探討健康教育對(duì)足踝外科患者疾病知識(shí)掌握率和并發(fā)癥發(fā)生率的影響

沈逸文

摘要 ：目的 探討健康教育應(yīng)用于足踝外科患者中，對(duì)其疾病知識(shí)掌握率和并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法? 隨機(jī)選取我院足踝外科患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組50例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組50例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，比較兩組患者的知識(shí)掌握率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組患者的知識(shí)掌握率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ? 健康教育應(yīng)用于足踝外科患者中，可以提高患者疾病知識(shí)掌握率，有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 健康教育;足踝外科;知識(shí)掌握率;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R605 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

Abstract： Objective To explore the influence of health education on the mastery rate of disease knowledge and the incidence of complications in patients undergoing foot and ankle surgery. Methods? 100 patients with foot and ankle surgery in our hospital were randomly selected and randomly divided into control group （50 cases） and observation group （50 cases） to strengthen health education on the basis of routine nursing. The knowledge mastery rate and complication rate of the two groups were compared. Results? The knowledge mastery rate of patients in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence of complications was lower than that in the control group （p<0.05）. Conclusion The application of health education in patients with foot and ankle surgery can improve the mastery rate of disease knowledge， effectively reduce the incidence of complications and improve the quality of life， which is worthy of clinical application.

Key words：health education;Foot and ankle surgery; Knowledge mastery rate;complication

足踝是人體重要的承重部位，受傷后經(jīng)常合并軟骨、韌帶和肌腱損傷，容易導(dǎo)致疼痛、畸形愈合、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥[1]。在臨床實(shí)際中，足踝患者通常會(huì)伴隨著強(qiáng)烈的疼痛感，采取有效的健康教育和治療措施、加強(qiáng)患者的行為干預(yù)、加強(qiáng)患者的保健知識(shí)，可以有效地幫助患者建立健康管理，使患者能夠積極地參與健康行為，從而達(dá)到預(yù)防各種并發(fā)癥的目的。健康教育工作是護(hù)理的重要組成部分，有利于提高患者的治療依從性，調(diào)動(dòng)他們的主觀能動(dòng)性，提升治療的效果[2]。本院足踝外科加強(qiáng)了對(duì)患者的健康教育后，有效的改善了其預(yù)后，提高了患者疾病知識(shí)掌握率，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了損傷部位愈合，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院足踝外科2019年5月-2020年5月收治的100例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組男28例，女22例;年齡18-75歲，平均年齡（53.65±5.47） 歲;跖骨骨折20例，跟骨骨折15例，踝關(guān)節(jié)骨折12例，其它3例。觀察組男27例，女23例;年齡18-76歲，平均年齡（54.13±4.98） 歲;跖骨骨折19例，跟骨骨折15例，踝關(guān)節(jié)骨折11例，其它5例。 兩組患者一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合足踝外科診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡>18歲，均施行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，知情同意本研究并簽署知情同意書(shū)的患者。? 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重性疾病的患者，精神障礙的患者，存在溝通障礙的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

入院后給予熱情接待，給予患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察病情變化，指導(dǎo)患者飲食護(hù)理、康復(fù)鍛煉，做好患者的出院指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育：

1.2.2.1術(shù)前健康教育與心理指導(dǎo)

護(hù)理人員首先應(yīng)與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高其溝通技巧，與患者進(jìn)行交談時(shí)應(yīng)親切友善，主動(dòng)地介紹其病情，但是需要特別注意的一點(diǎn)是，要循序漸進(jìn)地告知，重要事情一定要給予患者詳細(xì)說(shuō)明，每次溝通的內(nèi)容也不宜太多，以便于患者能夠有效地把握。通過(guò)面對(duì)面的方式給予患者健康宣教，包括疾病知識(shí)、手術(shù)流程、注意事項(xiàng)、飲食、用藥方法等，根據(jù)病人的實(shí)際情況給予健康教育，提高病人對(duì)手術(shù)過(guò)程的正確認(rèn)識(shí)，提高治療依從性。給予患者講解手術(shù)成功的案例，消除患者的緊張感，也可以介紹相同疾病成功恢復(fù)的病友于患者認(rèn)識(shí)，患者之間可以相互討論、溝通、交流，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.2術(shù)后健康教育

術(shù)后要指導(dǎo)病人取平臥位，患肢應(yīng)墊一塊柔軟的軟墊，使其高出心臟水平 20cm 。同時(shí)，術(shù)后應(yīng)注意觀察患肢和其生命體征，患肢要用石膏固定，用中頻電療進(jìn)行消腫鎮(zhèn)痛，傷口應(yīng)該隔天給予換藥。同時(shí)，根據(jù)疾病情況的恢復(fù)，幫助患者制定合理的健康飲食和活動(dòng)計(jì)劃，告知其應(yīng)清淡飲食，多喝溫開(kāi)水，保持其營(yíng)養(yǎng)均衡，治療期間，應(yīng)當(dāng)戒煙、禁酒，并且不能吃刺激性的食物。其次，合理引導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，遵循循序漸進(jìn)的原則，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉強(qiáng)度，每天進(jìn)行3-4次拄拐活動(dòng)鍛煉，每次10分鐘。同時(shí)適當(dāng)抬高患肢避免腫脹，指導(dǎo)患者定期按摩患肢避免深靜脈血栓形成。

1.2.2.3出院健康教育

告訴患者每天都要多運(yùn)動(dòng)、多曬太陽(yáng)，扶雙拐杖下地，患肢不負(fù)重，注意安全，防止摔倒，防止再次骨折。平時(shí)飲食需增加營(yíng)養(yǎng)，多吃一些高蛋白、高鈣、高維生素食物，滿(mǎn)足骨痂形成和生長(zhǎng)的需求。4-6周后，去除石膏，開(kāi)始踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。并應(yīng)當(dāng)定期檢查骨折的愈合程度，確定病人患肢的負(fù)重持續(xù)時(shí)間。其中復(fù)診日期分別是1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，1年內(nèi)通過(guò)復(fù)查 x 光片了解骨折的愈合與康復(fù)鍛煉情況，1年后取出內(nèi)固定。

1.3觀察指標(biāo)

患者出院時(shí)，調(diào)查患者的疾病知識(shí)掌握情況，調(diào)查表由科室自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括：完全掌握、基本掌握、未掌握。在患者出院3個(gè)月反院復(fù)診時(shí)，觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況并記錄，內(nèi)容包過(guò)：疼痛、畸形愈合、關(guān)節(jié)僵硬、其它。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件將數(shù)據(jù)錄入，采用X2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P﹤0.05為差異有顯著意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的疾病知識(shí)掌握率比較

觀察組患者的疾病知識(shí)掌握率92.00%高于對(duì)照組76.00%（P<0.05），見(jiàn)表 1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.00%低于對(duì)照組22.00%（P<0.05），見(jiàn)表 2。

3討論

足踝外科是一門(mén)診治足踝疾病的學(xué)科，治療方法包括保守治療和手術(shù)治療[3]。踝關(guān)節(jié)手術(shù)后需要很長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)，需要患者堅(jiān)持功能鍛煉。然而，一些患者往往由于缺乏康復(fù)鍛煉的知識(shí)和信心而不能堅(jiān)持功能鍛煉，再加上足踝外科疾病的復(fù)雜性，其病情恢復(fù)緩慢，如果不及時(shí)的護(hù)理很容易導(dǎo)致很多的并發(fā)癥發(fā)生，健康教育應(yīng)用于足踝外科患者中，可以提高患者疾病知識(shí)掌握率，有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

足踝手術(shù)的患者由于其護(hù)理難度大、住院時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)緩慢等特點(diǎn)，容易引起多種并發(fā)癥[4]。本研究顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.00%<對(duì)照組22.00%（P<0.05），說(shuō)明通過(guò)健康教育，可以幫助患者糾正不良習(xí)慣，通過(guò)合理的飲食、為患者制定科學(xué)有效的健康鍛煉計(jì)劃、采用面對(duì)面進(jìn)行宣教的健康教育方式，根據(jù)臨床實(shí)際的情況，對(duì)患者采取健康教育的措施，可以有效地加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的了解和認(rèn)識(shí)，使患者能夠保持良好的健康心態(tài)，正確地對(duì)待自己的疾病，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，使得患者能夠獨(dú)立地參與康復(fù)護(hù)理的過(guò)程，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)于提高病人的生活質(zhì)量也具有積極意義。

本研究顯示，觀察組患者的疾病知識(shí)掌握率92.00%>對(duì)照組76.00%（P<0.05），說(shuō)明通過(guò)健康教育，當(dāng)患者遇到復(fù)雜的問(wèn)題時(shí)，給予及時(shí)的解答，在患者用藥的過(guò)程中，主動(dòng)向患者說(shuō)明藥物的治療作用、療效和注意事項(xiàng)，減輕了患者的心理恐懼和健康擔(dān)憂(yōu)，盡可能地滿(mǎn)足了患者的需要，增進(jìn)了其掌握知識(shí)的速度，進(jìn)而提高了患者疾病知識(shí)掌握率。健康教育工作是一個(gè)自始至終的全部過(guò)程，貫穿在每一位患者的入院、術(shù)前、術(shù)后、回歸家庭的全過(guò)程。通過(guò)對(duì)患者和其家屬的健康教育，使護(hù)士對(duì)于患者的病情動(dòng)態(tài)有清晰地把握，使得患者和其家屬能夠?qū)ψo(hù)士產(chǎn)生信任感，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)療保障，提高患者的滿(mǎn)意度，保證其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者早日的康復(fù)。但需要注意的是護(hù)士必須積極的與患者保持溝通和接觸，以充分滿(mǎn)足患者的健康教育需求，使患者對(duì)自身有信心，使其樹(shù)立良好的情緒，愉快地開(kāi)展健康管理。

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