空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的價(jià)值

劉佳佳

關(guān)鍵詞：糖尿病;空腹血糖;餐后2h血糖;糖化血紅蛋白;臨床應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

糖尿病屬于代謝性疾病的一種，是由于多病因引起的慢性高血糖所造成的胰島素分泌或利用缺陷性的代謝性疾病[1]。由于患者會長期的處于碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂的狀態(tài)，這就會導(dǎo)致患者的各項(xiàng)身體組織器官出現(xiàn)慢性的進(jìn)行性病變的情況發(fā)生，當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，患者的各項(xiàng)身體功能會出現(xiàn)減退以及衰竭的情況，如對人體的眼、腎、心臟等器官都會產(chǎn)生功能性的障礙。當(dāng)患者的疾病發(fā)展到后期，病情嚴(yán)重或出現(xiàn)應(yīng)激情況時(shí)，患者則會出現(xiàn)急性的嚴(yán)重代謝紊亂情況，如患者會發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生，直接的威脅到患者的身體健康情況[2-3]。隨著近幾年我國居民的生活水平顯著的提高，導(dǎo)致我國居民的生活和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大的改變，我國肥胖人群的數(shù)量顯著的上升，這就導(dǎo)致了我國出現(xiàn)糖尿病患者的發(fā)病率在逐年的呈現(xiàn)增長趨勢[4]。在臨床中，空腹血糖是糖尿病發(fā)生的一個(gè)過渡時(shí)期，空腹血糖異常的患者均可能已經(jīng)存在胰島素和葡萄糖調(diào)節(jié)具有異常行為的狀態(tài);而餐后2h血糖是目前臨床上用于對糖尿病患者進(jìn)行診斷的臨床指標(biāo)，糖化血紅蛋白則能夠?qū)颊邫z測前2-3個(gè)月內(nèi)的平均血糖值進(jìn)行反映，因此能夠有效的反映患者的血糖異常情況[5]。因此針對2型糖尿病患者，本次研究就通過研究在糖尿病患者的臨床診斷中采取空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白檢測的檢出率，分析空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白檢測用于糖尿病篩查和診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)性的電腦抽取在2021年1月至2021年12月期間我院確診的2型糖尿病患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究組和空腹血糖受損的患者作為本次實(shí)驗(yàn)的參考組，抽取的研究對象數(shù)量各為150例和130例;并抽取同期于我院進(jìn)行健康體檢者作為本次實(shí)驗(yàn)的對照組，抽取的研究對象數(shù)量為100例。其中研究組的150例患者中男性患者80例，女性患者70例，患者年齡35～65歲，中位年齡（47.24±8.12）歲，中位病程（2.45±0.54）年;參照組130例患者中，男性患者84例，女性患者46例，患者年齡14-78歲，中位年齡（46.23±9.11）歲，中位病程（2.78±0.84）年;對照組100例患者中，男性患者57例，女性患者43例，患者年齡14-78歲，中位年齡（46.01±8.79）歲，中位病程（2.54±0.61）年。三組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比均不具有顯著的差異性（P>0.05）。所有患者均自愿參與本次研究，且對本次研究的內(nèi)容知情自愿簽署知情同意書，參與研究，所有患者依從性較好，無中途退組患者。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的檢測，其中空腹血糖、餐后2h血糖的檢測方法為葡萄糖氧化酶法進(jìn)行測定，所用檢測儀器為美國雅培Ci16200全自動生化分析儀進(jìn)行檢測，其中患者的血糖檢測試劑選擇的是寧波美康生物科技股份有效公司生產(chǎn)的葡萄糖檢測試劑盒，標(biāo)準(zhǔn)品為朗道多項(xiàng)目符合標(biāo)準(zhǔn)血清，質(zhì)控為朗道多項(xiàng)目符合質(zhì)控血清，儀器和試劑的具體操作根據(jù)儀器和試劑的相關(guān)說明書內(nèi)的操作步驟逐步進(jìn)行;而糖化血紅蛋白的檢測方法為高效液相色譜法進(jìn)行測定，采用普門科技有限公司生產(chǎn)的普門GH-900Plus糖化血紅蛋白分析儀進(jìn)行檢測，所用試劑選擇北京普析五元素檢測試劑，標(biāo)準(zhǔn)品為朗道多項(xiàng)目符合標(biāo)準(zhǔn)血清，質(zhì)控為朗道多項(xiàng)目符合質(zhì)控血清，儀器和試劑的具體操作根據(jù)儀器和試劑的相關(guān)說明書內(nèi)的操作步驟逐步進(jìn)行[6]。

1.3觀察指標(biāo)

檢測完成后，對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，根據(jù)糖尿病的診斷指標(biāo)判斷各組患者的糖尿病診斷率和漏診率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白檢測結(jié)果

通過對三組患者的檢測結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，研究組患者在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的水平值均明顯高于參照組和對照組，三組數(shù)據(jù)之間具有顯著的差異性（P<0.05）;而參照組患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平值顯著的高于對照組患者的空腹血糖、餐后2h血糖的水平值，兩組數(shù)據(jù)之間具有差異性（P<0.05），但是參照組患者的糖化血紅蛋白的水平值與對照組患者的糖化血紅蛋白的水平值對比發(fā)現(xiàn)，兩組數(shù)據(jù)之間不具有差異性（P>0.05）。見表1。

2.2糖尿病患者的確診率和漏診率

在糖尿病患者的確診率和漏診率對比上發(fā)現(xiàn)，以空腹血糖≥7.0mmol/L的指標(biāo)作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷上，研究組患者的確診率為48%（72/150），漏診率為52%（78/150）;以餐后2h血糖≥11.1mmol/L的指標(biāo)作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷上，研究組患者的確診率為91.33%（137/150），漏診率為8.67%（13/150）;以糖化血紅蛋白值≥6.5%的指標(biāo)作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷上，研究組患者的確診率為90%（135/150），漏診率為10%（15/150）;以空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2h血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白值≥6.5%的指標(biāo)作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷上，研究組患者的確診率為98.67%（148/150），漏診率為1.33%（2/150）。見表2。

作為近幾年來發(fā)病率較高的疾病之一的糖尿病，該疾病的形成主要是由于患者體內(nèi)的胰島素分泌不足導(dǎo)致的患者的血液呈現(xiàn)為高血糖狀態(tài)，患者的各項(xiàng)機(jī)能長期的處于高血糖狀況就會導(dǎo)致患者的各項(xiàng)組織和臟器受到損傷，這種情況下就會對患者的生活造成影響，使患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)下降，而嚴(yán)重的患者則會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，如患者出現(xiàn)酮癥酸中毒的情況，對患者的生命健康造成嚴(yán)重的危險(xiǎn)性[7]。目前，在我國糖尿病疾病的發(fā)病率高達(dá)9.7%，且對于糖尿病疾病發(fā)展的早期是以出現(xiàn)空腹血糖受損為主，當(dāng)患者出現(xiàn)空腹血糖受損后未進(jìn)行有效的干預(yù)，患者就會進(jìn)一步的發(fā)展成為2型糖尿病[8]。但是由于糖尿病疾病的臨床癥狀部分患者中仍然并不明顯，因此對于糖尿病患者的早期篩查就需要采取行之有效的檢測方式，通過方便，容易操作的檢查方式幫助患者對糖尿病疾病進(jìn)行預(yù)防和早期的干預(yù)。

空腹血糖的檢查是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的檢側(cè)方式，該檢測方式主要是通過對患者空腹?fàn)顟B(tài)下的血液進(jìn)行采集，采用儀器對患者的血液結(jié)果進(jìn)行分析，雖然該檢測方式在臨床中應(yīng)用較為方便，快捷，但是該檢測方式的靈敏度較低[9]。從本次研究的結(jié)果可以得出，以空腹血糖≥7.0mmol/L的指標(biāo)作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷上，患者的確診率為48%（72/150），漏診率為52%（78/150）;該檢測方式的漏檢率較高，因此在對于糖尿病患者的診斷上還需要采取其他的檢測方式進(jìn)行檢測，以防漏檢的情況發(fā)生。而餐后2h血糖在臨床中的應(yīng)用也較為常見，該檢測方式相對于空腹血糖檢測而言，具有更好的靈敏性和準(zhǔn)確性[10]。從本次研究的結(jié)果可以得出，患者在餐后2h血糖的確診率為91.33%（137/150），漏診率為8.67%（13/150），患者的漏診率明顯低于空腹血糖檢測的漏診率，說明相對空腹血糖而言，餐后2h血糖檢測結(jié)果更為準(zhǔn)確，該檢測方式在對糖尿病的檢測上確診率更高。糖化血紅蛋白則能夠?qū)颊邫z測前2-3個(gè)月內(nèi)的平均血糖值進(jìn)行反映，因此能夠有效的反映患者的血糖異常情況，因此該方法更加的標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)果也更為準(zhǔn)確，從本次研究中得出，患者的確診率為98.67%（148/150），漏診率為1.33%（2/150），明顯該檢測方式對于糖尿病的血糖檢測具有十分重要的作用性，在糖尿病診斷中更加具有臨床價(jià)值。

綜上所述，針對糖尿病疾病的臨床診斷上，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白檢測三種檢測方式作為糖尿病臨床診斷的指標(biāo)，均各有特點(diǎn)，且對于糖尿病患者采取三種檢測方式聯(lián)合檢測能顧有效的提高患者糖尿病的臨床檢測率，因此空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白檢測對于糖尿病疾病的篩查、診斷和風(fēng)險(xiǎn)評估具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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