氣管支氣管樹的解剖結(jié)構(gòu)[8-9]。有研究表明[10],在胃造瘺后注射造影劑可以清楚地顯示遠(yuǎn)端閉鎖的盲端和瘺管的位置,并且可以測(cè)量?jī)蓚€(gè)閉鎖盲端之間的距離;但是,這種檢查更具創(chuàng)傷性,臨床運(yùn)用價(jià)值有限。MSCT具有很高的時(shí)間和空間分辨率,掃描層厚薄,掃描速度快,后處理功能強(qiáng)大,能快速對(duì)病變做出準(zhǔn)確診斷[11]。MSCT掃描及先進(jìn)的后處理技術(shù)如MPR、三維重建與仿真內(nèi)鏡等能夠準(zhǔn)確觀察到氣管腔內(nèi)的詳細(xì)情況,且不具損傷性,已在小兒先天性或后天性支氣管疾病中推廣應(yīng)用[12];并已有學(xué)者將低劑量MSCT掃描應(yīng)用于兒童氣管及食管等中空器官疾病的診斷中[13]。多項(xiàng)研究指出[14-16],MSCT檢查及3D后處理技術(shù)可清晰顯示上、下段食管及食管氣管瘺,并能得到食管閉鎖的兩個(gè)盲端之間的距離,可為Ⅲa型和Ⅲb型的術(shù)前評(píng)估和手術(shù)方式的選擇提供有價(jià)值的參考。所以MSCT對(duì)于食管閉鎖位置的確定、食管兩盲端距離的測(cè)量以及氣管支氣管樹解剖情況的準(zhǔn)確評(píng)估意義重大。

    本研究結(jié)果顯示應(yīng)用MSCT判斷Gross分型與手術(shù)結(jié)果一致性很好,32例患兒中只有2例因遠(yuǎn)端食管未充氣而無法顯示瘺管瘺口或無法測(cè)量?jī)擅ざ司嚯x,在檢查前準(zhǔn)備階段的進(jìn)一步改進(jìn)和優(yōu)化可以解決這個(gè)問題;遠(yuǎn)端瘺管瘺口顯示清楚的30例患兒的分型與手術(shù)分型符合,證實(shí)使近段、遠(yuǎn)端食管充分充氣對(duì)本病精準(zhǔn)分型很關(guān)鍵,利用空氣與軟組織的天然對(duì)比,清楚顯示食管上段盲端形態(tài)以及位置,或食管下段盲端及瘺口、瘺管的形態(tài)及位置,有助于準(zhǔn)確測(cè)量食管閉鎖兩盲端的長(zhǎng)度從而為臨床分型提供依據(jù)。本研究檢查設(shè)備為16層螺旋CT,掃描速度相對(duì)較慢,但3D后處理重建技術(shù)也相對(duì)更成熟,并不影響檢查結(jié)果。

    綜上所述,通過掃描前充分準(zhǔn)備及MSCT檢查后的圖像3D后處理重建,16層螺旋CT亦可對(duì)新生兒Ⅲ型食管閉鎖進(jìn)行精準(zhǔn)分型,值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

    猜你喜歡
    盲端瘺口瘺管
    應(yīng)用房間隔缺損封堵器封堵結(jié)核性支氣管胸膜瘺的療效分析
    CO2啟動(dòng)盲端孔隙殘余油的微觀特征
    豬回腸食糜的取樣方法
    并行導(dǎo)絲法在更換腎造瘺管中的應(yīng)用:附33例次報(bào)道
    DSA三維重建后處理技術(shù)在頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺治療中的應(yīng)用價(jià)值
    腔內(nèi)懸吊聯(lián)合置管引流治療瘺管性膿腫
    外口切開盲端曠置內(nèi)口結(jié)扎術(shù)治療老年復(fù)雜性肛瘺的臨床觀察
    改良擴(kuò)大根治術(shù)治療合并感染的先天性耳瘺管48例觀察
    基于成品油站場(chǎng)盲端的油品置換時(shí)間數(shù)值模擬
    1例腸外瘺病人腹壁雙瘺口及周圍皮膚的護(hù)理
    边亲边吃奶的免费视频| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 一区二区三区精品91| 国产熟女欧美一区二区| 欧美97在线视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲国产最新在线播放| 丰满少妇做爰视频| 日日爽夜夜爽网站| 日本av手机在线免费观看| 精品少妇久久久久久888优播| 国产av国产精品国产| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| freevideosex欧美| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 欧美精品一区二区大全| 两个人的视频大全免费| 国产成人精品久久久久久| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲性久久影院| kizo精华| 亚洲三级黄色毛片| 免费人成在线观看视频色| 精品一区二区三卡| 久久久a久久爽久久v久久| 涩涩av久久男人的天堂| 久久久久久久亚洲中文字幕| 精品人妻一区二区三区麻豆| 伊人久久国产一区二区| 丝袜喷水一区| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 另类亚洲欧美激情| 欧美+日韩+精品| av有码第一页| 久久久久国产网址| 免费大片黄手机在线观看| videosex国产| 国产在线免费精品| 成人免费观看视频高清| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 一区二区三区乱码不卡18| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲精品久久午夜乱码| 最近中文字幕高清免费大全6| 日本爱情动作片www.在线观看| 视频中文字幕在线观看| 美女福利国产在线| 午夜福利视频精品| 最后的刺客免费高清国语| a级毛片黄视频| 精品少妇内射三级| 好男人视频免费观看在线| 最后的刺客免费高清国语| 曰老女人黄片| 少妇人妻精品综合一区二区| 日本欧美国产在线视频| 一本大道久久a久久精品| 狂野欧美激情性bbbbbb| 热re99久久精品国产66热6| 国产在线一区二区三区精| 青春草视频在线免费观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| a级片在线免费高清观看视频| 国产成人一区二区在线| 国产伦理片在线播放av一区| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 熟女av电影| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产欧美亚洲国产| 国产成人精品在线电影| 母亲3免费完整高清在线观看 | 成人免费观看视频高清| 亚洲中文av在线| 看十八女毛片水多多多| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲成色77777| 国产精品久久久久久久电影| 全区人妻精品视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产熟女欧美一区二区| av网站免费在线观看视频| 69精品国产乱码久久久| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲av.av天堂| 大码成人一级视频| 有码 亚洲区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 中文字幕av电影在线播放| 一本久久精品| 精品一区二区三区视频在线| 秋霞在线观看毛片| 啦啦啦啦在线视频资源| 超碰97精品在线观看| 亚洲图色成人| 97在线人人人人妻| 乱码一卡2卡4卡精品| 99久久人妻综合| av黄色大香蕉| 日韩一区二区视频免费看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲国产日韩一区二区| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 一级毛片aaaaaa免费看小| 欧美日本中文国产一区发布| a级毛片在线看网站| 大话2 男鬼变身卡| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日本与韩国留学比较| 日本wwww免费看| 黑人高潮一二区| 一区二区av电影网| 极品人妻少妇av视频| 亚洲av福利一区| 丰满乱子伦码专区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 午夜视频国产福利| 国产精品99久久久久久久久| videosex国产| 中文天堂在线官网| 亚洲精品,欧美精品| 我的女老师完整版在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 人妻人人澡人人爽人人| 国产精品99久久99久久久不卡 | 少妇 在线观看| 三上悠亚av全集在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久毛片免费看一区二区三区| 最近中文字幕2019免费版| 2022亚洲国产成人精品| www.色视频.com| 夫妻午夜视频| 大片免费播放器 马上看| 韩国av在线不卡| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | av在线老鸭窝| 黄色欧美视频在线观看| videosex国产| 亚洲av中文av极速乱| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 中文字幕制服av| 另类亚洲欧美激情| 老司机影院毛片| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 熟女人妻精品中文字幕| 久久久久久久国产电影| 日本91视频免费播放| 色5月婷婷丁香| 久久女婷五月综合色啪小说| 2022亚洲国产成人精品| 一级毛片 在线播放| 在线观看免费视频网站a站| 午夜福利,免费看| 五月开心婷婷网| 午夜日本视频在线| 女人精品久久久久毛片| 激情五月婷婷亚洲| 久久 成人 亚洲| 麻豆乱淫一区二区| 一个人免费看片子| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久99一区二区三区| 成人国产麻豆网| 亚洲精品国产色婷婷电影| 热99国产精品久久久久久7| 欧美 日韩 精品 国产| 赤兔流量卡办理| 亚洲av二区三区四区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 看十八女毛片水多多多| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲av成人精品一二三区| av一本久久久久| 免费观看的影片在线观看| 国产乱来视频区| 久久久国产欧美日韩av| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产成人精品无人区| 观看av在线不卡| 夫妻午夜视频| 美女内射精品一级片tv| 久久99热6这里只有精品| h视频一区二区三区| 人成视频在线观看免费观看| 一级毛片 在线播放| 国产免费视频播放在线视频| 国产精品久久久久久久久免| 国产精品国产av在线观看| 久久99一区二区三区| 亚洲国产精品专区欧美| 观看美女的网站| 在线 av 中文字幕| 三上悠亚av全集在线观看| 欧美97在线视频| videosex国产| av福利片在线| 天堂8中文在线网| 人妻系列 视频| 日韩电影二区| 久久国产精品大桥未久av| 3wmmmm亚洲av在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久热这里只有精品99| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲av福利一区| 大香蕉97超碰在线| 亚洲图色成人| 免费高清在线观看日韩| 国产精品成人在线| 欧美国产精品一级二级三级| 一本一本综合久久| 在线观看一区二区三区激情| 国产精品一区二区在线观看99| 国产黄色免费在线视频| 国产精品免费大片| 老司机影院成人| 免费少妇av软件| 永久网站在线| 亚洲美女视频黄频| 一区二区三区四区激情视频| 国产精品99久久99久久久不卡 | 九九爱精品视频在线观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产免费福利视频在线观看| 中文欧美无线码| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产在视频线精品| 亚洲精品一区蜜桃| av有码第一页| 成人黄色视频免费在线看| 黄片播放在线免费| 一级黄片播放器| 久久这里有精品视频免费| 亚洲精品aⅴ在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 婷婷色综合www| av在线app专区| 黄色配什么色好看| 亚洲天堂av无毛| 综合色丁香网| 午夜激情福利司机影院| 午夜免费观看性视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 男女国产视频网站| a级毛片黄视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲av日韩在线播放| 国产男女内射视频| 简卡轻食公司| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 大码成人一级视频| 成年人午夜在线观看视频| 久久这里有精品视频免费| 亚洲av国产av综合av卡| 久久人人爽人人爽人人片va| 简卡轻食公司| 久热这里只有精品99| 亚洲精品亚洲一区二区| 黑人猛操日本美女一级片| 欧美3d第一页| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产国语露脸激情在线看| 黄色怎么调成土黄色| 久久精品国产亚洲网站| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| av在线播放精品| av在线app专区| 午夜福利网站1000一区二区三区| av在线观看视频网站免费| 爱豆传媒免费全集在线观看| 女性被躁到高潮视频| 日韩电影二区| 男的添女的下面高潮视频| 精品久久国产蜜桃| 久久国产亚洲av麻豆专区| 丁香六月天网| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 十分钟在线观看高清视频www| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久久久久人妻| www.av在线官网国产| www.色视频.com| 国产老妇伦熟女老妇高清| 免费少妇av软件| 日韩av在线免费看完整版不卡| 成人影院久久| a级毛色黄片| 黄色配什么色好看| 26uuu在线亚洲综合色| 国产av国产精品国产| 亚洲av在线观看美女高潮| 欧美最新免费一区二区三区| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久久久网色| 午夜福利,免费看| 制服诱惑二区| 日本爱情动作片www.在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产成人freesex在线| 欧美日韩视频精品一区| 一区二区三区四区激情视频| 精品亚洲成国产av| 久久99一区二区三区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 韩国高清视频一区二区三区| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 免费大片18禁| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲人成77777在线视频| 一边亲一边摸免费视频| av不卡在线播放| 亚洲无线观看免费| 蜜臀久久99精品久久宅男| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 婷婷成人精品国产| 伦理电影大哥的女人| 日本vs欧美在线观看视频| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲,欧美,日韩| 我的女老师完整版在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 新久久久久国产一级毛片| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产黄片视频在线免费观看| 成年av动漫网址| 精品人妻偷拍中文字幕| 制服人妻中文乱码| 在线观看www视频免费| 欧美日韩综合久久久久久| 欧美另类一区| 少妇熟女欧美另类| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲av成人精品一二三区| 最近的中文字幕免费完整| 大香蕉久久网| 97在线视频观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 精品人妻偷拍中文字幕| 高清不卡的av网站| 日韩视频在线欧美| 五月伊人婷婷丁香| 黄色怎么调成土黄色| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 日本免费在线观看一区| 9色porny在线观看| 飞空精品影院首页| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产精品女同一区二区软件| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 蜜臀久久99精品久久宅男| 一区二区三区四区激情视频| 国产淫语在线视频| 最新中文字幕久久久久| 精品人妻熟女av久视频| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲欧洲国产日韩| 在线免费观看不下载黄p国产| 不卡视频在线观看欧美| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产精品99久久99久久久不卡 | 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲欧洲日产国产| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 午夜福利影视在线免费观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 日本av免费视频播放| 亚洲高清免费不卡视频| h视频一区二区三区| 日韩精品有码人妻一区| 简卡轻食公司| 女性生殖器流出的白浆| 激情五月婷婷亚洲| 十八禁高潮呻吟视频| 只有这里有精品99| 毛片一级片免费看久久久久| 久久久精品免费免费高清| 少妇人妻 视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 色5月婷婷丁香| 亚洲伊人久久精品综合| 一级黄片播放器| 亚洲成人av在线免费| 欧美性感艳星| 男女无遮挡免费网站观看| av播播在线观看一区| 人妻少妇偷人精品九色| 免费高清在线观看日韩| 国产综合精华液| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 亚洲天堂av无毛| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 欧美国产精品一级二级三级| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产一区二区三区av在线| 成人无遮挡网站| 亚洲无线观看免费| 777米奇影视久久| 欧美日韩亚洲高清精品| 永久网站在线| 中文字幕av电影在线播放| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 我要看黄色一级片免费的| 精品少妇黑人巨大在线播放| 有码 亚洲区| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 黄色欧美视频在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 51国产日韩欧美| 亚洲成人av在线免费| 一级二级三级毛片免费看| 日本91视频免费播放| 国产精品偷伦视频观看了| 美女国产高潮福利片在线看| 精品酒店卫生间| 在线观看美女被高潮喷水网站| av专区在线播放| 国产一区亚洲一区在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲av二区三区四区| 精品一区在线观看国产| 国产深夜福利视频在线观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 国精品久久久久久国模美| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 久久精品国产亚洲av涩爱| 午夜av观看不卡| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 日本欧美视频一区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 高清不卡的av网站| av视频免费观看在线观看| 亚州av有码| 亚洲美女搞黄在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 99久国产av精品国产电影| 亚洲经典国产精华液单| 久久99热这里只频精品6学生| 午夜免费男女啪啪视频观看| 成人国语在线视频| 嘟嘟电影网在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 秋霞在线观看毛片| av.在线天堂| 久久国产亚洲av麻豆专区| 97超碰精品成人国产| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 熟女av电影| 亚洲综合色网址| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产亚洲精品久久久com| 久久av网站| 99热网站在线观看| 久久人人爽人人片av| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 色哟哟·www| 日韩视频在线欧美| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲不卡免费看| 69精品国产乱码久久久| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲四区av| 制服丝袜香蕉在线| 精品少妇内射三级| 免费看光身美女| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 永久免费av网站大全| 午夜91福利影院| www.av在线官网国产| 黄片播放在线免费| 国产精品国产av在线观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 丝瓜视频免费看黄片| 国产国语露脸激情在线看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 午夜日本视频在线| 国产成人aa在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看 | 中国美白少妇内射xxxbb| 一级毛片电影观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产精品人妻久久久影院| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 三级国产精品片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久久久精品性色| 国产成人精品久久久久久| 91精品伊人久久大香线蕉| 免费看光身美女| 在线观看美女被高潮喷水网站| 中国美白少妇内射xxxbb| 丰满乱子伦码专区| 午夜福利视频在线观看免费| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 少妇被粗大猛烈的视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 日本色播在线视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 狠狠精品人妻久久久久久综合| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 69精品国产乱码久久久| 18禁动态无遮挡网站| 26uuu在线亚洲综合色| 如何舔出高潮| 欧美日韩在线观看h| 亚洲人与动物交配视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲国产精品成人久久小说| 天天操日日干夜夜撸| 国产成人aa在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看 | 国产高清不卡午夜福利| 最后的刺客免费高清国语| .国产精品久久| 亚洲欧美清纯卡通| 天堂中文最新版在线下载| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 在现免费观看毛片| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 免费大片黄手机在线观看| 91久久精品电影网| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 老司机影院毛片| 国模一区二区三区四区视频| 色网站视频免费| 国产精品久久久久成人av| 亚洲第一区二区三区不卡| 日韩亚洲欧美综合| 欧美xxⅹ黑人| 水蜜桃什么品种好| 国产黄色免费在线视频| 蜜桃国产av成人99| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲人成网站在线播| 26uuu在线亚洲综合色| av线在线观看网站| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 精品久久久噜噜| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲精品一二三| 国产成人午夜福利电影在线观看| 在线观看国产h片| 在线精品无人区一区二区三| 男男h啪啪无遮挡| 国产有黄有色有爽视频| 久久久久网色| 视频在线观看一区二区三区| 麻豆乱淫一区二区| 男人操女人黄网站| 99久久人妻综合| 一本色道久久久久久精品综合| 极品少妇高潮喷水抽搐| 视频区图区小说| 少妇精品久久久久久久| 十分钟在线观看高清视频www| 国产成人精品一,二区| 91久久精品国产一区二区三区| 国产成人freesex在线| 午夜福利视频精品| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 欧美日韩av久久| 91国产中文字幕| 亚洲美女搞黄在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| h视频一区二区三区| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲中文av在线| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 天堂中文最新版在线下载| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产极品天堂在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| 美女国产视频在线观看| 亚洲第一av免费看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产精品不卡视频一区二区| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产白丝娇喘喷水9色精品| videossex国产| 国产成人精品无人区| 天堂俺去俺来也www色官网| 午夜福利网站1000一区二区三区| 日韩一区二区三区影片| 少妇丰满av|