替吉奧單藥化療聯(lián)合華蟾素對胃癌晚期患者臨床療效及凝血功能影響分析

蘇虎艷 馬彥娥

(榆林市第一醫(yī)院腫瘤科,陜西 榆林 719000)

胃癌(gastric cancer)是消化系統(tǒng)最為常見的惡性腫瘤之一。隨著臨床診斷技術(shù)的發(fā)展以及民眾對自身健康的重視，早期胃癌的確診率逐年上升[1-4]。惡性腫瘤晚期患者的死亡與機(jī)體凝血功能關(guān)系密切，凝血功能不同程度障礙是惡性腫瘤晚期患者死亡的高危因素。本方案采用替吉奧單藥化療聯(lián)合華蟾素治療胃癌晚期患者，觀察其對患者臨床療效及凝血功能的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月至2020年1月我院收治的胃癌晚期患者170例為研究對象。將其隨機(jī)分為對照組和研究，每組85例。對照組男52例，女33例，年齡(56.45±8.61)歲，胃癌病理類型構(gòu)成：乳頭腺癌33例，管狀腺癌29例，黏膜腺癌23例；腫瘤分期構(gòu)成：Ⅲ期38例，Ⅳ期47例，入組時KPS評分(75.07±4.39)分。研究組男51例，女34例，年齡(56.62±8.57)歲，胃癌病理類型構(gòu)成：乳頭腺癌34例，管狀腺癌28例，黏膜腺癌23例；腫瘤分期構(gòu)成：Ⅲ期39例，Ⅳ期46例，入組時KPS評分(75.11±4.32)分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

1.2方法 對照組僅采用替吉奧單藥化療，研究組采用替吉奧聯(lián)合華蟾素治療。兩組患者均治療4個治療周期?；颊咄瓿芍委熀螅吭虏杉o脈血檢測肝腎功能相關(guān)指標(biāo)指導(dǎo)臨床是否調(diào)整治療方案。兩組患者治療后均隨訪1年。(1)對照組治療方案：患者入組時完善化療前常規(guī)檢查以及研究方案中各項(xiàng)指標(biāo)基線檢查。按照患者體表面積擬定首次替吉奧給藥劑量：體表面積<1.25 m2者給予40 mg/次，早、晚餐后分別口服1次，體表面積在1.25～1.50 m2者按照50 mg/次，早、晚餐后分別口服1次，>1.50 m2者按照60 mg/次口服給藥，早、晚餐后分別口服1次。連續(xù)用藥4周后，休息2周為一個治療周期。連續(xù)治療4個周期。(2)研究組治療方案：研究組患者在對照組替吉奧給藥基礎(chǔ)上，再予以華蟾素治療。每日靜注華蟾素，按照10～20 mL/次，1次/d劑量，采用5%葡萄糖注射液500 mL溶解靜滴，連續(xù)用藥7 d，休息2 d，為一治療周期，連續(xù)治療4個周期。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者完成治療后臨床療效比較 完成一個治療周期后，兩組患者經(jīng)實(shí)體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)評估，研究組患者完全緩解率、控制率較對照組患者高，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者完成治療后臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組患者治療前后凝血功能指標(biāo)比較 兩組患者治療后其aPTT、PT、TT均較治療前上升，且研究組高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后凝血功能指標(biāo)比較(s)

2.3兩組患者治療期間及治療后3個月毒副反應(yīng)率比較 兩組患者治療期間毒副作用率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療期間及治療后3個月毒副反應(yīng)率比較[n(%)]

2.4兩組患隨訪指標(biāo)比較 治療后隨訪1年，兩組患者1年生存率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，研究組患者治療后1年KPS評分較對照組患者高(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患隨訪指標(biāo)比較[n(%)]

3 討 論

胃癌晚期患者遠(yuǎn)期存活時間及生活質(zhì)量均較低，篩選更為有效的治療方案以期提升其生存時間及生活質(zhì)量是胃癌晚期患者治療的根本目的[7-8]。胃癌晚期不可手術(shù)根治患者的基礎(chǔ)治療是化療，臨床常用的化療藥物如5-氟尿嘧啶、順鉑、奧沙利鉑、替吉奧、卡培他濱、紫杉醇等，但由于胃癌晚期患者免疫功能低下、且營養(yǎng)狀況差，長期采用上述藥物治療，毒副反應(yīng)大，患者難以耐受，故選擇更為安全有效的化療方案對胃癌晚期患者具有重要的臨床意義[9]。

替吉奧是近年來臨床應(yīng)用較為廣泛的新型5-氟尿嘧啶衍生物，其有效成分構(gòu)成為奧替拉西鉀、吉美嘧啶、替加氟。吉美嘧啶屬二氫嘧啶脫氫酶抑制劑，患者口服后可明顯增強(qiáng)血液中及腫瘤組織中5-氟尿嘧啶濃度，具有增效殺滅腫瘤細(xì)胞的作用；而替加氟可直接發(fā)揮殺滅腫瘤細(xì)胞的作用；奧替拉西鉀能夠抑制消化道內(nèi)5-氟尿嘧啶磷酸化，從而有效降低對消化道的刺激反應(yīng)，提高治療的安全性[10]。目前替吉奧在西方發(fā)達(dá)國家已作為臨床治療胃癌的標(biāo)準(zhǔn)藥物。華蟾素為干蟾皮提取物，臨床廣泛用于抗腫瘤、促進(jìn)免疫功能及抗病毒治療。本方案采用替吉奧單藥化療聯(lián)合華蟾素治療胃癌晚期患者，結(jié)果顯示，較之于單純采用替吉奧單藥化療方案，所研究的治療方案患者在凝血功能改善效果、毒副反應(yīng)改善方面均具有更好的效果。由于隨訪時間較短，對于遠(yuǎn)期療效的影響無法得出結(jié)論。為了更進(jìn)一步完善替吉奧聯(lián)合華蟾素治療胃癌晚期患者臨床療效及安全性，可進(jìn)一步增加隨訪時間，觀察是否影響臨床遠(yuǎn)期療效。

綜上，替吉奧但要化療聯(lián)合華蟾素治療胃癌晚期患者在效提升患者凝血功能及生存質(zhì)量方面優(yōu)勢明顯，但不能有效改善患者臨床療效，該治療方案對胃癌晚期患者也具有較高的臨床價值。