右美托咪定在嚴重創(chuàng)傷急危重病人應用的麻醉處理分析

趙春武 周璐

摘要：目的：探究嚴重創(chuàng)傷急危病人的麻醉處理方法。方法：選取100例我院所收治的嚴重創(chuàng)傷危急病人作為研究對象，2019年11月到2021年12月為本研究的時間范圍，采用硬幣法將其分為實驗組和參照組，各為50例。其中參照組患者實施異丙酚麻醉治療，實驗組患者給予丙泊酚聯(lián)合右美托咪定麻醉治療，對比兩組患者治療前后的麻醉相關指標。結果：治療前兩組患者的麻醉相關指標有一致性（P>0.05），治療后實驗組相關指標水平均優(yōu)于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。結論：針對嚴重創(chuàng)傷危急病人，應用丙泊酚聯(lián)合右美托咪定的麻醉方式，麻醉效果良好，值得臨床應用與推廣。

關鍵詞：嚴重創(chuàng)傷;急危病人;麻醉處理;分析

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

臨床中，嚴重創(chuàng)傷的病人通常病情具有一定的復雜性和多變性，所以，為了挽救病人的生命，手術治療是最為有效的方法，但在手術之前需要給予病人有效的麻醉手段，保證患者得到有效的麻醉處理，降低其不適性，以便盡快進入到手術中[1-2]。近年來，臨床中多應用丙泊酚聯(lián)合右美托咪定麻醉的方法。鑒于此，本研究將選用我院100例嚴重創(chuàng)傷危急病人進行分析，具體報告內容如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇2019年11月到2021年12月我院收治的嚴重創(chuàng)傷危急病人100例展開研究，分組方式為硬幣法，組間分布為實驗組（n=50）與參照組（n=50）。實驗組患者年齡范圍為18-65周歲，平均年齡（45.27±1.35）周歲，其中男性26例，女性24例，包括四肢多發(fā)開放性骨折合并腹腔破裂病人12例，顱腦損傷病人13例，其他復合傷病人25例。參照組患者年齡范圍為18-65周歲，平均年齡（45.28±1.31）周歲，其中男性和女性各為25例，包括四肢多發(fā)開放性骨折合并腹腔破裂病人13例，顱腦損傷病人14例，其他復合傷病人23例。兩組患者在一般資料方面，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組病人均需要接受全靜脈麻醉的方法，在麻醉操作中，首先所有病人需要接受3μg/kg的舒芬太尼注射，然后再接受0.05mg/kg的咪達唑侖和0.8mg/kg的羅庫溴銨注射。

參照組病人在麻醉誘導時需要以丙泊酚來進行血漿靶控濃度的輸注，通常劑量為4μg/ml。實驗組患者除了接受丙泊酚進行血漿靶控濃度輸注以外，還應聯(lián)合輸注右美托咪定，通常使用劑量為0.5mg/kg。在麻醉誘導工作完成后，應給予病人氣管插管，時間通常為5min，然后通過呼吸機來控制患者的呼吸，二氧化碳分壓要設置在35mmHg左右。之后將使用丙泊酚靶濃度與2μg/kg*h的舒芬太尼及2μg/kg*h的羅庫溴銨相結合來維持麻醉。在圍術期，護理人員要密切觀察并記錄患者在插管前、插管后的各項指標，一般包括心臟指數(shù)、心率、血壓、外周血管阻力等，另外，還應觀察兩組病人在麻醉操作期間是否出現(xiàn)咽痛、嗆咳等不良反應。

1.3觀察指標

比較兩組嚴重創(chuàng)傷危急病人治療前后的麻醉相關指標。麻醉相關指標主要包括：收縮壓、舒張壓及心臟指數(shù)，相關指標越接近正常值范圍，證明麻醉效果越好。

1.4統(tǒng)計學分析

對嚴重創(chuàng)傷危急病人數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，治療前后的麻醉相關指標實施t檢驗形式校準，用（均數(shù)±標準差）表示，P<0.05有統(tǒng)計學意義，反之無意義。

2.結果

2.1兩組嚴重創(chuàng)傷危急病人治療前后麻醉相關指標比較

對比兩組嚴重創(chuàng)傷危急病人治療前后麻醉相關指標情況，實驗組治療后相關指標水平優(yōu)于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。（見表1）

3.討論

嚴重創(chuàng)傷的患者會出現(xiàn)大量失血的情況，其血容量會急劇下降，而創(chuàng)傷導致的疼痛還會使患者的垂體交感神經處于異常興奮的狀態(tài)，并且有一部分患者處于休克狀態(tài)，這對后續(xù)實施搶救或手術治療帶來了較大的阻礙，因此，選擇合適的麻醉方式對于嚴重創(chuàng)傷急診手術治療而言是至關重要的[3]。目前，臨床中使用較多的麻醉藥物為丙泊酚、右美托咪定等，丙泊酚作為短效麻醉藥，起效快且塑型快，同時可以減輕其他藥物引起的惡心、嘔吐等癥狀，但丙泊酚還會對呼吸系統(tǒng)起到抑制作用，可能會導致暫時性的呼吸停止，還會導致心肌灌注降低，增加手術的風險，而右美托咪定作為一種α2腎上腺素受體激動劑，能夠起到高度的選擇作用，通過抑制神經元的異常放電，起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用，提高患者的麻醉耐受性，將丙泊酚與右美托咪定聯(lián)合使用，可以提高麻醉的效果及安全性，因此，對于嚴重創(chuàng)傷病人，臨床中會采用丙泊酚聯(lián)合右美托咪定的麻醉方式。

本研究將分別用丙泊酚聯(lián)合右美托咪定麻醉和異丙酚麻醉兩種方法，結果顯示，麻醉后，實驗組相關指標優(yōu)于參照組，兩者存在明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，本研究用丙泊酚聯(lián)合右美托咪定的麻醉方法來對嚴重創(chuàng)傷患者實施麻醉，其麻醉效果顯著，能夠保證病人的生命體征平穩(wěn)，具有臨床推廣及應用的優(yōu)勢。

參考文獻：

[1]陳昌城.嚴重創(chuàng)傷急危重癥患者的麻醉處理方法分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（03）：508-510.DOI：10.14035/j.cnki.hljyy.2016.03.058.

[2]符豐宗.嚴重創(chuàng)傷急危重癥患者的麻醉處理方法分析[J].中國醫(yī)學工程，2015，23（04）：144+147.

[3]孟令仁.嚴重創(chuàng)傷急危病人的麻醉處理分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（19）：109-110.