圍手術(shù)期護(hù)理在膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的有效性研究

孫丹丹

摘要：目的：分析膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理的有效性。方法：抽取在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石患者90例，隨機(jī)均分為普通組、實(shí)驗(yàn)組，分別采用常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者一般指標(biāo)與滿意度均比普通組更優(yōu)，P值<0.05。結(jié)論：在膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理，能顯著提升臨床療效，提高患者滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期護(hù)理;膽結(jié)石;腹腔鏡膽囊切除術(shù);有效性

【中圖分類號(hào)】R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

膽結(jié)石是臨床中膽道系統(tǒng)常見疾病之一，發(fā)病率呈逐年攀升趨勢(shì)，多發(fā)于“3F”女性[1]。該病發(fā)生主要是由于膽管內(nèi)膽色素、膽汁和膽固醇等物質(zhì)發(fā)生凝固后形成的結(jié)石[2]，患者發(fā)病初期會(huì)有明顯的腹部疼痛感，部分患者還會(huì)有惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)。當(dāng)前臨床中治療膽結(jié)石首選手術(shù)治療方案，輔以有效護(hù)理手段才能進(jìn)一步提升臨床療效。本次研究分析圍手術(shù)期護(hù)理在膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽結(jié)石患者90例，治療起始時(shí)間為2020年7月，截止時(shí)間為2021年7月，按照手術(shù)順序?qū)⑵渚譃槠胀ńM、實(shí)驗(yàn)組，每組45例。普通組中患者的男、女比例為20/25，年齡中位（34.78±4.35）歲，病程中位（3.95±1.03）年;實(shí)驗(yàn)組中患者的男、女比例為19/26，年齡中位（34.97±4.56）歲，病程中位（3.82±1.13）年。組間數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理，比較后P值>0.05，有可比性。

1.2方法

普通組患者使用常規(guī)護(hù)理模式，向患者講述手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)、科普疾病知識(shí)、引導(dǎo)患者完成術(shù)前檢查、密切關(guān)注患者病情變化、定期換藥。

實(shí)驗(yàn)組患者使用圍手術(shù)期護(hù)理模式，具體為：（1）術(shù)前：患者入院后護(hù)士立即向患者講述膽結(jié)石相關(guān)知識(shí)，并觀察患者心理變化，必要時(shí)給予心理疏導(dǎo);確定手術(shù)日期后，護(hù)士向患者講述手術(shù)前注意事項(xiàng)，并帶領(lǐng)患者完成術(shù)前相關(guān)檢查項(xiàng)目，并將檢查結(jié)果告知醫(yī)生;告知患者術(shù)前12小時(shí)禁食、6小時(shí)禁飲;通過多種方式向患者介紹手術(shù)的必要性、注意事項(xiàng)及優(yōu)勢(shì)，緩解患者負(fù)面情緒，并積極與其溝通，提高治療信心與依從性。（2）術(shù)中：做好手術(shù)器械、手術(shù)物品準(zhǔn)備工作，幫助患者采取合適體位，確保手術(shù)部位充分暴露，調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)溫度，做好患者保溫工作，遮擋患者隱私部位后，對(duì)患者手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒，確保手術(shù)臺(tái)無菌;向患者介紹麻醉方式，并建立靜脈通道;陪伴患者避免患者因環(huán)境陌生而產(chǎn)生負(fù)面情緒;檢測患者生命體征，輔助醫(yī)生完成手術(shù)。（3）術(shù)后：為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，并密切關(guān)注患者血壓、心率、呼吸變化，患者回病房后，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè);根據(jù)患者疼痛情況，采取合適的手段進(jìn)行干預(yù)，如：播放音樂或綜藝節(jié)目、播放廣播、必要時(shí)給予患者鎮(zhèn)痛藥物[3];定期幫助患者翻身，避免壓瘡;告知患者家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，患者有腸鳴音后可給予流質(zhì)飲食，禁食產(chǎn)氣食物，術(shù)后1天指導(dǎo)患者有效排氣方式，確?；颊吣c胃功能正常[4];做好術(shù)后抗感染護(hù)理，并根據(jù)患者身體恢復(fù)情況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后一般指標(biāo)，包括：肛門排氣時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間;使用自編滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意情況進(jìn)行打分，一共有10項(xiàng)，總分為10分，指標(biāo)為：非常滿意（8-10分）、滿意（5-7分）、不滿意（0-5分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比，其中計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別使用（x±s）和[（n）%]進(jìn)行表述，并采用t值和X2值核查檢驗(yàn);對(duì)比二組數(shù)據(jù)后若P值<0.05，則表明組間數(shù)據(jù)差異突出，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)可知，實(shí)驗(yàn)組患者一般指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于普通組，P值<0.05。如表1所示。

2.2 滿意度

統(tǒng)計(jì)可知，普通組患者護(hù)理滿意度低于實(shí)驗(yàn)組，P值<0.05。如表2所示。

3 討論

膽結(jié)石是膽道系統(tǒng)疾病之一，患者主要有腹痛、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，該病女性發(fā)病率略高于男性。臨床中在對(duì)于2cm直徑以下主要采用藥物治療[5]，而對(duì)于直徑大于2cm的膽結(jié)石患者，通常采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，想要提升臨床療效，就應(yīng)積極采用圍手術(shù)期護(hù)理模式。圍手術(shù)期護(hù)理是通過手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后采取全方位的護(hù)理，進(jìn)而縮短患者疼痛時(shí)間、提升患者肛門排氣速度，縮短患者術(shù)后住院時(shí)間。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者肛門排氣時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間均短于普通組，且護(hù)理滿意度與之相比更高，二組數(shù)據(jù)有顯著性差異，P值<0.05。

綜上所得，圍手術(shù)期護(hù)理模式在膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用效果十分優(yōu)秀，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙靜. 圍手術(shù)期護(hù)理在膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2021，19（4）：177-178.

[2]王曉華，徐會(huì)艷. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)膽結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)及滿意度的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（9）：172-174.

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[4]趙婉兵. 全面護(hù)理模式對(duì)膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中出血量及術(shù)后護(hù)理滿意度的影響研究[J]. 家有孕寶，2021，3（11）：233.

[5]吳文娟. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年膽結(jié)石患者中的應(yīng)用[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（13）：74-75.