基于應(yīng)激適應(yīng)理論下護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室患者的影響

魏慧麗 王沙沙 田曉楠 李田田

摘? 要：目的? 分析應(yīng)激適應(yīng)理論下護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室患者應(yīng)激狀況、心理狀態(tài)、預(yù)后影響。方法? 選取2020年8月～2021年8月到中國(guó)人民解放軍陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院手術(shù)室診治的70例患者的臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，每組35例，對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理，研究組患者采取基于應(yīng)激適應(yīng)理論下護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者應(yīng)激狀況、心理狀態(tài)、預(yù)后情況。結(jié)果? 護(hù)理后，研究組患者的心率、舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前，兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組患者HAMD、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意度、切口的甲級(jí)愈合率均高于對(duì)照組，且并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 基于應(yīng)激適應(yīng)理論下護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室患者的應(yīng)用效果較好，能減少患者應(yīng)激反應(yīng)情況，改善患者不良的心理情緒，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，改善患者的預(yù)后，且滿意度較高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：應(yīng)激適應(yīng)理論;護(hù)理干預(yù);手術(shù)室;心理狀態(tài);預(yù)后

中圖分類號(hào)：R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-6-0108-04

相關(guān)臨床研究顯示，雖然手術(shù)是對(duì)部分疾病進(jìn)行治療的一種主要方法，但是手術(shù)治療的效果和手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量緊密相關(guān)。給予患者手術(shù)治療時(shí)會(huì)使其產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷應(yīng)激源，從而出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激情況。而且患者通常會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，會(huì)因擔(dān)心手術(shù)療效、疼痛、康復(fù)等問(wèn)題，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，從而對(duì)治療效果造成嚴(yán)重的影響[1-3]。應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)面心理均會(huì)患者手術(shù)順利進(jìn)行產(chǎn)生影響，所以需給予手術(shù)患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，而應(yīng)激適應(yīng)理論主要是人們對(duì)某種壓力緊張反應(yīng)的過(guò)程，通過(guò)選擇應(yīng)對(duì)的行為對(duì)其生存能力、適應(yīng)環(huán)境的能力進(jìn)行調(diào)整，使手術(shù)室患者的預(yù)后效果得到提升[4-5]。本文選取2020年8月～2021年8月到中國(guó)人民解放軍陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院手術(shù)室診治的70例患者的臨床資料，分析基于應(yīng)激適應(yīng)理論下護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室患者應(yīng)激狀況、心理狀態(tài)、預(yù)后情況影響，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年8月～2021年8月到中國(guó)人民解放軍陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院手術(shù)室診治的70例患者的臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，每組35例。對(duì)照組35例患者，男性18例，女性17例;患者年齡34～65歲，平均年齡（49.49±4.37）歲。研究組35例患者，男性19例，女性16例;患者年齡35～65歲，平均年齡（49.98±4.38）歲，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒凹覍倬私獗敬蔚难芯壳液炇鹆讼嚓P(guān)同意書，研究經(jīng)陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2? 納入與排除的標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清楚，不存在交流障礙;②與相關(guān)的手術(shù)指征、標(biāo)準(zhǔn)相符。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的意識(shí)模糊;②手術(shù)之前有嚴(yán)重的腎、心等臟器障礙者;③并有神經(jīng)系統(tǒng)或者精神病變者;④沒有完整的臨床資料。

1.3? 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，手術(shù)前檢查手術(shù)室的設(shè)備、儀器，協(xié)助醫(yī)生做好手術(shù)相關(guān)的事項(xiàng)，對(duì)患者的體位進(jìn)行指導(dǎo)等。

研究組患者采取基于應(yīng)激適應(yīng)理論下護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理人員應(yīng)對(duì)手術(shù)室患者負(fù)性情緒、不良反應(yīng)、對(duì)疾病擔(dān)心等一些相關(guān)的應(yīng)激源進(jìn)行檢查。②安排手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富、和藹可親的醫(yī)護(hù)人員做好患者的術(shù)前訪視工作，并對(duì)患者身心狀況進(jìn)行全面評(píng)估。給患者、家屬詳細(xì)介紹具體的手術(shù)流程、手術(shù)目的等，對(duì)于患者、家屬提出的疑問(wèn)需耐心進(jìn)行解答，叮囑患者在開展手術(shù)之前需注意的相關(guān)事項(xiàng)，幫助患者積極面對(duì)疾病、治療等信心。③護(hù)理人員應(yīng)按照患者性格特征、興趣愛好等，積極和其溝通、交流，且加強(qiáng)與患者家屬的關(guān)系，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行側(cè)面掌握，針對(duì)患者產(chǎn)生的抑郁、恐懼、害怕等心理情緒，可通過(guò)移情法、注意力轉(zhuǎn)移、趣味游戲等方式疏導(dǎo)，并及時(shí)安撫、鼓勵(lì)患者，促使其積極樂觀地面對(duì)疾病和手術(shù)。④開展手術(shù)之前，給患者介紹醫(yī)院手術(shù)室的環(huán)境，告知患者在術(shù)中需保持合適的體位，對(duì)其恐懼心理進(jìn)行緩解。護(hù)理人員應(yīng)術(shù)前完成術(shù)中所需藥品、醫(yī)療器具準(zhǔn)備工作，并仔細(xì)核對(duì)病歷，詢問(wèn)患者是否有藥物過(guò)敏的情況等，幫助患者做好保暖措施。⑤術(shù)后對(duì)引流管進(jìn)行妥善固定，協(xié)助患者選擇舒適姿勢(shì)，護(hù)送患者回到病房，安排好將相應(yīng)的交接工作，叮囑患者及家屬術(shù)后的各種注意事項(xiàng)。

1.4? 觀察的指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察記錄兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)：包括心率、舒張壓、收縮壓等指標(biāo)。②觀察兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)：均采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)估，其中HAMD的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：<8分表示不存在抑郁情況;8～19分表示患者有輕度的抑郁;20～34分表示患者有中度的抑郁;而≥35分表示患者重度的抑郁。HAMA的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：<7分表示不存在焦慮;7～13分表示輕度的焦慮;14～20分表示中度的焦慮;≥21分表示嚴(yán)重的焦慮。③比較兩組患者術(shù)后切口的甲級(jí)愈合率（甲級(jí)愈合的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：切口愈合良好，無(wú)滲液、化膿、切口紅腫等情況。對(duì)應(yīng)Ⅰ類切口，即清潔切口）。并發(fā)癥（切口化膿、潰爛、滲液等）總發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)之和/總例數(shù)×100%。滿意度情況：通過(guò)自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查分析，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，80～100分表示非常滿意，60～79分表示滿意，0～59分表示不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6-7]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)資料選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者應(yīng)激指標(biāo)比較

護(hù)理后，研究組患者心率、舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組患者HAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者預(yù)后情況對(duì)比

護(hù)理后，研究組患者的滿意度和切口的甲級(jí)愈合率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

護(hù)理后，研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

應(yīng)激通常被稱作緊張、壓力。應(yīng)激學(xué)之父Hans Selye將應(yīng)激概括為某件事物給人生理、心理帶來(lái)緊張的反應(yīng)，即是人們所表現(xiàn)出的對(duì)某種壓力產(chǎn)生的緊張反應(yīng)[8-10]。手術(shù)作為臨床治療中一種有創(chuàng)性的操作，其本身就屬于應(yīng)激源的一種，會(huì)使患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良的心理情緒及加快患者的心率、使其血壓上升等生理應(yīng)激反應(yīng)情況，會(huì)對(duì)患者的手術(shù)治療效果造成一定的影響，從應(yīng)激反應(yīng)到患者本身的心理情緒感受出發(fā)，努力降低患者在手術(shù)的全過(guò)程中的影響是手術(shù)室護(hù)理行為研究的重點(diǎn)方向[11-12]。

本研究結(jié)果表明：護(hù)理后，研究組患者的心率、舒張壓、收縮壓指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明應(yīng)激適應(yīng)理論下護(hù)理干預(yù)可有效改善手術(shù)室患者的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)。究其原因，可能是給予手術(shù)室患者基于應(yīng)激適應(yīng)理論下護(hù)理干預(yù)通過(guò)加強(qiáng)患者術(shù)后的訪視，并對(duì)患者身心狀況進(jìn)行評(píng)估，向患者詳細(xì)講解手術(shù)治療的目的、關(guān)鍵性等，有效解答患者各種疑問(wèn)，從而使其積極面對(duì)治療[13-14]。且手術(shù)前幫助患者熟悉醫(yī)院手術(shù)室的環(huán)境，使其緊張、恐懼的心理得以有效消除;術(shù)中幫助患者保持適宜的體位，將手術(shù)設(shè)備、器材、藥品等準(zhǔn)備齊全，并做好患者體溫的護(hù)理干預(yù)，從而保證手術(shù)的有效進(jìn)行，且使患者的生命安全得到保障[15-16]。術(shù)后做好患者轉(zhuǎn)移、留置管、交接工作護(hù)理干預(yù)，確?；颊叩玫接行А⒊掷m(xù)性的護(hù)理，使患者適應(yīng)能力得到提升，改善患者的心率、舒張壓、收縮壓等指標(biāo)，從而幫助患者有效降低各種應(yīng)激反應(yīng)[17-18]。同時(shí)，本研究結(jié)果還表明：護(hù)理后，研究組患者HAMD、HAMA評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明應(yīng)激適應(yīng)理論下護(hù)理干預(yù)可有效改善手術(shù)室患者的不良心理情緒。給予手術(shù)室患者應(yīng)激適應(yīng)理論下護(hù)理干預(yù)可根據(jù)患者性格、愛好、病情等進(jìn)行全方位的考慮，給予其有針對(duì)性的高效、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，且秉持以人為本的服務(wù)理念，給患者提供全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，有效減少手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)，且更好地獲取患者、家屬信任、支持[19-20]。

且該護(hù)理模式還可以對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，以合理、科學(xué)的方式引導(dǎo)患者對(duì)其不良情緒進(jìn)行宣泄，從而幫助患者堅(jiān)定治療的信心，提升患者的臨床治療效果。此外，本研究結(jié)果還表明：護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意度、切口的甲級(jí)愈合率均明顯高于對(duì)照組高（P<0.05），而并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;說(shuō)明基于應(yīng)激適應(yīng)理論下護(hù)理干預(yù)可有效增強(qiáng)手術(shù)室患者的預(yù)后，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者的臨床護(hù)理滿意度。應(yīng)激適應(yīng)理論下護(hù)理干預(yù)不僅強(qiáng)調(diào)以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，還要求護(hù)理人員在開展手術(shù)室護(hù)理工作的過(guò)程中需加強(qiáng)技術(shù)操作，幫助患者調(diào)節(jié)其身心健康，使患者的應(yīng)激反應(yīng)得以消除，使患者的護(hù)理效果得到保證，幫助患者術(shù)后快速恢復(fù)健康。應(yīng)激適應(yīng)理論下護(hù)理干預(yù)通過(guò)加強(qiáng)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，不僅能幫助患者有效消除其不良的心理情緒，增強(qiáng)患者面對(duì)手術(shù)、疾病的信心，提升患者切口愈合速度，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的臨床護(hù)理滿意度[21-23]。

綜上所述，基于應(yīng)激適應(yīng)理論下護(hù)理干預(yù)可提升手術(shù)室患者的臨床療效，幫助患者改善不良的心理情緒，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，使患者手術(shù)后快速恢復(fù)，縮短手術(shù)切口愈合時(shí)間，減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，且患者對(duì)護(hù)理滿意度較高。

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