臨床藥師提高高血壓患者用藥依從性的藥學(xué)服務(wù)措施

邵紅巖

摘要：目的：調(diào)查和分析臨床藥師對(duì)高血壓患者的藥學(xué)服務(wù)方式及其對(duì)治療依存性的影響。方法：在這項(xiàng)研究中，100名在2020年9月至2021年10月期間住院的高血壓患者被隨機(jī)分配到對(duì)照組和研究組中，每組50名患者。對(duì)照組的病人接受常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，研究組的病人接受藥學(xué)服務(wù)護(hù)理治療，觀察并對(duì)比兩組患者在治療依存性以及其他方面的效果探究。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組的病人在用藥依從性、不良反應(yīng)發(fā)生方面的比率明顯較優(yōu)。結(jié)論：鑒于高血壓的臨床特點(diǎn)，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果組織完善藥學(xué)服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)患者的服藥教育，提高患者治療依從性，進(jìn)而有效提高療效和用藥護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：臨床藥師;高血壓;依存性;藥學(xué)服務(wù)

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

當(dāng)前，越是工作壓力過(guò)大，生活和不良飲食的人越多，由高血壓所引發(fā)的疾病也就越多。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓的發(fā)病率逐年上升，對(duì)于目前醫(yī)療研究而已，高血壓的病因尚不清楚，且不易完全治愈，大多數(shù)患者需要終身藥物治療，是一種難以預(yù)防和治療的疾病。因此，本研究旨在調(diào)查2020年9月至2021年10月期間入院的高血壓患者的用藥依從性，并分析其影響因素，促進(jìn)高血壓患者藥物治療的規(guī)范化，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

本次對(duì)象選取2020年9月至2021年10月于我院進(jìn)行高血壓治療的100名患者，這100名患者被分成人數(shù)相等的組別，接受兩種治療：對(duì)照組50名患者接受傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，研究組50名患者接受由臨床藥師提供的藥學(xué)服務(wù);分別對(duì)這兩組患者的治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生以及治療依存性進(jìn)行分析對(duì)比。其中有男性患者51名，女性49名，其中患者最小年齡只有52歲，而最大年齡的患者80歲，平均年齡為（66.0±1.3）歲。差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不顯著（P>0.05）。除護(hù)理措施不同，其余患者所處環(huán)境與患者治療方法均無(wú)不同，所有患者都被告知這一治療策略并簽署了知情同意書，并將聽(tīng)力有障礙以及患有繼發(fā)性高血壓的患者進(jìn)行排除。

1.2方法

對(duì)照組：主要以常規(guī)藥學(xué)服務(wù)為主，包括口頭解釋抗高血壓藥物和聯(lián)合用藥注意事項(xiàng)，護(hù)士還應(yīng)該就病人如何服用藥物詳細(xì)地對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)明講解，除了告知藥物療效還需要告訴患者服用該藥物可能會(huì)發(fā)生的副作用，護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)囑告知患者用藥時(shí)間，以及藥物使用規(guī)格，并囑咐患者遵循醫(yī)生的指示，不要擅自增減或停用藥物。

研究組：全程藥學(xué)服務(wù)均由臨床藥師提供。①通過(guò)詢問(wèn)或問(wèn)卷調(diào)查等方式評(píng)估患者對(duì)藥物治療的依從性，并評(píng)估患者對(duì)疾病和藥物治療的知識(shí)掌握情況。②采用面對(duì)面的方式與患者進(jìn)行溝通，告知患者定期服藥的好處，并詳細(xì)告知患者在服藥期間可能出現(xiàn)的副作用和用藥注意事項(xiàng)。同時(shí)，設(shè)立健康知識(shí)講座和在線咨詢服務(wù)，耐心回答病人及其家屬的問(wèn)題，幫助他們了解按醫(yī)囑服藥的必要性。③通過(guò)電話、微信、藥品柜臺(tái)等方式向患者提供藥品咨詢服務(wù)，并進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

該研究采用問(wèn)卷調(diào)查和面對(duì)面訪談相結(jié)合的方式進(jìn)行。問(wèn)卷的內(nèi)容是從社會(huì)學(xué)以及影響患者依存性因素的角度設(shè)計(jì)的，由于需要注重一般信息的有效性和客觀性，如患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、教育程度、地址、臨床診斷、用藥類型、用藥時(shí)間、是否按照醫(yī)囑用藥、用藥不規(guī)范的原因等信息需要由患者本人填寫，如果病人不能自己完成問(wèn)卷，將由護(hù)理人員代患者完成問(wèn)卷調(diào)查。

2結(jié)果

高血壓藥物治療依從性的結(jié)果分析如下所示，本研究共納入100名患者，問(wèn)卷回復(fù)率為100.00%，其中88名患者治療依從性良好，12名患者治療依從性較差;研究組治療期間不良事件的發(fā)生率（8.0%）也明顯低于對(duì)照組（16.0%）。

3討論

高血壓作為一種嚴(yán)重危害人體健康的慢性疾病，特別是當(dāng)高血壓患病人員已不僅限于老年人，青少年高血壓的發(fā)病率亦呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，在中國(guó)18歲以上成年人當(dāng)中，高血壓發(fā)病人群已經(jīng)接近4億人。因此，如何有效地防控和減輕高血壓，已成為人們十分關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。如果一旦患上高血壓，血管承受的壓力就會(huì)增高，長(zhǎng)此以往，機(jī)體發(fā)生腦出血、心肌梗塞等疾病的概率會(huì)特別高，對(duì)人體健康與生命都有著較大威脅。雖然在臨床上，高血壓患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑是非常重要的，但在實(shí)際情況中仍有很多患者不遵守醫(yī)囑，如擅自增減劑量、換藥或不按時(shí)服藥，導(dǎo)致血壓控制不穩(wěn)定，病情復(fù)發(fā)，出現(xiàn)各種并發(fā)癥和其他嚴(yán)重疾病等不良反應(yīng)。因此，在臨床實(shí)踐中，密切關(guān)注患者服藥的依從性，科學(xué)合理地指導(dǎo)患者控制血壓和抑制疾病的發(fā)展，從而提高臨床效果和生活質(zhì)量非常重要。

依從性是指患者行為與醫(yī)囑之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，反映了患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作程度。高血壓患者在家庭背景、受教育程度、心理素質(zhì)、健康狀況和藥理知識(shí)方面情況各不相同，對(duì)降壓藥物的使用也有不同程度的不堅(jiān)持。不依從性與藥劑師等醫(yī)藥服務(wù)有關(guān)，復(fù)雜的抗高血壓藥物治療方案和多種藥物的使用，藥劑師在配藥時(shí)沒(méi)有詳細(xì)解釋和指導(dǎo)患者用藥，另外藥劑師和醫(yī)生之間溝通不暢，缺乏對(duì)醫(yī)生的適當(dāng)建議等等，病人對(duì)藥劑師的不信任也可能是導(dǎo)致遵醫(yī)囑失敗的原因之一。結(jié)果顯示，本次研究的總依存性為88%，只有當(dāng)患者遵守醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療時(shí)，護(hù)理人員才可以更好地進(jìn)行其他護(hù)理操作，從日常生活到營(yíng)養(yǎng)規(guī)劃，到心理和情感發(fā)展，護(hù)理人員會(huì)為患者提供咨詢服務(wù)支持和治療幫助，盡最大努力改善病人病情，明顯減少并發(fā)癥反應(yīng)，有效消除病人由疾病所導(dǎo)致的不良癥狀。

總之，通過(guò)收集和統(tǒng)計(jì)分析影響高血壓患者用藥依從性的因素，醫(yī)護(hù)人員和藥師可以根據(jù)影響因素調(diào)整藥學(xué)服務(wù)的整體工作措施，加強(qiáng)用藥管理，提高用藥依從性，增加藥物的治療效果，有效提高高血壓患者的生存質(zhì)量。

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