開喉劍噴霧劑治療小兒急性化膿性扁桃體炎的效果及對炎癥指標的影響

徐鷹，羅新福

萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團有限責任公司總醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000

小兒急性化膿性扁桃體炎是兒科常見上呼吸道疾病，具有起病急、進展快的特點，嚴重影響患兒的身心健康［1］。臨床研究表明，小兒急性化膿性扁桃體炎主要因細菌感染引起，因此西醫(yī)常規(guī)選擇抗菌、消炎等對癥治療，注射用頭孢他啶為常用藥物［2］。但臨床實踐表明，受到細菌耐藥性增加和病原菌變異等因素的影響，常規(guī)西藥治愈率難以令人滿意，患兒病情易遷延反復［3］。開喉劍噴霧劑為中藥制劑，具有清熱解毒、消腫鎮(zhèn)痛的效果，近幾年有研究報道顯示其在小兒咽炎、急性化膿性扁桃體炎治療中有明確作用［4］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2020 年2 月至2021 年2 月萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團有限責任公司總醫(yī)院（以下簡稱我院）接診的90例急性化膿性扁桃體炎患兒作為本次的研究對象。按照隨機數(shù)字表對照法分為兩組，每組45例。觀察組男25例，女20例，年齡（6.17±2.05）歲，年齡范圍2～12 歲；發(fā)病至入院時間（4.04±1.02）d，范圍2～7 d；對照組男24例，女21例，年齡（6.38±2.11）歲，年齡范圍2～12 歲；發(fā)病至入院時間（4.10±1.05）d，范圍2～7 d。兩組患兒的上述基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團有限責任公司總醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

1.2 納入和排除標準

納入標準：符合小兒急性化膿性扁桃體炎診斷標準，經(jīng)實驗室指標檢測結合臨床表現(xiàn)確診；符合本研究用藥指征；近親屬簽署知情同意書。排除標準：有喉炎、肺炎、支氣管炎等或有其他嚴重感染性疾病者；有重要臟器功能障礙者；有先天免疫缺陷或免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

對照組患兒接受常規(guī)西藥治療：注射用頭孢他啶（海南海靈化學制藥有限公司，國藥準字H20023802，規(guī)格：0.5 g）50 mg/kg 加入50 mL 氯化鈉注射液（石家莊四藥有限公司，國藥準字H20044565，規(guī)格：50 mL∶0.45 g），靜脈滴注，2 次/d。共治療5～7 d。

觀察組患兒在此基礎上加用開喉劍噴霧劑（兒童型）（貴州三力制藥有限責任公司，國藥準字Z20025142，規(guī)格：每1 mL 相當于飲片0.7 g，含薄荷腦1 mg），2 噴/次，3～4 次/d，噴霧后注意避免吞咽動作，15 min 內(nèi)不可飲食或飲水。共治療5～7 d。

1.4 觀察指標

比較兩組患兒治療效果以及臨床癥狀（發(fā)熱、咽部疼痛、扁桃體腫大）消失時間，并在入院時與療程結束后分別抽取清晨空腹外周靜脈血檢測炎癥指標［白細胞計數(shù)（WBC）、C 反應蛋白（CRP）、中性粒細胞］，比較檢測結果差異。

治療效果評價標準［5］，痊愈：臨床癥狀完全消失，炎癥指標恢復正常；顯效：臨床癥狀基本消失或明顯改善，炎癥指標基本恢復正常；有效：臨床癥狀和炎癥指標有所改善；無效：未達到上述標準；總有效=痊愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 進行統(tǒng)計和處理，計量資料用表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果的比較

療程結束后觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 治療效果的比較［例（%）］

2.2 臨床癥狀消失時間的比較

觀察組退熱時間、咽部疼痛消失時間、扁桃體腫大消失時間均短于對照組，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 臨床癥狀消失時間的比較（d，）

2.3 炎癥指標檢測結果的比較

兩組療程結束時WBC、CRP、中性粒細胞檢測結果均低于同組入院時（P<0.05）；觀察組療程結束時WBC、CRP、中性粒細胞檢測結果均低于對照組（P<0.05），見表3。

表3 炎癥指標檢測結果的比較（）

表3 炎癥指標檢測結果的比較（）

3 討論

小兒急性化膿性扁桃體炎臨床癥狀典型，由于患兒年齡較小，對咽痛、吞咽困難以及高熱引發(fā)的抽搐、嘔吐等耐受性較差，因此身心健康受到嚴重影響，易出現(xiàn)哭鬧，增加了治療的難度。臨床研究表明，急性化膿性扁桃體炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，因此，使用抗生素進行對癥治療是有效的，但由于個體差異和細菌的耐藥性不斷增加導致單純使用抗生素并不能獲得理想的治療預后［6］。頭孢他啶為頭孢菌素類廣譜抗生素，具有較強的抗菌作用，靜脈滴注后吸收效果好，且不良反應較少，適用于小兒急性化膿性扁桃體炎［7］。但部分研究報道指出，單純應用頭孢他啶治療小兒急性化膿性扁桃體炎治愈率難以令人滿意。本研究中對照組以此作為基礎治療方案有效改善了患兒的炎癥指標，但治療效果仍有一定提升空間。

開喉劍噴霧劑為中藥制劑，主要成分為八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦等，具有清熱解毒、消腫止痛的作用［8］?，F(xiàn)代藥理學研究表明，開喉劍噴霧劑中的八爪金龍中的巖白菜內(nèi)酯具有止咳、鎮(zhèn)痛、安神的作用；山豆根中的生物堿和黃酮類成分有抑菌抗炎、平喘的功能；蟬蛻中的角蛋白甲殼質(zhì)、殼聚糖和各種氨基酸則有良好的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、解熱、抗過敏等作用；薄荷腦則可促進發(fā)炎部位黏膜血管收縮，并有一定的清涼、止癢作用［9］。部分國內(nèi)研究結果也對開喉劍噴霧劑在小兒急性化膿性扁桃體炎治療中的效果和安全性進行了肯定［10］。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，且觀察組退熱時間、咽部疼痛消失時間、扁桃體腫大消失時間均短于對照組（P<0.05），也表明開喉劍噴霧劑對小兒急性化膿性扁桃體炎有良好的治療作用，配合常規(guī)西藥能夠產(chǎn)生良好的協(xié)同效果，提升治療預后，促進癥狀體征改善。另外，開喉劍噴霧劑不僅使用方便，而且可直接向患處噴灑，直接作用于病灶，能夠在短時間內(nèi)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛消炎作用。本研究中觀察組治療后WBC、CRP、中性粒細胞檢測結果均低于對照組（P<0.05），也證實了其在抗菌消炎方面的顯著作用。

綜上所述，開喉劍噴霧劑配合常規(guī)西藥治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效顯著，可有效改善患兒的炎癥指標，值得臨床推薦。