左歸丸聯(lián)合針刺治療卵巢早衰臨床觀察*

邊慶華 彭秋香 彭皇青 朱賽英 印志進(jìn)

（南昌市洪都中醫(yī)院婦科，江西 南昌 330000）

卵巢早衰發(fā)生在預(yù)期絕經(jīng)年齡之前，是一種多病因綜合征，其病因復(fù)雜，遺傳性強(qiáng)。臨床表現(xiàn)為潮熱出汗、閉經(jīng)、腰膝酸軟、面部潮紅、性欲低下等。如果卵巢早衰不能及時(shí)治療或處理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致不孕，嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上常用雌孕激素人工周期療法，雖然見效快，但停藥后易復(fù)發(fā)，需要長期藥物治療，產(chǎn)生的不良作用較大。中藥聯(lián)合針灸治療，既考慮了月經(jīng)周期卵巢的周期性變化，又順應(yīng)了體內(nèi)陰陽的波動(dòng)，從而保持了中醫(yī)固有的治療效果，取得了突出的療效[2，3]，但相關(guān)研究較少。因此，本研究以南昌市洪都中醫(yī)院治療的卵巢早衰患者為對象展開研究，探討滋補(bǔ)肝腎聯(lián)合針灸治療卵巢早衰的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2019 年7 月—2021 年2 月在南昌市洪都中醫(yī)院進(jìn)行治療的40 例卵巢早衰患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組及觀察組。對照組20 例，年齡為20～38 歲，平均為（31.13±8.76）歲；體質(zhì)量指數(shù)22～26 kg/m2，平均（24.66±2.12）kg/m2；月經(jīng)初潮年齡14～16 歲，平均（15.12±0.31）歲。觀察組20 例，年齡為21～39 歲，平均（31.63±7.63）歲；體質(zhì)量指數(shù)21～27 kg/m2，平均（25.03±2.13）kg/m2；月經(jīng)初潮年齡15～16 歲，平均（15.42±0.35）歲。2 組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查確診為卵巢早衰[4]；（2）具有不孕、心煩易怒，胃腸道不適等表現(xiàn)且停經(jīng)時(shí)間＞12 個(gè)月；（3）非先天性閉經(jīng)或子宮切除手術(shù)引發(fā)的閉經(jīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＜14 周歲≥及45 周歲者；（2）合并糖尿病及高血壓病等慢性疾病長期服用藥物治療者；（3）合并嚴(yán)重肝腎疾病、惡性腫瘤或者精神疾病者。

1.3 治療方法 給予對照組常規(guī)西藥（口服黃體酮膠囊聯(lián)合雌二醇片）治療，口服黃體酮膠囊（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041902）每次口服100 mg，每天2 次，連續(xù)治療5 d，停3～7 d；月經(jīng)恢復(fù)來潮后第5 天開始口服雌二醇片（生產(chǎn)廠家：荷蘭AbbottBiologicalsB.V.，注冊證號H20150346），首先，服用紅色片劑，每次1 片，每天1 次，連續(xù)服用14 d；然后服用黃色片劑，每次1 片，每天1 次，連續(xù)服用14 d。給予觀察組滋補(bǔ)肝腎方左歸丸口服聯(lián)合針刺治療。組方：熟地黃10 g，山藥15 g，枸杞子15 g，山萸肉15 g，川牛膝8 g，菟絲子15 g，鹿角霜15 g，龜甲膠6 g，隨證加減，每日1 劑，每次煎湯300 mL，分2 次服，月經(jīng)期間停藥。針刺取穴關(guān)元、中極、子宮、卵巢、足三里、三陰交、血海、腎俞、肝俞。每日1 次，使用一次性無菌針灸針（大名華龍，500支/盒，覫0.30 mm×40 mm）行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉針刺治療，針刺得氣后留針20～30 min，每10～15 min 行針一次，經(jīng)期停針。

1.4 觀察指標(biāo) （1）激素指標(biāo)水平比較。采血當(dāng)天上午空腹取靜脈血5 mL，用肝素抗凝。血液被送到南昌市洪都中醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室使用離心機(jī)，轉(zhuǎn)速控制在3000 r/min，離心10 min，離心半徑16 cm，采集血漿，采用酶聯(lián)免疫吸附測定法，嚴(yán)格按照試劑盒的方法進(jìn)行測定2 組患者的黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）激素水平[5]。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率比較。對2 組患者治療后出現(xiàn)的頭暈頭痛、肝功能異常、胃腸道不適、血栓等不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 軟件處理，計(jì)數(shù)資料行х2檢驗(yàn)，采用（%）表示；計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)，以（）表示，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者激素指標(biāo)水平比較 2 組治療前LH、FSH、E2激素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），觀察組治療后LH、FSH 水平均低于對照組（P ＜0.05），E2水平高于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 2 組卵巢早衰患者激素指標(biāo)水平比較 （）

表1 2 組卵巢早衰患者激素指標(biāo)水平比較 （）

2.2 2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療后，觀察組患者出現(xiàn)頭暈頭痛、肝功能異常、胃腸道不適、血栓等不良反應(yīng)的總發(fā)生率為10.00%（2/20），顯著低于對照組的40.00%（8/20）（P ＜0.05）。見表2。

表2 2 組卵巢早衰患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 討論

卵巢屬于腹膜內(nèi)器官，是女性生殖和內(nèi)分泌呈扁平橢圓形的器官，其主要功能是產(chǎn)生卵子和排卵及分泌女性激素，對女性的生長發(fā)育、保持女性特征和衰老等方面有重要作用[6，7]。雖然激素替代療法可以模擬體內(nèi)卵巢激素的分泌，改善雌激素水平下降引起的圍絕經(jīng)期癥狀，長期大量應(yīng)用激素會(huì)影響患者的心腦血管疾病，增加不良反應(yīng)的發(fā)生率[8]。中藥配合針刺是一套安全有效的中藥治療方法，目的是減輕卵巢早衰癥狀，不良作用少，患者更易于接受[9]。本研究中，觀察組治療后LH、FSH 水平均低于對照組（P ＜0.05），E2水平高于對照組（P ＜0.05），可見采取左歸丸聯(lián)合針刺治療能夠有效改善患者的激素水平。卵巢早衰引發(fā)女性在40 歲前發(fā)生持續(xù)性閉經(jīng)，并伴有FSH、LH 升高和E2下降的綜合征，臨床上常用雌激素人工周期療法，停藥后易復(fù)發(fā)，需長期藥物治療，不良作用大，效果不甚理想。左歸丸組方中熟地具有補(bǔ)血滋陰、滋腎益精的功效，以填真陰為君藥[10]；山藥起到補(bǔ)脾益陰之功效，枸杞子起到補(bǔ)腎養(yǎng)精、清肝明目之功效，山萸肉具有養(yǎng)肝滋腎、澀精斂汗之功效，菟絲子助陽益陰之功效，川牛膝具有益肝腎、強(qiáng)腰膝之功效，鹿角霜具有溫腎助陽、收斂止血之功效，龜甲膠峻補(bǔ)精髓、補(bǔ)肝腎之陰共為佐藥；諸藥配伍，共奏滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)精益髓的功效[11]。針灸是中醫(yī)的一種治療方法，針灸通過經(jīng)絡(luò)、穴位的傳導(dǎo)，達(dá)到調(diào)理經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽的功效，調(diào)節(jié)人體的正常生理狀態(tài)[8，9]。左歸丸聯(lián)合針刺治療卵巢早衰是一種新型的中醫(yī)特色治療方案，以中藥和穴位針刺治療，安全性高，無顯著不良反應(yīng)[12]。本研究中，經(jīng)治療后，觀察組患者出現(xiàn)頭暈頭痛、肝功能異常、胃腸道不適、血栓不良反應(yīng)的總發(fā)生率為10.00%，顯著低于對照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率40.00%（P ＜0.05），可見左歸丸聯(lián)合針刺治療卵巢早衰的安全性較常規(guī)西藥安全性更高，患者接受治療的依從性更高。中藥內(nèi)服配合針刺治療較傳統(tǒng)單次口服左歸丸療效好，不良作用少，費(fèi)用低，幾乎無不良反應(yīng)，因此對于卵巢早衰采取滋補(bǔ)肝腎聯(lián)合針刺治療臨床效果更為顯著[13]。

綜上所述，左歸丸聯(lián)合針刺治療卵巢早衰的臨床效果顯著，能夠有效地改善患者的LH、FSH、E2激素水平，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況，安全性好，值得推廣應(yīng)用。