全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要性

高昕

當(dāng)前，我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不斷深化改革，醫(yī)院的醫(yī)療體制也不斷地進(jìn)行改革和優(yōu)化，同時(shí)進(jìn)一步深入推進(jìn)，在這樣的情況下，傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展需求，所以要針對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式和策略進(jìn)行不斷的改進(jìn)，進(jìn)一步結(jié)合實(shí)際情況，有針對(duì)性地應(yīng)用全成本精細(xì)化管理模式，這樣才能使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)管理水平得到顯著提升，從而為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療管理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展?；诖?，本文重點(diǎn)分析全成本精細(xì)化管理模式在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要性以及實(shí)施策略等相關(guān)內(nèi)容，希望本文的簡(jiǎn)要分析能夠?yàn)橥刑峁┮欢ǖ膯⑹尽?/p>

一、引言

在全新的時(shí)代背景下，針對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作而言，需要針對(duì)管理模式和方法進(jìn)行切實(shí)改革創(chuàng)新，突破傳統(tǒng)管理模式的弊端，更有效地適應(yīng)當(dāng)前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求和行業(yè)要求。醫(yī)院自身在經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中要結(jié)合實(shí)際情況，更有效地應(yīng)用全成本精細(xì)化管理模式，進(jìn)而使自身的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平得到顯著提升，從而更有效地控制好成本支出，促進(jìn)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力和影響力得到顯著提升，從根本上推進(jìn)自身在經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益等方面得到全面進(jìn)步。

二、在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中實(shí)施全成本精細(xì)化管理的重要性

與其他的企業(yè)進(jìn)行對(duì)比，可以看出，醫(yī)院本身具有公益性質(zhì)，因?yàn)檫@樣的性質(zhì)使醫(yī)院方面往往沒有高度關(guān)注經(jīng)濟(jì)管理模式改進(jìn)和創(chuàng)新的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)于市場(chǎng)的需求等往往也不是特別敏感，在經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量和水平方面無(wú)法得到切實(shí)提升，而醫(yī)院方面為了充分滿足自身的生存和發(fā)展需求，就需要在經(jīng)濟(jì)管理模式和方法等方面進(jìn)行不斷的創(chuàng)新和改進(jìn)，在這樣的情況下，有效實(shí)施全成本精細(xì)化管理模式，就顯得至關(guān)重要，而且十分必要，這樣能夠促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量得到顯著提升，從而在實(shí)踐當(dāng)中實(shí)現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。因此可以看出，有效落實(shí)全成本精細(xì)化管理模式有著顯著的必要性。

除此之外，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的公立醫(yī)院是依靠政府的財(cái)政支持才能進(jìn)行有效運(yùn)行的，但是因?yàn)槟承┑胤秸呢?cái)政資金不足，所涉及的醫(yī)院投入資金不夠，在醫(yī)療器材和醫(yī)藥等相關(guān)方面的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中，使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)管理面臨巨大的壓力，而這樣的情況對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)，都會(huì)造成十分嚴(yán)重的影響，使醫(yī)院在某種程度上出現(xiàn)盈利收入銳減和運(yùn)營(yíng)成本持續(xù)上升的問(wèn)題。針對(duì)這樣的情況，有效采取全成本精細(xì)化管理模式，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的各個(gè)方面進(jìn)行全面的深入和落實(shí)，這樣能夠促進(jìn)醫(yī)院正常地運(yùn)轉(zhuǎn)，各項(xiàng)工作能夠有序進(jìn)行，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院在日常的經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中節(jié)省成本投入，提升經(jīng)濟(jì)管理效率和質(zhì)量。與此同時(shí)，采取全成本精細(xì)化管理模式，可通過(guò)醫(yī)院分配制度中的核算體系針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)科室和單元進(jìn)行切實(shí)有效的量化指標(biāo)考核，這樣能夠促進(jìn)醫(yī)院管理者更精準(zhǔn)客觀而且公平公正地考核醫(yī)院?jiǎn)T工的工作業(yè)績(jī)和績(jī)效指標(biāo)等等，從而促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)管理工作取得良好的進(jìn)展。

三、醫(yī)院成本管理過(guò)程中存在的主要問(wèn)題

（一）成本信息質(zhì)量比較低下

有針對(duì)性地結(jié)合全新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革要求，可以看出，在醫(yī)院的成本核算過(guò)程中需要醫(yī)院把自身的相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)所耗費(fèi)的資源，結(jié)合既定的成本核算對(duì)象來(lái)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的收集和分配，通過(guò)這種方式計(jì)算出相對(duì)應(yīng)的總成本和單位成本，后續(xù)的成本分析以及控制措施都需要以核算出的成本信息為基礎(chǔ)而有序展開。針對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展活動(dòng)而言，涉及眾多的醫(yī)療器械和藥品等等，除了進(jìn)行門診業(yè)務(wù)，還要做好程序復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)，因此導(dǎo)致成本核算工作面臨巨大壓力。由于當(dāng)前醫(yī)院的信息化管理程度不高，并沒有充分構(gòu)建信息化管理平臺(tái)，由此導(dǎo)致醫(yī)院成本核算數(shù)據(jù)不夠精準(zhǔn)，成本信息質(zhì)量比較低，從而嚴(yán)重限制了當(dāng)前醫(yī)院的成本管理質(zhì)量。

（二）成本管理流程比較混亂

醫(yī)院是比較典型的非營(yíng)利性組織，需要國(guó)家財(cái)政資金的支持，這樣才能更好地服務(wù)于社會(huì)和民眾。因此，醫(yī)院方面對(duì)于成本的關(guān)注度相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低，很多醫(yī)院都沒有結(jié)合自身的實(shí)際情況構(gòu)建與成本管理相適應(yīng)的配套設(shè)施機(jī)構(gòu)等等，在成本管理流程方面比較混亂，成本核算，分析和控制等相關(guān)工作有比較大的隨意性，盲目性，由此導(dǎo)致成本管理質(zhì)量和效率比較低下。除此之外，相應(yīng)的管理制度也不夠健全完善，相應(yīng)的文件資料缺乏真實(shí)性客觀性，由此導(dǎo)致成本分析和財(cái)務(wù)管理不夠精準(zhǔn)，在這樣的情況下，也會(huì)導(dǎo)致成本管理的流程比較混亂，使醫(yī)院的成本管理機(jī)制處于失效的狀態(tài)，而這樣的情況嚴(yán)重限制醫(yī)院的良性發(fā)展。

（三）成本管理制度比較落后，缺乏針對(duì)性和可執(zhí)行性

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革不斷推進(jìn)的過(guò)程中，使醫(yī)院成本管理制度和機(jī)制潛在的問(wèn)題日益暴露出來(lái)，很多醫(yī)院都沒有健全完善的管理制度，所以導(dǎo)致成本管理各項(xiàng)工作無(wú)章可循，無(wú)據(jù)可依，不能充分適應(yīng)當(dāng)前的成本管理精準(zhǔn)性、全面性的要求。同時(shí)在成本管理的過(guò)程中，也沒有落實(shí)崗位責(zé)任制和激勵(lì)機(jī)制，相關(guān)人員對(duì)于自身的任務(wù)和職責(zé)不能充分明確，由此導(dǎo)致成本管理的各項(xiàng)工作中缺乏規(guī)范性和指導(dǎo)性，嚴(yán)重限制成本管理工作的推進(jìn)。

四、全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用分析

（一）結(jié)合具體情況構(gòu)建信息化管理平臺(tái)，做好全成本精細(xì)核算

在全成本精細(xì)化管理過(guò)程中，要從根本上提升成本信息的質(zhì)量，使其更精準(zhǔn)更及時(shí)有效，這樣才能使全成本精細(xì)化核算效果得到顯著提升。針對(duì)成本核算工作而言，因?yàn)橐M(jìn)行精細(xì)化的管理，所以要配備與之相對(duì)應(yīng)的信息化技術(shù)手段，構(gòu)建更精準(zhǔn)有效的信息化管理系統(tǒng)，這也是有效推進(jìn)全面成本核算的前提。針對(duì)信息化管理系統(tǒng)和管理平臺(tái)進(jìn)行建設(shè)的工作，要從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，從院級(jí)和科級(jí)兩個(gè)層次進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的劃分，構(gòu)建相對(duì)應(yīng)的管理體系，然后結(jié)合業(yè)務(wù)活動(dòng)對(duì)象的不同和相關(guān)類別來(lái)明確成本核算的單元。在必要的情況下，要針對(duì)各個(gè)工作團(tuán)隊(duì)和醫(yī)療小組進(jìn)行細(xì)化，分門別類地核算，針對(duì)藥品計(jì)價(jià)、醫(yī)療收費(fèi)、登記入賬等全過(guò)程展開精細(xì)化管理工作，確保各項(xiàng)管理環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)封閉式的管理。同時(shí)，在整個(gè)過(guò)程中充分貫徹落實(shí)崗位責(zé)任制，使相應(yīng)的職責(zé)和崗位任務(wù)能夠得到有效分離，明確分工，以此呈現(xiàn)出更加良好的成本核算和管理效率。與此同時(shí)，要針對(duì)該信息化管理平臺(tái)和系統(tǒng)進(jìn)行不斷的升級(jí)和優(yōu)化，及時(shí)有效地更新各類計(jì)算公式和系數(shù)指標(biāo)等等，以此更有效地適應(yīng)全新的成本和核算要求，同時(shí)為后續(xù)的成本分析和控制提供必要的高質(zhì)量的成本信息。

（二）針對(duì)成本管理的各項(xiàng)流程進(jìn)行有效分析，著重做好全成本的精細(xì)管控

結(jié)合實(shí)際情況構(gòu)建更系統(tǒng)完善的信息化成本管理和核算平臺(tái)之后，要針對(duì)成本管理的各項(xiàng)流程進(jìn)行理順，這樣才能為全成本精細(xì)化管控提供必要的前提。在具體的操作過(guò)程中，要對(duì)于成本管理的相關(guān)目標(biāo)進(jìn)行充分明確，然后不斷地細(xì)化和量化，結(jié)合不同環(huán)節(jié)的特點(diǎn)設(shè)計(jì)出與之相對(duì)應(yīng)的成本管理流程，使流程更加科學(xué)合理，具有可執(zhí)行性。

首先，要著重針對(duì)醫(yī)療設(shè)備，藥品，耗材等等相關(guān)物資構(gòu)建與之相對(duì)應(yīng)的物資管理系統(tǒng)，然后結(jié)合具體類別為每一個(gè)醫(yī)師設(shè)置相對(duì)應(yīng)的權(quán)限，以前期的流程優(yōu)化為基礎(chǔ)，對(duì)于成本核算對(duì)象展開相對(duì)應(yīng)的成本分配和歸集。相關(guān)成本核算人員要針對(duì)各類成本信息進(jìn)行有針對(duì)性的應(yīng)用，從而更有效地對(duì)比醫(yī)院設(shè)立的總目標(biāo)或者標(biāo)準(zhǔn)成本，然后采取結(jié)構(gòu)分析，趨勢(shì)分析等相關(guān)方法，對(duì)于兩者的成本差異進(jìn)行對(duì)比和判斷，進(jìn)而找到成本變動(dòng)的內(nèi)在規(guī)律。最后，成本控制人員根據(jù)成本分析人員所獲得的成本差異性和成本變動(dòng)規(guī)律等信息，從醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況出發(fā)，對(duì)于成本變動(dòng)的根源進(jìn)行深入挖掘，以此進(jìn)一步提出和落實(shí)相對(duì)應(yīng)的降低成本的方法和措施。

（三）建立健全更系統(tǒng)完善的成本管理制度，為全成本精細(xì)化管理提供制度保障

要想使醫(yī)院的成本管理工作有序推進(jìn)，并不斷地實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、高效化的發(fā)展，就需要構(gòu)建更為系統(tǒng)完善的成本管理制度，使其通過(guò)實(shí)踐的檢驗(yàn)?zāi)軌虿粩嗟馗倪M(jìn)和完善。針對(duì)醫(yī)院成本管理改革工作而言，要在內(nèi)部制度方面進(jìn)行先行改革，以此促進(jìn)成本管理各項(xiàng)工作有章可循，同時(shí)對(duì)于各項(xiàng)管理模式進(jìn)行不斷的創(chuàng)新和改進(jìn)，以此為全成本精細(xì)化管理模式的有效落實(shí)提供必要的前提和制度保障。在實(shí)際的操作過(guò)程中，要注重把握醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度等相關(guān)內(nèi)容，明確對(duì)成本管理的各項(xiàng)具體規(guī)定，然后以此為基礎(chǔ)，使成本管理的各個(gè)環(huán)節(jié)有高質(zhì)量的管理人員配備，然后以制度規(guī)范來(lái)明確負(fù)責(zé)人的權(quán)限和職責(zé)，進(jìn)而制定出切實(shí)可行的工作指引，確保高質(zhì)量地推進(jìn)成本管理取得良好的效果。對(duì)于重大醫(yī)療設(shè)備的使用和管理而言，也要確立相對(duì)應(yīng)的管理制度，融入成本管理各項(xiàng)活動(dòng)中來(lái)，針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)要高度關(guān)注，以成本核算機(jī)制和制度為指南，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本精細(xì)管理。

除此之外，以相關(guān)管理制度為基礎(chǔ)，可以構(gòu)建與之相對(duì)應(yīng)的全成本精細(xì)化管理委員會(huì)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)醫(yī)院的各科室和相關(guān)部門的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，通過(guò)這樣的組織機(jī)構(gòu)為相關(guān)科室制定出相對(duì)應(yīng)的經(jīng)濟(jì)管理預(yù)算，確保相關(guān)部門能夠在委員會(huì)的指導(dǎo)之下更有效地推進(jìn)各項(xiàng)工作。

（四）建立相關(guān)負(fù)責(zé)小組，優(yōu)化整體運(yùn)營(yíng)流程

為了能夠保證全成本精細(xì)化管理模式的有效性，需要積極地建立專業(yè)化的成本管理小組，推動(dòng)全成本精細(xì)化管理工作都有序進(jìn)行。對(duì)于成本管理小組的人員來(lái)說(shuō)，其自身需要具備充足的經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)能力，并強(qiáng)化自身的責(zé)任意識(shí)和工作理念，在構(gòu)建管理小組的過(guò)程中需要利用考核制度，對(duì)專業(yè)能力較強(qiáng)和綜合素質(zhì)水平較高的員工自行篩選，結(jié)合員工的實(shí)際情況，為其提供有針對(duì)性的培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)合員工的綜合素質(zhì)加以考核，使其能夠推動(dòng)各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。為了避免出現(xiàn)工作不認(rèn)真、不細(xì)致等方面的問(wèn)題，需要在開展培訓(xùn)工作的過(guò)程中，基于全面化的考核制度，對(duì)專業(yè)能力尚未達(dá)標(biāo)的人員予以淘汰，從而構(gòu)建高素質(zhì)、高水平的專業(yè)人員團(tuán)隊(duì)，保障成本管理小組建設(shè)的整體質(zhì)量。通過(guò)對(duì)醫(yī)院管理小組的實(shí)際運(yùn)行狀況予以總結(jié)，確保其內(nèi)部成員能夠充分地了解全成本精細(xì)化管理的具體內(nèi)容，加大對(duì)此項(xiàng)運(yùn)營(yíng)工作的監(jiān)督力度，選取有針對(duì)性的問(wèn)題解決措施，保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作質(zhì)量。為了能夠進(jìn)一步發(fā)揮出全成本精細(xì)化管理模式在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理階段的優(yōu)勢(shì)和作用，需要針對(duì)成本精細(xì)化管理模式的整體運(yùn)營(yíng)流程予以細(xì)致化處理。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作與醫(yī)院的藥品管理工作有著直接聯(lián)系，為了避免出現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題，需要嚴(yán)格地遵循法律規(guī)定，對(duì)藥品的經(jīng)營(yíng)和管理流程予以監(jiān)督，保障醫(yī)院管理工作運(yùn)行階段的穩(wěn)定性。在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備流通的過(guò)程中，由于會(huì)受到不可預(yù)測(cè)問(wèn)題的影響，為了避免醫(yī)院出現(xiàn)較為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，還需要在全成本精細(xì)化管理階段對(duì)藥品和設(shè)備進(jìn)行分類管理，加快系統(tǒng)化管理流程的建設(shè)進(jìn)程。

結(jié)語(yǔ)

從上文的分析中，我們能夠顯著看出，在醫(yī)院的成本管理工作中，確保成本信息的精準(zhǔn)性得到顯著提升，這是基本前提，同時(shí)要針對(duì)成本管理制度和機(jī)制進(jìn)行不斷的完善和優(yōu)化，以此使成本管理水平得到顯著提升。在醫(yī)院的全成本精細(xì)化管理模式運(yùn)用過(guò)程中，要針對(duì)當(dāng)前存在的問(wèn)題進(jìn)行深入分析，構(gòu)建系統(tǒng)化的信息化管理平臺(tái)，針對(duì)管理流程進(jìn)行不斷的理順和明確，完善成本管理制度，落實(shí)全成本精細(xì)化管理各項(xiàng)措施，這樣才能促進(jìn)醫(yī)院成本管理工作取得良好的進(jìn)展，為其實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展提供必要的前提。