早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者認(rèn)知及預(yù)后的影響

孫中莎

（棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院急診科，山東 棗莊 277300）

近幾年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化的加深，腦梗死在老年群體中具有較高的發(fā)病率，腦梗死的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，通?；颊咴诮?jīng)過(guò)臨床治療后可達(dá)到較為明顯的效果，但由于老年機(jī)體各項(xiàng)功能有所衰弱，在后期的康復(fù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，這些均不利于患者機(jī)體恢復(fù)。腦梗死在臨床上為常見(jiàn)的疾病，受到多種因素的影響，臨床表現(xiàn)為腦組織缺氧、缺血以及壞死狀態(tài)。此外，患者可能表現(xiàn)出肢體麻木、偏癱導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙等，而且患者在治療后通常會(huì)出現(xiàn)后遺癥，給患者的日常生命活動(dòng)造成嚴(yán)重影響，降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也給患者的家庭帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)[1]。腦梗死經(jīng)過(guò)積極治療后，需要輔助有效的護(hù)理康復(fù)手段有望取得較好的臨床治療效果。研究表明早期康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者的疾病癥狀，提高預(yù)后，在臨床上能夠取得較為滿(mǎn)意的療效[2]。本文以棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院在2019 年9 月—2020 年9 月收治的100 例老年腦梗死患者為研究對(duì)象，探究早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者認(rèn)知及預(yù)后的影響。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院在2019 年9 月—2020 年9 月收治的100 例老年腦梗死患者為研究對(duì)象，患者的年齡范圍52～85 歲，平均年齡（61.32±5.67）歲，其中男患者53 例，女患者47 例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和研究組，每組50 例。其中對(duì)照組患者的年齡范圍為53～85 歲，平均年齡（61.40±5.71）歲；其中男患者26 例，女患者24 例。研究組中患者的年齡范圍52～84 歲，平均年齡（62.39±5.70）歲；男患者27 例，女患者23 例。2 組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），本研究具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的臨床病歷資料均齊全。（2）患者及其家屬對(duì)本次研究均具有知情權(quán)，且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有其他慢性疾病的患者。（2）存在精神障礙的患者。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即給予常規(guī)心理康復(fù)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理和生活指導(dǎo)等，協(xié)助患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)平衡訓(xùn)練等，在治療結(jié)束后，對(duì)患者機(jī)體的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)當(dāng)患者出院后要加強(qiáng)隨訪干預(yù)指導(dǎo)。

研究組的患者接受早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：首先給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括實(shí)施心理干預(yù)和健康知識(shí)宣教，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，及時(shí)了解患者的心理情緒變化，幫助患者排除負(fù)性情緒，使患者主動(dòng)積極配合醫(yī)護(hù)人員的行動(dòng)，用通俗的言語(yǔ)向患者講述腦梗死的誘因以及治療手段，使患者對(duì)自身疾病有一定的認(rèn)識(shí)和了解，從而更加積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的行動(dòng)；其次對(duì)患者實(shí)施日常生活干預(yù)，例如飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，為患者制定適宜的飲食和康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等。此外，對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：首先對(duì)患者實(shí)施早期中藥干預(yù)，中藥配方以活血化瘀、平肝瀉火為主，組方：白芍15 g，天麻12 g，牛膝12 g，鉤藤12 g，麥冬15 g，赤芍10 g，甘草5 g。水煎服200 mL，每天1 劑，根據(jù)患者機(jī)體情況進(jìn)行適當(dāng)增減藥物。其次對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)針灸調(diào)理，堅(jiān)持活血通絡(luò)原則，選擇曲池、人中、合谷等穴位，進(jìn)行針灸調(diào)理干預(yù)，每天進(jìn)行1 次。此外輔助火療、拔火罐等護(hù)理干預(yù)，選取陽(yáng)池、曲池、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉等穴位，使患者呈現(xiàn)舒適的體位，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行拔火罐干預(yù)。最后對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)推拿技術(shù)，選取手三陽(yáng)和足三陽(yáng)為其實(shí)施揉、按、彈撥等推拿，每天進(jìn)行1 次推拿，以此來(lái)調(diào)節(jié)患者的氣血、疏通其全身經(jīng)絡(luò)，避免患者由于腦梗死而出現(xiàn)的肌肉萎縮癥狀。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比2 組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度，比較疾病復(fù)發(fā)率并統(tǒng)計(jì)護(hù)理總有效率。神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：31～45 分為重度缺損，16～30 分為中度缺損，1～15 分為輕度缺損，0 分為正常。護(hù)理有效率評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的腦梗死癥狀消失；有效：腦梗死癥狀有所緩解；無(wú)效：腦梗死癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至病情惡化。護(hù)理總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行分析和處理。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，計(jì)量資料使用（）表示，組間比較分別使用х2檢驗(yàn)和t 檢驗(yàn)，如果P ＜0.05 則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度比較 護(hù)理前，2 組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；護(hù)理后研究組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2 組腦梗死患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度比較 （，分）

表1 2 組腦梗死患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度比較 （，分）

2.2 2 組患者疾病復(fù)發(fā)率及護(hù)理總有效率比較 統(tǒng)計(jì)2 組患者的再住院情況可知，對(duì)照組有6 例出現(xiàn)再住院情況，疾病復(fù)發(fā)率為12%（6/50）；研究組有1 例患者出現(xiàn)再住院情況，疾病復(fù)發(fā)率為2%（1/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。此外，研究組的護(hù)理總有效率為94.00%（47/50）較對(duì)照組62.00%（31/50）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2 組腦梗死患者護(hù)理總有效率比較 [例(%)]

3 討論

腦梗死又稱(chēng)為缺血性腦卒中，其發(fā)病受到多種因素的制約，臨床癥狀較為復(fù)雜，輕者可能不表現(xiàn)出癥狀，有的表現(xiàn)為眩暈或者癱瘓，嚴(yán)重者不僅表現(xiàn)為癱瘓甚至出現(xiàn)昏迷和休克等，通常腦梗死患者經(jīng)過(guò)積極的治療后預(yù)后較為良好，也有部分病情嚴(yán)重的患者預(yù)后不佳[3，4]。腦梗死作為一種神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能造成極大的損害，除了給患者機(jī)體帶來(lái)?yè)p害后，經(jīng)治療后出現(xiàn)的后遺癥也會(huì)給患者及其家屬帶來(lái)極大的困擾，不僅影響患者自身正常生命活動(dòng)，也會(huì)給患者家屬帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究表明，對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠有效幫助患者的神經(jīng)功能得到恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后效果，早期康復(fù)對(duì)其預(yù)后效果的改善具有積極的作用[5，6]。腦梗死好發(fā)于老年群體，部分患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，例如下肢靜脈血栓、肌肉萎縮等，降低了患者的生活質(zhì)量，腦梗死患者在治療后的早期干預(yù)效果將直接影響患者的預(yù)后結(jié)局，因此在臨床上及早制定早期康復(fù)計(jì)劃顯得尤為重要[7，8]。在本次的研究中，研究組中的患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)手段，首先對(duì)患者實(shí)施早期中藥干預(yù)，以活血化瘀、平肝瀉火為護(hù)理準(zhǔn)則，配制針對(duì)性的藥方將上述成分熬制成中藥，依據(jù)根患者機(jī)體情況進(jìn)行適當(dāng)增減藥物劑量；其次還要對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)針灸調(diào)理和中醫(yī)推拿調(diào)理，以緩解患者的疾病癥狀，幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。中醫(yī)護(hù)理以益氣通絡(luò)、活血化瘀的方式改善患者的病情，使其生活質(zhì)量得以提升，本次研究通過(guò)中醫(yī)針灸的方法刺激患者機(jī)體相應(yīng)穴位，能夠有效增加患者腦部的血流量，降低血流阻力，改善患者腦部缺血癥狀和血?dú)庋h(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

綜上所述，老年腦梗死患者在接受早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后其神經(jīng)功能能夠得到有效改善，同時(shí)有助于提高患者的認(rèn)知水平和護(hù)理總有效率，降低再住院次數(shù)即疾病復(fù)發(fā)率，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)手段值得在臨床上應(yīng)用并推廣。