基于循證護理聯(lián)合艾灸用于混合痔術(shù)后疼痛護理療效的觀察

徐文娟

?摘要：目的：觀察循證護理聯(lián)合艾灸用于混合痔術(shù)后疼痛護理的療效 。方法：納入我院 2019年 02 月～ 2021 年 05月收治的混合痔患者50例 ，隨機分為對照組（n=25實施常規(guī)護理，）和觀察組（n=25，實施循證護理聯(lián)合艾灸護理管理） ，比較兩組患者的各項指標。結(jié)果：觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），觀察組肛門疼痛及肛周水腫發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用循證護理聯(lián)合艾灸干預混合痔患者 ，可減少術(shù)后并發(fā)癥，有效提高患者護理滿意度 。

關(guān)鍵詞： 循證護理;艾灸;混合痔;術(shù)后

【中圖分類號】R657.1+8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

Abstract：Purpose： To explore the effect of evidence-based nursing combined with moxibustion in the treatment of postoperative pain of mixed hemorrhoids. Methods： 50 cases of mixed hemorrhoids admitted to our hospital from February 2020 to December 2020 were enrolled and randomly divided into a control group （n=25 for routine care） and an observation group （n=25， for evidence-based nursing combined with AI Moxibustion Nursing Management）， compare the indicators of the two groups of patients. Results： The nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）， and the incidence of anal pain in the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： It can reduce postoperative complications and effectively improve patient care satisfaction.

Key words：Evidence-based nursing; Moxibustion; Mixed hemorrhoids; Postoperative

混合痔為肛腸科發(fā)病率比較高的常見病 ， 主要臨床癥狀為肛門疼痛、肛門異物感、肛門墜脹感、肛門腫物等 [1]。手術(shù)治療是目前治療混合痔的有效方法之一，術(shù)后效果佳。但術(shù)后若護理不當易出現(xiàn)術(shù)后出血、疼痛等并發(fā)癥，影響手術(shù)效果。艾灸有益氣溫陽、通經(jīng)活血、祛濕止痛等功效，有研究[2]表明，將其用于混合痔術(shù)后患者，可以提高手術(shù)治療效果。循證護理通過可靠、真實的科學依據(jù)作為理論依據(jù)，通過發(fā)現(xiàn)問題、尋找證據(jù)并開展系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護理。本研究選取我院收治的混合痔患者50例作為研究對象，對循證護理聯(lián)合艾灸應(yīng)用于混合痔手術(shù)患者的效果展開分析討論，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院 2019年 02 月～ 2021 年 05月收治的50例混合痔患者作為研究對象，隨機將其分成對照組和觀察組，各25例。觀察組男15例，女 10例，年齡分布區(qū)間為 25 ～ 68 歲，平均年齡（35±8.67）歲;對照組患者男 10例，女15例，年齡分布區(qū)間為 26 ～ 65 歲，平均年齡（34±7.90）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義 （P > 0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采取常規(guī)護理措施，觀察病情發(fā)展狀況， 宣教混合痔相關(guān)疾病知識及注意事項。

1.2.2觀察組

觀察組實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上結(jié)合循證護理聯(lián)合艾灸護理管理，具體措施如下：

1.2.2.1循 證 護 理 ：在科室內(nèi)組建循證護理小組，根據(jù)臨床工作中發(fā)現(xiàn)的問題，利用萬方數(shù)據(jù)庫、圖書館資料等文獻查找關(guān)于混合痔術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的原因 ，再結(jié)合患者需求及科室內(nèi)的實際情況，制定相應(yīng)的循證護理措施。

1.2.2.2疼痛護理

首先早期與患者進行溝通，緩解其壓力， 穩(wěn)定其情緒 ， 減少患者對疼痛的恐懼感。采用VAS評估法了解患者肛周的疼痛情況， 評估疼痛程度及心理狀態(tài)。 輕度疼痛，選擇聽音樂、看電視等方法分散注意力，緩解疼痛。指導患者變換體位 ，避免肛周皮膚受壓迫[3]。對于難以忍受的中、重度疼痛，可遵醫(yī)囑選擇予以鎮(zhèn)痛藥物緩解其疼痛感。

1.2.2.3飲食指導

告知患者進食清淡易消化食物，避免進食辛辣刺激性食物，忌牛肉、羊肉等燥熱食物。術(shù)后當日和術(shù)后第一天盡量控制排便，防止過早排便刺激肛周粘膜，飲食主要以米湯、稀飯為主，禁食牛奶，豆?jié){等產(chǎn)氣食物，避免刺激腸道存積氣體，引起腹脹傷口疼痛劇烈;術(shù)后第二天逐步過渡到普食，指導多食高蛋白食物，如雞蛋、瘦肉、魚肉等，增加新鮮蔬菜、水果的攝入，防止便秘。

1.2.2.4坐浴護理

使用正確的坐浴方法可以有效減少肛周水腫發(fā)生 。指導患者遵醫(yī)囑定時進行坐浴 ， 浴盆中加入中藥洗劑250ml+2500ml開水 ?， 熏蒸肛周處[4]。當水溫冷卻至適宜溫度時 ， 可緩慢將傷口接觸藥液然后浸入藥液中 ，使膝部靠緊胸部 ，有利于下腹及盆底血液循環(huán) ， 每次坐浴10 min。

1.2.2.5切口護理

保持傷口清潔有利于傷口愈合，是康復的重要因素。定期清潔患者傷口 ，便后用中藥熏洗。 指導患者穿柔軟純棉內(nèi)衣 ， 床頭抬高30° ， 防止肛周皮膚及切口受壓，保持肛周血液循環(huán)通暢，減少肛周水腫 。 ?指導患者臥床休息 ， 床下活動時間不宜過長， 不宜久坐，減少傷口邊緣摩擦，防止水腫發(fā)生。早期可用生理鹽水清潔肛周，中期可用溫水清潔肛周，后期可用棉質(zhì)毛巾蘸取溫水清潔肛周，并定時更換無菌紗布[5]。

1.2.2.6艾 灸 療 法

艾灸取穴：長強穴、肛門局部。艾灸方法 ：協(xié)助患者取合適的位置，采用“艾灸儀”進行艾灸加紅光治療，每日2次，每次30min 。艾灸時，注意做好保暖措施，保持環(huán)境安靜，觀察患者艾灸后有無不適，注意觀察皮膚黏膜，防止燙傷。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組患者護理滿意度

1.3.2比較兩組患者肛門疼痛及肛緣水腫發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0 系統(tǒng)完成統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以%表示，經(jīng)卡方值驗證，計量資料以x±s表示，經(jīng)t值驗證，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)論

2.1比較兩組患者護理滿意度

經(jīng)過護理干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，P<0.05。見表1。

表 1 比較兩組患者護理滿意度 [n（%）]

組別 例數(shù) 非常滿意 較為滿意 一般滿意

觀察組 25 19 6 0

對照組 25 5 7 13

X2 4.867 3.575 8.564

P <0.05 <0.05 <0.05

2.2比較兩組患者肛門疼痛及肛緣水腫發(fā)生率

經(jīng)過護理干預后，觀察組肛門疼痛及肛緣水腫發(fā)生率明顯小于對照組，P<0.05。見表2。

表2 肛門疼痛、肛緣水腫并發(fā)癥發(fā)生率對比

組別 例數(shù) 肛門疼痛 肛緣水腫

觀察組 25 2 0

對照組 25 9 6

X2 6.521 5.867

P <0.05 <0.05

3討論

循證護理是護士將科研成果與工作經(jīng)驗、患者需求相結(jié)合，獲取可靠、真實有效的醫(yī)學證據(jù)，作為制定護理措施依據(jù)的過程。肛門疼痛和肛緣水腫是混合痔術(shù)后常見的并發(fā)癥。傳統(tǒng)的護理方法已不能滿足患者的需求，而采用循證護理結(jié)合艾灸治療后，提高了護理滿意度及治療效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。建立循證護理小組，通過文獻資料查詢醫(yī)學證據(jù)。及時與患者溝通，緩解患者不良情緒。評估患者疼痛情況，通過播放音樂、電視等分散患者注意力，緩解患者疼痛，必要時遵醫(yī)囑給予藥物止痛。飲食結(jié)構(gòu)要合理， 進食清淡易消化食物，避免辛辣油膩等刺激性食物，忌食牛肉、羊肉等燥熱食物，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢及切口處的清潔衛(wèi)生。指導患者臥床休息，減少下床活動的次數(shù)和時間。遵醫(yī)囑予以患者坐浴治療及艾灸治療，促進肛周血液循環(huán)，利于切口愈合。本研究顯示 ， 觀察組患者的護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照（P<0.05），與趙曉飛[6]研究結(jié)果一致。

綜上所述，循證護理聯(lián)合艾灸用于混合痔術(shù)后疼痛護理療效比較顯著，可以提高護理滿意度及生活質(zhì)量，減少肛周疼痛及水腫等并發(fā)癥的發(fā)生，增強手術(shù)治療效果，促進患者早日康復，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張玲，張秀嶺，楊光等.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)結(jié)合電刀治療與單純外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度混合痔療效比較[J].臨床軍醫(yī)雜志，2021，49（2）：190-191.

[2]王婷.循證護理聯(lián)合艾灸對混合痔術(shù)后疼痛護理療效的影響研究[J].東方藥膳，2020，（20）：208.

[3]丁鳳英.心理護理結(jié)合音樂療法改善混合痔患者術(shù)后疼痛的效果分析[J].養(yǎng)生大世界，2021，（2）：102，104.

[4]趙曉飛.混合痔術(shù)后肛門疼痛肛緣水腫中應(yīng)用循證護理的預防效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（14）：208-209.

[5]張瑛，尤佳，馮燕.循證護理對混合痔術(shù)后肛門疼痛及肛緣水腫的預防效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（24）：142，150.

[6]趙曉飛.混合痔術(shù)后肛門疼痛肛緣水腫中應(yīng)用循證護理的預防效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（14）：208-209.