案例教學(xué)方案在消化內(nèi)科教學(xué)中的實踐與探索

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法;消化內(nèi)科教學(xué);教學(xué)實踐;教學(xué)改革;臨床實踐

【中圖分類號】G644.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

消化內(nèi)科臨床學(xué)習(xí)與教學(xué)的最終目標(biāo)是為了將學(xué)科的理論知識轉(zhuǎn)化為在臨床實踐過程中學(xué)生面向病人進(jìn)行診斷與治療的實際能力與經(jīng)驗，但是消化內(nèi)科的知識具有抽象性與，通過傳統(tǒng)的教學(xué)方式學(xué)生較難掌握[1]。因此，為了提升學(xué)生在消化內(nèi)科課程學(xué)習(xí)中的興趣，提升學(xué)生面向?qū)W科知識的學(xué)習(xí)主動性，教師采取輔助式教學(xué)為主導(dǎo)的案例教學(xué)方法可以幫助學(xué)生更加具體的面向課程教學(xué)知識進(jìn)行理解與掌握[2]。在本文中，將案例教學(xué)方法融入到消化內(nèi)科教學(xué)的核心問題是如何基于學(xué)生自身的思維邏輯對患者病情進(jìn)行判斷與分析，本文將對其進(jìn)行深入探討與分析。

1.案例教學(xué)法的特征

從基礎(chǔ)性特征來講，案例教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法最大的區(qū)別在于其以現(xiàn)實的典型案例為教學(xué)基礎(chǔ)。其案例具有代表性與廣泛適用性，在此基礎(chǔ)上結(jié)合本次課程的核心教學(xué)知識與理論基礎(chǔ)，在完成基礎(chǔ)教學(xué)目標(biāo)的前提下，盡可能對學(xué)生的思維能力進(jìn)行橫向的拓展與延伸，以立體刻畫學(xué)生的思維邏輯能力與事件推理能力。在消化內(nèi)科的案例教學(xué)中，透過經(jīng)典案例，可以將消化內(nèi)科中所面臨的多維臨床問題進(jìn)行有效的映射與刻畫，從而使課程的教學(xué)案例對象既具有典型代表性又具有可理解性，使學(xué)生能夠從疾病的表面情況逐漸過渡到對病癥發(fā)生原因的深入推理過程中，有效調(diào)動學(xué)生的思考與邏輯思維，在對病癥特點進(jìn)行分析后，結(jié)合小組討論的方式加深觀點的理解。

2.研究對象

本次研究選取我校2018級消化內(nèi)科專業(yè)學(xué)生90名（共三個班級）作為研究對象，按照教學(xué)方法分為對照組與研究組各45例，在教學(xué)周期結(jié)束后，分別對兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度與理論及實踐考核成績進(jìn)行對比。

3.研究方法

對照組學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，主要為教師課堂主動授課、學(xué)生被動聽課，教學(xué)內(nèi)容主要以多媒體進(jìn)行展示。研究組學(xué)生對其進(jìn)行案例教學(xué)法，其具體的教學(xué)過程為：

3.1課程教學(xué)計劃制定

制定課程教學(xué)計劃是開展案例教學(xué)法的基礎(chǔ)性與關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，在案例的選取方面，要保證其具有代表性與典型性，并且要保證所選案例與本堂課程的教學(xué)目標(biāo)相契合，與護(hù)理計劃的動態(tài)執(zhí)行相吻合，此外，教學(xué)過程中的護(hù)理目標(biāo)與護(hù)理計劃應(yīng)涵蓋消化內(nèi)科診斷與護(hù)理工作的各個流程與階段。所選取的教學(xué)案例應(yīng)給予學(xué)生在課后進(jìn)行拓展與延伸的空間，學(xué)生通過案例學(xué)習(xí)應(yīng)主動查找有關(guān)資料，以充分調(diào)動學(xué)生自身的積極性。

3.2學(xué)生分組

為了提升教學(xué)效果的針對性與差異性，應(yīng)該以小組的方式實施案例教學(xué)，每組的成員應(yīng)保證在4-6人間，這樣既可以保證小組內(nèi)成員可以圍繞案例本身進(jìn)行多維討論，又可以保證各成員間不會出現(xiàn)太大的意見分歧，從而達(dá)到提升交流效率與信息分享有效性的特點，此外，每組內(nèi)應(yīng)選取一名組長，該組長負(fù)責(zé)整理成員對案例的分析看法、邏輯推理結(jié)果以及尚未理解的問題，該小組組長在課堂教學(xué)過程中還應(yīng)面向教師起到分擔(dān)教學(xué)任務(wù)的目的。

3.3案例教學(xué)有關(guān)教學(xué)資料檢索

在分組工作進(jìn)行后，教師應(yīng)囑托各組組長帶領(lǐng)組內(nèi)成員，以本節(jié)課程中的案例為主題通過互聯(lián)網(wǎng)、圖書館等線上與線下相結(jié)合的方式進(jìn)行有關(guān)資料的檢索，并鼓勵學(xué)生盡可能的與病例進(jìn)行接觸，真實了解病例在發(fā)病后的特征與自身真實感受，以使學(xué)生能夠有效收集具有客觀性與可信性的一手資料。以病例為例，教師應(yīng)主動帶領(lǐng)學(xué)生與其交流、溝通，在建立良好的醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，詢問病例自身對病癥的看法，使學(xué)生能夠更好的了解患者病情，增強(qiáng)教學(xué)過程的可實踐性與真實性。

3.4組間有效討論與交流

組間有效討論與交流是指組內(nèi)成員應(yīng)在各組組長的帶領(lǐng)下，圍繞案例本身，以解決案例中存在的問題為目的，對案例自身的特、蘊含的隱藏信息以及發(fā)生原因進(jìn)行第一視角的討論與分析，防止沒有目標(biāo)的無效化討論減弱案例教學(xué)的知識有效傳播性，當(dāng)多個小組遇到同一問題時，教師應(yīng)起到引領(lǐng)示范作用，通過融入自己的消化內(nèi)科領(lǐng)域知識指導(dǎo)學(xué)生對問題的理解，使對問題的疑惑轉(zhuǎn)化為對教學(xué)知識的渴望，在教學(xué)周期結(jié)束前， 教師應(yīng)對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)性的總結(jié)與歸納， 并且將部分代表性的問題進(jìn)行集中展示，使學(xué)生明白在出現(xiàn)對應(yīng)問題時所對應(yīng)解決方案的具體措施。

4.結(jié)果及分析

4.1學(xué)生教學(xué)滿意度比對

教學(xué)周期結(jié)束后，對兩組學(xué)生對教學(xué)過程與教師的教學(xué)滿意度進(jìn)行調(diào)查與分析，研究組的教學(xué)滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

5.討論

5.1案例教學(xué)法提升了學(xué)生間的群體效應(yīng)，有助于加強(qiáng)溝通

在實施案例教學(xué)法的過程中，教師主要起著輔導(dǎo)教學(xué)而非主導(dǎo)教學(xué)的作用，能夠使學(xué)生通過自身的主動性討論得到案例的分析結(jié)果，這一學(xué)習(xí)過程與臨床實踐中面向疾病的現(xiàn)實診斷與治療過程相符合，能夠使學(xué)生以更加獨立的思維進(jìn)行診斷與護(hù)理作業(yè)，案例教學(xué)的核心是學(xué)生間的互動與溝通，其注重學(xué)生面向組內(nèi)成員或病例間的溝通與交流能力，并且要求學(xué)生要憑借自身所掌握的學(xué)科知識克服難題，有助于消化內(nèi)科在各學(xué)科中的循環(huán)發(fā)展。

5.2案例教學(xué)法提升了學(xué)生本身的實踐能力與綜合素質(zhì)

將一些典型的疾病特征融入于消化內(nèi)科的案例教學(xué)課程中進(jìn)行講解，可以更加有效的引導(dǎo)學(xué)生探討消化內(nèi)科疾病的發(fā)生機(jī)理與漸進(jìn)性發(fā)展過程，并且可以結(jié)合患者在臨床中的病癥表現(xiàn)，對其診斷與治療結(jié)果進(jìn)行有效的判斷與分析。此外，學(xué)生可以以更加活躍的思維面向該類疾病的診斷與治療，更加具有間接性與獨特性的思考內(nèi)容可以迸發(fā)出來，促進(jìn)消化內(nèi)科在整體臨床中的發(fā)展，并且能夠使學(xué)生掌握更加牢固的消化內(nèi)科專業(yè)知識。

5.3案例教學(xué)法提升了學(xué)生學(xué)習(xí)效率與主動性

消化內(nèi)科臨床學(xué)習(xí)與教學(xué)的最終目標(biāo)是為了將學(xué)科的理論知識轉(zhuǎn)化為在臨床實踐過程中學(xué)生面向病人進(jìn)行診斷與治療的實際能力與經(jīng)驗，但是消化內(nèi)科的知識具有較強(qiáng)烈的抽象性與難以理解性，通過傳統(tǒng)的教學(xué)方式學(xué)生較難掌握，因此，為了提升學(xué)生在消化內(nèi)科課程學(xué)習(xí)中的興趣，提升學(xué)生面向?qū)W科知識的學(xué)習(xí)主動性，教師采取輔助式教學(xué)為主導(dǎo)的案例教學(xué)方法可以幫助學(xué)生更加具體的面向課程教學(xué)知識進(jìn)行理解與掌握，在提升學(xué)生對消化內(nèi)科的學(xué)習(xí)興趣同時，有效帶動學(xué)生面向臨床實踐的積極性與主動性，提升學(xué)生對消化內(nèi)科疾病的診斷與分析能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋函憶，王孟春，李巖，等.個性化教學(xué)在消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2022，14（1）：42-45.

[2]馬澤群.案例教學(xué)法在消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中效果及提高護(hù)生學(xué)習(xí)能力的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021，18（13）：4-6.

[3]李丹，林兵，吳昳.案例教學(xué)法在消化內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].臨床醫(yī)藥實踐，2019， 28（4）：298-299.

作者簡介：徐玲（1990年08月10日），性別：漢;籍貫：湖南省永州市;民族：漢族;職稱：主管護(hù)師;畢業(yè)于：廣州中醫(yī)藥大學(xué);學(xué)歷：本科;研究方向：消化內(nèi)科、中醫(yī)學(xué);