無創(chuàng)呼吸機治療對慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者PaO₂、PaCO₂、SaO₂、PCT 及CRP 指標水平的影響

黃晶華 韓毅

摘要：目的 研究對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者給予無創(chuàng)呼吸機治療的臨床效果。方法 選取我院2020年7月～2021年7月確診入院的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者（n=50）為研究對象，按隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，其中對照組25例（采用常規(guī)治療方法），觀察組25例（采取無創(chuàng)呼吸機治療）。比較兩組患者動脈血氧飽和度（SaO2）、血氧分壓（PaCO2）、C反應蛋白（CRP）、動脈血氧分壓（PaO2）、降鈣素原（PCT）水平。結(jié)果 治療前兩組患者SaO2、PaCO2、PaO2、PCT、CRP均無差異（P>0.05）;治療72小時后，兩組PaCO2低于治療前（P<0.05），PaO2高于治療前;觀察組PCT、CRP水平低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進行無創(chuàng)呼吸機治療效果較佳，操作簡便，有利于患者預后，對氣道存在良好的防御功能。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機;血氧分壓

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺，是一種破壞性的肺部疾病，其特點為不完全可逆氣流受限[1]。氣流受限一般情況下呈進行性發(fā)展，這與肺部對有害物質(zhì)或者氣體的異常炎癥反應密切相關(guān)。慢性阻塞性肺疾病臨床上主要癥狀有慢性咳嗽，隨著病情的不斷發(fā)展，這種情況甚至終身不愈[2]。另外亦可出現(xiàn)呼吸困難、氣短，病情嚴重者會產(chǎn)生呼吸衰竭的癥狀，對患者生命健康造成了巨大威脅。研究發(fā)現(xiàn)，將無創(chuàng)呼吸機用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者療效明顯[3]。其具有無創(chuàng)、并發(fā)癥發(fā)生率少、操作靈活的特殊優(yōu)勢，越來越成為治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的主要方法之一。我院選取2020年7月～2021年7月確診入院的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者（n=50），對無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者效果展開研究，具體內(nèi)容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院選取2020年7月～2021年7月確診入院的慢性阻塞性肺疾病+呼吸衰竭患者（n=50）為研究對象，按隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，其中對照組25例（采用常規(guī)治療方法），觀察組25例（采取無創(chuàng)呼吸機治療）。其中對照組男14例、女11例，病程：10～20年，平均：（15.21±0.88）年;年齡：55～70歲，平均：（64.32±0.31）歲。觀察組男13例、女12例，病程：10～20年，平均：（15.21±0.87）年;年齡：56～71歲，平均：（64.36±0.32）歲。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：（1）經(jīng)過肺功能等檢查確診為慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭;（2）年齡不得低于55周歲;（3）患者和家屬知情同意并簽字。

排除標準：（1）存在無創(chuàng)通氣禁忌癥者;（2）精神狀態(tài)異常者;（3）治療依從性較差者;（4）存在嚴重心、肝等重要器官衰竭者。

1.2方法

對照組采取常規(guī)治療方法：給予患者抗感染、化痰、止咳相關(guān)治療措施;幫助患者解痙平喘;保障患者進行低流量吸氧，保證水電解質(zhì)處于相對平衡的狀態(tài)。

觀察組給予無創(chuàng)呼吸機治療：采用瑞思邁S9 ST雙水平無創(chuàng)呼吸機進行救治。其中壓力支持/壓力控制模式，呼氣壓為4-5cmH2O;吸氣壓為10-22cmH2O，氧濃度為37-45%，呼吸頻率為12-14次/分。根據(jù)患者病情發(fā)展狀況及臨床癥狀對血氣分析、血氧飽和度等進步合理調(diào)整參數(shù)，確保血氧飽和度范圍高于88%，每天上機時間高于12小時，間歇期予低流量進行吸氧，兩組療程均為72小時。

1.3觀察指標

對兩組動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、降鈣素原（PCT）及C反應蛋白（CRP）指標進行比較。SaO2正常值：動脈血95%～98%，靜脈血60%～85%;PaCO2正常值：35-45mmHg，平均40mmHg;PaO2正常值：80-100mmHg;PCT正常值：<0.1ng/ml;CRP正常值：0-10mg/L。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對兩組PaCO2、PaO2、SaO2進行比較

治療前，兩組患者PaCO2、PaO2、SaO2指標水平無差異（P>0.05）;治療后，觀察組和對照組PaO2、SaO2水平均高于治療前，PaCO2水平均低于治療前;且觀察組PaO2、SaO2高于對照組（P<0.05）。見表1。

與治療前相比，*P<0.05;與對照組相比#P<0.05，表1、2相同。

2.2對兩組PCT、CRP水平進行對比

治療前，兩組PCT、CRP水平無差異（P>0.05）;治療后兩組PCT、CRP水平均低于治療前;且觀察組PCT、CRP水平低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

慢阻肺病因復雜，一般認為與慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫發(fā)生的因素都可能與慢阻肺的發(fā)病有關(guān)[4]。臨床上將已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險因素分為兩大類，分別是個體易患因素、環(huán)境因素。近年來，慢阻肺已經(jīng)成為慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病的重要原因，一旦病情發(fā)生到危重階段，患者易產(chǎn)生呼吸衰竭的情況，不僅大大降低了其生活質(zhì)量，還對患者生命健康也造成了巨大威脅。因此，必須采取有效措施對慢阻肺患者進行救治。

有學者發(fā)現(xiàn)，無創(chuàng)呼吸機應用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者臨床效果顯著[5]。這是由于：①無創(chuàng)呼吸機不僅能通過雙水平氣道正壓通氣幫助患者消除部分氣道阻力，還能協(xié)助患者減少吸氣努力，對其呼吸肌疲勞具有良好的緩解作用。②無創(chuàng)呼吸機操作簡單快捷，同步性能強，具有自動化、無創(chuàng)傷等特殊優(yōu)勢。③在無創(chuàng)呼吸機治療的過程中，患者可以正常進行溝通、進食等，有助于消除其不良心理狀態(tài)，還可有效避免因氣管插管等原因引起的呼吸機相關(guān)性肺炎等一系列并發(fā)癥。④無創(chuàng)呼吸機在治療II型呼吸衰竭上具有顯著優(yōu)勢。其在患者呼氣時給予低氣壓，可預防氣道陷閉，保持呼吸道通暢，利于CO2排出[6]。⑤無創(chuàng)呼吸機有利于減少患者心臟負荷，降低回心血量。一方面可使PaCO2降低，另一方面對預防呼吸生理功能惡化具有積極作用。本文研究結(jié)果顯示，與常規(guī)治療方法相比，對慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行無創(chuàng)呼吸機治療臨床療效更佳，能改善PaO2、SaO2、PaCO2、PCT、CRP及SaO2水平，緩解了患者呼吸困難癥狀，值得廣泛應用。

綜上所述，給予慢阻肺合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療療效顯著，值得推廣。

參 考 文 獻

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[2]程緒容，楊英，王紅梅.人性化護理在慢阻肺無創(chuàng)呼吸機護理中的應用效果分析[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2020，15（z1）：125-127.

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