蜂毒療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎有效

王東

（黑龍江省塔河縣十八站林業(yè)局小根河管護區(qū)，黑龍江 塔河 165201）

肩關(guān)節(jié)周圍炎（簡稱肩周炎）是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織如肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等退行性和炎癥性病變而引起的以肩部疼痛及功能受限為特點的病癥，年齡為50歲左右的體力勞動者多見，女性發(fā)病率高于男性（約3∶1）。

中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生與氣血不足，外感風(fēng)寒濕邪及外傷勞損有關(guān)。由于年老體虛或過度勞累導(dǎo)致肝腎精虧，氣血不足，筋失濡養(yǎng)，血虛而痛。久之，則筋脈拘急而不用。風(fēng)雨淋浸或睡眠時露肩當(dāng)風(fēng)，以致風(fēng)寒邪侵及筋肉血脈。在脈則血凝不暢，脈絡(luò)拘急而痛。在筋則屈伸不利，痿弱不用，因于外傷致肩部瘀血內(nèi)阻，脈絡(luò)不通，不通則痛。本病屬于中醫(yī)學(xué)“漏肩風(fēng)”“五十肩”“肩痹”“痹癥”、“凍結(jié)肩”“肩凝癥”等。

1 鑒別診斷

1.1 頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）

頸后及肩背疼痛，疼痛可沿神經(jīng)走行方向放射，受累神經(jīng)在其相應(yīng)頸椎橫突下方出口處及棘突旁有壓痛，受累神經(jīng)支配區(qū)皮膚有感覺障礙，臂叢神經(jīng)牽拉試驗和椎間孔擠壓試驗（壓頂試驗）均可陽性，X線檢查可見頸椎生理曲度消失、變直，椎間隙狹窄，椎體后緣骨質(zhì)增生。

1.2 肩部扭挫傷

有明顯外傷史，發(fā)病急，常伴有局部腫脹及瘀斑，外展活動受限為主要功能障礙。

1.3 肱二頭肌長頭腱鞘炎

起病緩慢，疼痛逐漸加重，壓痛一般都局限在肩前部肱骨結(jié)節(jié)間溝部，肱二頭肌抗阻力屈肘試驗疼痛加重，肩關(guān)節(jié)功能障礙，在肱二頭肌長頭部做封閉治療有明顯療效。

1.4 項背肌筋膜炎

主癥為項背酸痛，肌肉僵硬發(fā)板，有沉重感，疼痛常與天氣變化有關(guān)，但肩關(guān)節(jié)活動無障礙，壓痛點多在肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣。

1.5 岡上肌肌腱炎

肩部外側(cè)疼痛，壓痛點局限于肱骨大結(jié)節(jié)（岡上肌止點）外，當(dāng)患側(cè)上臂外展至60°～120°時出現(xiàn)明顯疼痛，超過此范圍則無疼痛。

1.6 肩關(guān)節(jié)結(jié)核

多有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核全身中毒癥狀，局部酸痛，腫脹、壓痛不明顯。影像學(xué)檢查顯示關(guān)節(jié)滑膜和骨質(zhì)破壞等改變，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌等。

2 中醫(yī)辨證

2.1 風(fēng)寒濕外侵

肩部酸重疼痛，日輕夜重，遇風(fēng)寒痛劇，得熱痛減，舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈弦緊或弦滑。

2.2 氣滯血瘀

肩部脹痛或刺痛，痛有定處，拒按，經(jīng)久不愈，活動受限，舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈弦或細澀。

2.3 氣血虧虛

肩痛日久，肌肉萎縮，勞后加重，活動受限，伴頭暈?zāi)垦?，氣短乏力，心悸失眠，舌淡苔薄白，脈細。

3 蜂療選穴

肩關(guān)節(jié)周圍炎以局部疼痛及功能障礙為兩大癥狀，發(fā)病初期以疼痛為主，多無功能障礙，若治療及時得當(dāng)，可病消痛止，不致出現(xiàn)功能障礙，故初期治療以祛風(fēng)除濕散寒為主，同時予行氣活血之法，迅速疏通痹阻之經(jīng)絡(luò)，緩解疼痛。若出現(xiàn)功能障礙則為邪戀筋骨，一方面要補益氣血，強筋壯骨，一方面要行氣活血，舒筋活絡(luò)，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能與緩解疼痛同時進行，蜂毒療法的作用具有“針”“藥”“灸”特點，能溫經(jīng)通脈、扶陽散寒和活血化瘀。

治療肩周炎的重點是早發(fā)現(xiàn)，早治療，療程短，見效快，患者痛苦少，費用低，康復(fù)快。

蜂針選穴：肩髎、肩髃、肩井、肩外腧、肩井、臑腧、肩井、肩前、肩后、巨骨、天宗、風(fēng)池、曲池、手三里、合谷、后溪、太溪、委中、中平（奇穴，在足三里下1寸，上巨虛上2寸處）。

4 典型病例

劉女士，家庭主婦，2010年9月患者右側(cè)肩部疼痛，酸痛、疼痛劇烈時影響睡眠，手無力，拿物品時常從手中掉落，患者做家務(wù)，穿衣、脫衣、梳頭時困難，做事力不從心，嚴(yán)重影響正常生活，經(jīng)蜂毒療法治療一個療程康復(fù)。

臨床選穴肩髎、肩髃、肩井、臑腧、中平、天宗、合谷，每次取3～5穴，用蜂5～10只，隔1～2天1次，待患者適應(yīng)后蜂針增至20只左右，10次為1個療程?？刹扇∽蟛∪∮覀?cè)穴位，右病取左側(cè)穴位。對肩周炎有特殊的療效，加速肩周炎康復(fù)進程。

5 蜂毒療法操作方法

蜂毒療法操作方法詳見《蜜蜂雜志》2019年第8期的《蜂毒療法臨床操作方法》。

6 其它療法

蜂毒療法治療時，可配合拔罐法、針灸、超聲波療法、電離子導(dǎo)入法、按摩、紅外線、沙浴和泡溫泉等有較好的治療效果。

7 預(yù)后

本病有自愈傾向，自然病程達6個月至3年，合理治療可使肩關(guān)節(jié)功能提早得到康復(fù)，減輕患者痛苦，蜂毒液有較強親神經(jīng)特性，對受損的神經(jīng)有很好修復(fù)作用和鎮(zhèn)痛作用。

注：蜂毒療法臨床應(yīng)用前必須試敏，對蜂毒過敏的患者禁用，或采取脫敏治療后，方可應(yīng)用。