高血壓腎病的護理干預對血壓的影響研究

張志麗

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 建平 122400）

高血壓腎病屬于原發(fā)性，高血壓所導致的一類良性小動脈腎硬化也可以稱之為高血壓腎小動脈硬化，患者伴隨相應的臨床表現(xiàn)癥狀及其他疾病大量臨床研究顯示，高血壓患者腎臟遭受損傷的風險非常高，對高血壓患者病情造成嚴重影響，目前根據(jù)臨床研究可見，合理的醫(yī)護處理措施對于高血壓腎病防治存在良好的處理效果[1]。為高血壓腎病患者提供合理的護理干預措施，可以防止高血壓腎病患者在接受臨床治療期間產(chǎn)生耐受性下降情況，并且可以根據(jù)高血壓腎病患者實際臨床表現(xiàn)，對醫(yī)護處理方案進行及時調(diào)整，確保后續(xù)治療的順利開展，提高臨床治療安全性。關(guān)于高血壓腎病患者治療期間的飲食情況，需要確保高血壓腎病患者在接受臨床治療期間的氨基酸表達形式，根據(jù)高血壓腎病患者物質(zhì)影響因素及時調(diào)整飲食方案，從而確保高血壓腎病患者接受臨床治療過程中的身體健康。為高血壓腎病患者提供護理干預的過程中，需要確保護理工作安全執(zhí)行，護理人員對高血壓腎病患者進行一對一鼓勵，當高血壓腎病患者產(chǎn)生心理陰影時，護理人員需要及時給予患者精神鼓勵，為高血壓腎病患者開展精神指導，確?；颊咧委熯^程中處在正常精神狀態(tài)下，關(guān)于高血壓腎病患者臨床治療安全執(zhí)行方面，護理人員需要針對患者情緒波動情況為其提供指導分析，使高血壓腎病患者情緒穩(wěn)定，開展心理護理干預期間，需要確保高血壓腎病患者對于疾病情況的自我控制，對于患者給予鼓勵，同時為高血壓腎病患者介紹疾病相關(guān)知識，提高患者對于疾病的了解程度[2]。本文選取我院2018年4月至2019年4月接診的高血壓腎病患者64例展開分析，通過隨機數(shù)字表法對所選高血壓腎病患者分組，其中32例對照組給予高血壓腎病患者常規(guī)護理措施，剩余32例研究組給予高血壓腎病患者護理干預措施，對比兩組高血壓腎病患者接受不同護理方案后的血液及尿液生化檢驗指標，對于高血壓腎病患者應用護理干預措施對于患者血壓所產(chǎn)生的影響情況進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月至2019年4月接診的高血壓腎病患者64例開展分析，通過隨機數(shù)字表法對所選高血壓腎病患者加以分組，其中32例對照組給予高血壓腎病患者常規(guī)護理措施，剩余32例研究組給予高血壓腎病患者護理干預措施；對照組患者男性22例，女性10例，年齡53～78歲，平均年齡（61.1±12.5）歲；研究組患者男性21例，女性11例，年齡54～78歲，平均年齡（61.3±12.0）歲；兩組高血壓腎病患者通過臨床檢驗獲得明確診斷，高血壓腎病患者臨床資料對比不存在顯著統(tǒng)計學差異，本次研究通過我院倫理委員會批準，兩組患者全部簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組高血壓腎病患者全部接受藥物治療，與此同時對患者的日常飲食進行控制，確保飲食中糖類、脂肪以及蛋白攝入的平衡性；給予對照組32例高血壓腎病患者常規(guī)護理措施：護理人員在高血壓腎病患者進入醫(yī)院之后，為其提供相應指導，開展維生素飲食調(diào)整，確保患者接受臨床治療過程中的生活正常[3]。

給予研究組32例高血壓腎病患者護理干預措施：護理人員針對高血壓腎病患者受教育程度以及病情實際需求，給予患者有針對性的健康教育，通過集體授課形式，為患者接受高血壓腎病基本知識，使患者對于自身所患疾病存在正確認知；護理人員幫助高血壓腎病患者保持良好社會心態(tài)，使患者在接受疾病防治工作中保持健康生活方式，良好的心理干預能夠促使高血壓腎病患者積極主動參加疾病治療工作，顯著提高高血壓腎病患者生活質(zhì)量，大部分高血壓腎病患者對于疾病了解程度不足，同時由于對醫(yī)院環(huán)境較為陌生，存在緊張、焦慮及恐懼情緒，影響疾病臨床治療效果；高血壓腎病患者飲食與病情和生活質(zhì)量密切相關(guān)，不當飲食可引發(fā)一些并發(fā)癥，因此護理人員需要嚴格控制患者飲食，及時調(diào)整高血壓腎病患者日常飲食習慣，告知患者保持科學的飲食結(jié)構(gòu)；高血壓腎病患者接受適當運動，能夠使其血壓情況獲得良好改善，提高高血壓腎病患者免疫能力及抵抗能力，加快身體恢復，護理人員需要根據(jù)高血壓腎病患者具體需求及身體情況為其制訂運動方案，對于自身生活安排加以調(diào)整，每日運動內(nèi)容與運動量適宜，保持規(guī)律的作息時間；高血壓腎病患者平時能夠接受適當軀體鍛煉，通常在30～90 min為宜，具體鍛煉項目包含氣功、太極拳及慢跑等，在此基礎(chǔ)上護理人員為高血壓腎病患者提供適當肢體按摩[4]。

1.3 觀察指標 記錄兩組高血壓腎病患者接受各自護理措施后的血液以及尿液生化指標，包含總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿素氮、24 h尿蛋白及三酰甘油水平[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果通過SPSS 26.0軟件加以處理，各項計量資料全部利用（±s）表示。統(tǒng)計處理通過χ2與t檢驗。以P＜0.05為差異代表存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組高血壓腎病患者接受各自護理措施后，24 h尿蛋白及血液生化指標（總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、尿素氮）對比存在顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組高血壓腎病患者尿液及血液生化指標比較

3 討論

高血壓腎損害的出現(xiàn)率和高血壓疾病的嚴重程度，以及持續(xù)時間表現(xiàn)為正相關(guān)，其他可能影響的因素包含高脂血癥、高尿酸血癥、性別、糖尿病及種族等，上述因素互相影響，導致腎臟損害進一步加重[6]。男性人群和女性人群相比更易出現(xiàn)腎損害，原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)病年齡，普遍處于25～45歲，高血壓導致腎臟損害的出現(xiàn)臨床癥狀年齡通常在40～60歲。關(guān)于疾病最早期的臨床表現(xiàn)癥狀為夜尿增多，反映了患者腎小管已經(jīng)出現(xiàn)缺血性病變，尿的濃縮功能出現(xiàn)減退后，進一步產(chǎn)生蛋白尿表現(xiàn)，代表患者的腎小球已經(jīng)出現(xiàn)病變，蛋白尿程度通常為輕度到中度，24小時尿蛋白定量通常不會高于2 g，但部分患者存在大量蛋白尿[7]?；颊呓邮苣虺猎@微鏡檢查顯示紅細胞及管型很少，部分患者由于腎小球毛細血管破裂，出現(xiàn)短暫性肉眼血尿，根據(jù)大量研究資料表明原發(fā)性高血壓患者中存在1/10 000機會能夠發(fā)展成為腎功能衰竭，未接受治療的高血壓患者，腎功能下降和不存在高血壓者更為明顯。能夠發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓所導致的其他器官主要是心血管并發(fā)癥，上述并發(fā)癥可能和腎臟損害出現(xiàn)時間更早，病情更為嚴重，為影響預后的重要因素，心臟合并癥中較多見高血壓性左心室肥厚，非常容易合并心力衰竭及冠心病、心絞痛，腦血管并發(fā)癥主要包含腦梗死及腦出血，我國腦血管意外處于原發(fā)性高血壓疾病死亡因素中的第1位。原發(fā)性高血壓還能夠?qū)е氯梭w視網(wǎng)膜動脈硬化，進一步誘發(fā)動脈硬化性視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜動脈硬化的程度和人體血壓水平表現(xiàn)為正相關(guān)，其中和舒張壓水平更加密切，視網(wǎng)膜硬化通常和腎小動脈硬化程度保持平行，能夠大致反映患者的腎小動脈情況，所以患者接受眼底檢查顯得尤為關(guān)鍵[8-1]。

高血壓腎病是指由于高血壓引發(fā)患者腎臟結(jié)構(gòu)及腎臟功能產(chǎn)生改變，關(guān)于高血壓腎病疾病的主要病理變化為小動脈性腎硬化等，根據(jù)流行病學研究顯示，由于高血壓引發(fā)患者慢性腎臟疾病數(shù)量不斷升高，因此臨床中需要提高對高血壓腎病患者的重視程度[11-12]。根據(jù)本文對比研究可見，32例對照組給予高血壓腎病患者常規(guī)護理措施，剩余32例研究組給予高血壓腎病患者護理干預措施，結(jié)果表明，兩組高血壓腎病患者接受各自護理措施后，尿液及血液生化指標對比存在顯著統(tǒng)計學差異。由此可見，對高血壓腎病患者提供護理干預措施效果顯著，護理人員和患者保持良好溝通，可拉近護患之間距離，為高血壓腎病患者開展心理護理干預期間，護理人員需要注意采取恰當?shù)恼Z言與語氣，同時配合相應的肢體語言，緩解患者負面情緒，通過正確態(tài)度面對疾病，為高血壓腎病患者開展健康教育期間，需要重視個性化指導教育，對于文化程度以及理解能力相對比較差的患者，護理人員盡量利用床旁指導以及單獨談話形式，使患者正確看待疾病，提高疾病治療信心[13-15]。在此基礎(chǔ)上，護理人員需要對高血壓腎病患者家屬傳授疾病基本知識，從而使患者可以獲得正確的護理，護理人員告知高血壓腎病患者多食用新鮮蔬菜與木耳，降低血壓水平，與此同時，護理人員需要指導患者每日接受軀體鍛煉，加快身體恢復速度[16-19]。

綜上所述，對于高血壓腎病患者提供合理的護理干預措施，能夠有效改善高血壓腎病患者血壓，緩解病情，促進身體恢復，具有臨床推廣價值。