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    心理應(yīng)激對(duì)策在治療慢性盆腔炎護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)患者負(fù)性情緒的改善評(píng)價(jià)

    2022-03-27 00:21:16劉淑玲
    中華養(yǎng)生保健 2022年6期
    關(guān)鍵詞:慢性盆腔炎負(fù)性情緒應(yīng)用效果

    劉淑玲

    摘? 要:目的? 分析心理應(yīng)激對(duì)策在慢性盆腔炎(CPID)護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)患者負(fù)性情緒的改善效果。方法? 選取2019年9月~2021年9月淄博市婦幼保健院收治的100例CPID患者為研究對(duì)象,依照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)比組和觀察組,每組50例。對(duì)比組患者接受常規(guī)護(hù)理,觀察組患者接受心理應(yīng)激對(duì)策護(hù)理,對(duì)比兩組患者的漢密爾頓焦慮自評(píng)量表(HAMA)評(píng)分、漢密爾頓抑郁自評(píng)量表(HAMD)評(píng)分、自我感受負(fù)擔(dān)量表(SPBS)評(píng)分、治療配合度、護(hù)理滿意度。結(jié)果? 觀察組患者護(hù)理后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、SPBS評(píng)分均低于對(duì)比組,觀察組患者的治療配合度、護(hù)理滿意度均高于對(duì)比組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 心理應(yīng)激對(duì)策護(hù)理可有效改善CPID患者的負(fù)性情緒,減輕自我負(fù)擔(dān)感,提高患者的治療配合度、滿意度。

    關(guān)鍵詞:心理應(yīng)激對(duì)策;慢性盆腔炎;負(fù)性情緒;應(yīng)用效果

    中圖分類號(hào):R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-8011(2022)-6-00-03

    慢性盆腔炎(CPID)是一種婦科常見病、多發(fā)病,是指女性生殖器官、盆腔腹膜、周邊結(jié)締組織發(fā)生慢性炎癥[1]。CPID具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn),患者普遍存在腰腹部疼痛、白帶增多、月經(jīng)紊亂等癥狀,病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)不孕癥,對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的不良影響[2-3]。據(jù)調(diào)查顯示,大部分CPID患者在治療期間會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒,加重了患者的生理、心理負(fù)擔(dān)[4]。心理應(yīng)激對(duì)策以患者的認(rèn)知情況、人格特點(diǎn)為護(hù)理出發(fā)點(diǎn),通過(guò)各種護(hù)理模式對(duì)患者發(fā)出信號(hào),刺激大腦,達(dá)到改善心理狀態(tài)的目的?;诖耍瑸樘骄緾PID護(hù)理中應(yīng)用心理應(yīng)激對(duì)策的效果,本研究選取2019年9月~2021年9月淄博市婦幼保健院收治的100例CPID患者為研究對(duì)象,具體報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2019年9月~2021年9月淄博市婦幼保健院收治的100例CPID患者為研究對(duì)象,依照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)比組和觀察組,每組50例。觀察組患者中,年齡31~53歲,平均年齡(42.62±5.04)歲;病程6~24個(gè)月,平均病程(15.62±3.11)個(gè)月;文化程度:29例大專(及以上)、18例高中、3例初中(及以下);婚姻狀況:36例已婚、10例未婚、4例喪偶;體質(zhì)量指數(shù)(BMI)19~27 kg/m2,平均BMI(23.62±1.41)kg/m2;疾病類型:6例盆腔腹膜炎、12例輸卵管卵巢囊腫、20例輸卵管炎、12例子宮內(nèi)膜炎。對(duì)比組患者中,年齡34~52歲,平均年齡(42.72±5.01)歲;病程8~22個(gè)月,平均病程(15.58±3.18)個(gè)月;文化程度:30例大專(及以上)、16例高中、4例初中(及以下);婚姻狀況:38例已婚、10例未婚、2例喪偶;BMI 20~27 kg /m2,平均BMI(23.65±1.37)kg/m2;疾病類型:9例盆腔腹膜炎、11例輸卵管卵巢囊腫、20例輸卵管炎、10例子宮內(nèi)膜炎。兩組患者的一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)淄博市婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批,患者及其家屬均已簽署同意書。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①滿足《女性慢性盆腔疼痛臨床管理的專家共識(shí)(2021年版)》[5]中對(duì)CPID診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②年齡>

    18周歲者;③臨床資料齊全、完整者;④意識(shí)清醒、對(duì)答切題者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①有重大臟器衰竭、功能障礙者;②妊娠、哺乳期女性;③既往存在盆腔手術(shù)史者;④合并癡呆、精神分裂癥等疾病者;⑤合并惡性腫瘤者;⑥合并嚴(yán)重免疫、循環(huán)系統(tǒng)疾病者;⑦合并子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病者。

    1.3? 方法

    對(duì)比組患者接受常規(guī)護(hù)理。護(hù)士告知患者遵醫(yī)囑按劑量、按時(shí)用藥,飲食以高營(yíng)養(yǎng)、易消化、高纖維為主,多吃新鮮水果、蔬菜,一旦出現(xiàn)任何異常,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,接受對(duì)癥治療。

    觀察組患者接受心理應(yīng)激對(duì)策護(hù)理。①健康教育:CPID患者由于生理、精神均飽受疾病折磨,容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒。護(hù)士可通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)、面對(duì)面溝通、健康知識(shí)講座等方式向患者講解CPID相關(guān)知識(shí),例如發(fā)病原因、治療方案、危害、藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等,詳細(xì)、耐心解答患者提出的問(wèn)題,語(yǔ)言通俗易懂,保證不同學(xué)歷的患者均可理解。多向患者介紹既往治愈的CPID案例,告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,CPID完全可以痊愈,提高患者治療的信心與意志。②放松訓(xùn)練:在CPID治療過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者經(jīng)常到戶外散心,通過(guò)深呼吸、聽音樂(lè)、冥想、與他人交流等方式全身心放松,幫助其轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力。③衛(wèi)生指導(dǎo):告知患者每日更換貼身衣物,以溫水清潔會(huì)陰部,洗手用品不能與他人共用,內(nèi)褲以棉質(zhì)、透明、寬松為主,以殺菌款的洗衣液清洗內(nèi)褲,清洗之后放置陽(yáng)光下暴曬或者用燒開的白開水燙洗,起到殺菌的目的。④情感支持:護(hù)士主動(dòng)與患者配偶取得聯(lián)系,告知其配偶的支持、關(guān)愛(ài)對(duì)改善患者心理健康的重要性,鼓勵(lì)配偶予以患者真誠(chéng)的照顧、關(guān)愛(ài),讓患者有被重視、被關(guān)愛(ài)、被尊重的感覺(jué)。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    兩組患者均在護(hù)理2周后評(píng)價(jià)效果,對(duì)比兩組患者以下指標(biāo)。①漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分:<7分為無(wú)焦慮,≥7分為可能焦慮,≥14分為肯定焦慮,≥21分為明顯焦慮,≥29分為嚴(yán)重焦慮,焦慮感越重,分值越高[6]。Cronbach’s α系數(shù)是0.834,信效度良好。②漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分:<8分為正常,8~20分(包括8分、20分)為可能抑郁,20~35分(包括35分)為肯定抑郁,>35分為嚴(yán)重抑郁,抑郁感越重,分值越高[7]。Cronbach's α系數(shù)是0.851,信效度良好。③自我感受負(fù)擔(dān)量表(SPBS)評(píng)分:包括情感負(fù)擔(dān)、身體負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)3個(gè)維度,以5級(jí)評(píng)分法評(píng)定,1分代表從不,5分代表總是,自我感受負(fù)擔(dān)越重,分值越高[8]。Cronbach's α系數(shù)是0.868,信效度良好。④治療配合度:完全遵醫(yī)囑按劑量、按時(shí)用藥是完全配合;基本遵醫(yī)囑按劑量、按時(shí)用藥是基本配合;完全不遵醫(yī)囑按劑量、按時(shí)用藥是不配合??偱浜隙?(完全配合+基本配合)例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑤護(hù)理滿意度:以醫(yī)院自制的問(wèn)卷調(diào)查滿意度,總分為100分,≥80分是非常滿意,60~80分是基本滿意,<60分是不滿意,總滿意度=(非常滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 26.0進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,組內(nèi)比較使用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),組間比較以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用Pearson卡方檢驗(yàn),單元格期望頻數(shù)<5,連續(xù)校正字2檢驗(yàn),以[n(%)]表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分對(duì)比

    觀察組患者護(hù)理前的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分與對(duì)比組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者護(hù)理后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組患者護(hù)理后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于護(hù)理前,觀察組降低幅度大于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組患者的SPBS評(píng)分對(duì)比

    觀察組患者護(hù)理前的SPBS評(píng)分與對(duì)比組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者護(hù)理后的SPBS評(píng)分低于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組患者護(hù)理后的SPBS評(píng)分均低于護(hù)理前,觀察組降低幅度大于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 兩組患者的治療配合度對(duì)比

    觀察組患者的治療配合度(96.00%)高于對(duì)比組(70.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4? 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

    觀察組患者的護(hù)理滿意度(94.00%)高于對(duì)比組(68.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    3? 討論

    宮腔手術(shù)、性傳播疾病、經(jīng)期不注意衛(wèi)生清潔等均為誘發(fā)CPID的重要因素[9]。CPID多見于下生殖道感染者、不注意衛(wèi)生者、免疫功能低下者、性生活活躍者、既往存在生殖道病史者[10-11]。CPID患者典型癥狀以下腹部墜痛、腰骶部疼痛、月經(jīng)失調(diào)為主,部分患者還伴有腹部包塊、食欲減退、惡心嘔吐、尿頻尿急等癥狀,如果得不到有效、及時(shí)的治療,容易引發(fā)輸卵管不孕、異位妊娠等并發(fā)癥,威脅到患者生命安全[12-13]。有研究表明,大部分CPID患者均存在不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致治療配合度、依從性降低,甚至拒絕接受治療,嚴(yán)重影響了患者生存質(zhì)量及預(yù)后[14-15]。由此可見,在CPID患者治療期間加強(qiáng)心理疏導(dǎo)至關(guān)重要。

    常規(guī)護(hù)理對(duì)患者的精神、心理等多方面關(guān)注度較差,重點(diǎn)在督促患者遵醫(yī)囑治療方面,并不能及時(shí)、有效地解決患者存在的心理問(wèn)題,整體護(hù)理效果并不理想。本研究顯示:觀察組患者護(hù)理后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、SPBS評(píng)分均低于對(duì)比組,觀察組患者的治療配合度、護(hù)理滿意度均高于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明CPID患者治療期間予以心理應(yīng)激對(duì)策護(hù)理,可有效改善患者的心理健康狀況。分析如下:心理應(yīng)激對(duì)策遵循心理學(xué)理論,分析患者自身人格與認(rèn)知能力,通過(guò)言語(yǔ)刺激發(fā)送信號(hào),將所發(fā)送的信號(hào)通過(guò)大腦轉(zhuǎn)化成抽象的概念,起到調(diào)節(jié)人體機(jī)能、心理健康狀況的目的[16-17]。心理應(yīng)激對(duì)策通過(guò)健康教育,提高患者對(duì)CPID的認(rèn)知度,使其認(rèn)識(shí)到積極配合醫(yī)生對(duì)于提高CPID治療總有效率的重要性;通過(guò)放松訓(xùn)練,指導(dǎo)患者在治療期間全身心放松,對(duì)于緩解不良情緒具有一定的積極意義;通過(guò)衛(wèi)生指導(dǎo),及時(shí)糾正患者不良生活習(xí)慣,督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,可加快CPID患者病情康復(fù)速度;通過(guò)情感支持,與患者配偶及時(shí)取得聯(lián)系,督促配偶予以患者最大限度的支持、安慰,讓患者有一種被重視、被關(guān)愛(ài)的感覺(jué)。在喬玉梅等[18]研究中,接受敘事心理護(hù)理聯(lián)合線上團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)的干預(yù)組護(hù)理后的焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分均低于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與本研究結(jié)果接近,證實(shí)了敘事心理護(hù)理聯(lián)合線上團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)在CPID護(hù)理中,可有效減輕患者的不良情緒。

    綜上所述,心理應(yīng)激對(duì)策可有效改善CPID患者治療期間的不良情緒,減輕自我負(fù)擔(dān)感,提高治療配合度,贏得患者的認(rèn)可與贊同,臨床應(yīng)用、借鑒、參考價(jià)值均較高。

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