根尖周病感染60例臨床診治療效觀察

李迎新

(吉林省德惠市人民醫(yī)院口腔科 吉林德惠 130300)

根尖周病感染60例臨床診治療效觀察

李迎新

(吉林省德惠市人民醫(yī)院口腔科 吉林德惠 130300)

以厭氧菌為主體的混合感染是導(dǎo)致患者尖周病感染的主要致病菌，急性尖周炎患者的主要病源菌是黑色素類桿菌，慢性尖周炎以及尖周肉芽腫患者的主要病原是細(xì)菌內(nèi)毒素。本文采用微波輻射消毒法，療效顯著。儀器功率設(shè)置55 W，預(yù)計(jì)時(shí)間8－12 s，患者常規(guī)開髓根管預(yù)備后，選擇長(zhǎng)度適合的輻射針，插入患者根尖部病灶區(qū)，啟動(dòng)開關(guān)，旋轉(zhuǎn)提拉輻射針1－2次，使患者根尖至根管口病灶區(qū)治療充分。

微波輻射;消毒;常規(guī)開髓;根管預(yù)備

研究表明，微波輻射導(dǎo)致患者細(xì)胞膜斷面的電位改變，影響細(xì)胞周圍離子與電子濃度，使細(xì)胞喪失營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致微生物細(xì)胞死亡。以厭氧菌為主體的混合感染是導(dǎo)致患者尖周病感染的主要致病菌，急性尖周炎患者的主要病源菌是黑色素類桿菌，慢性尖周炎以及尖周肉芽腫患者的主要病原是細(xì)菌內(nèi)毒素。本文采用微波輻射消毒法治療慢性根尖周炎，取得了療效顯著，匯報(bào)如下。

1.一般資料:選擇2011年1月－2013年6月間我院牙科收治的60 例(78顆恒牙)，男28例，女32例，年齡22－39歲。所有病例均經(jīng)過X線診斷確診為"牙體牙髓源性慢性根尖周炎"。X顯示:所有病例"根尖周骨質(zhì)稀疏或破壞，無牙槽骨水平或垂直吸收"，個(gè)別患者，根尖投射區(qū)邊界不清楚，形狀不規(guī)則;根尖部有一圓形或橢圓投射區(qū)，邊界清晰，周圍骨質(zhì)正?；蛑旅埽∽兎秶^小阻射白線。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組39顆患牙。兩組病例各項(xiàng)指標(biāo)無可比性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.治療方法:將入選的60例患者(78顆牙齒)，常規(guī)開髓及根管預(yù)備后，治療組32例39顆牙齒采用微波輻射殺毒發(fā):儀器功率設(shè)置為55 W，預(yù)設(shè)時(shí)間8～12 s，選擇適當(dāng)長(zhǎng)度的輻射針，插入根尖部病灶區(qū)，啟動(dòng)開關(guān)，壁旋轉(zhuǎn)提拉輻射針，從根尖孔至根管口充分消毒1－2次。對(duì)照組28 例39顆牙齒根管拭干后，用棉捻沾有FC植入后用氧化鋅封閉，5－7 d后復(fù)診。

3.結(jié)果:治療組32例患者，85%的患者治療成功，患者治療一周后復(fù)查無不適，恢復(fù)正常咀嚼功能，1年X線片根尖無陰影及骨質(zhì)吸收并且無瘺道形成(對(duì)照組70%);15%的患者治療有效，患者治療一周后復(fù)，咀嚼功能略有不適，一年后復(fù)查，X片示根尖陰影縮小，無瘺道形成(對(duì)照組20%)。對(duì)照組39例患者中，10%的患者，不能行使正常咀嚼功能，有瘺道形成，患牙常感酸軟不適或疼痛，復(fù)查X線片示根尖陰影擴(kuò)大。兩組療效比較差異顯著，說明:常規(guī)開髓及根管預(yù)備后，采用微波輻射消毒法療效可靠，確切。4.討論

近來有關(guān)感染根管的微生物學(xué)研究表明，感染根管是多種細(xì)菌引起的混合感染，以厭氧菌和專性氧菌的混合感染最常見。以厭氧菌為主體的混合感染是導(dǎo)致患者尖周病感染的主要致病菌，急性尖周炎患者的主要病源菌是黑色素類桿菌，慢性尖周炎以及尖周肉芽腫患者的主要病原是細(xì)菌內(nèi)毒素。本文采用微波輻射消毒法，療效顯著。儀器功率設(shè)置55 W，預(yù)計(jì)時(shí)間8－12 s，患者常規(guī)開髓根管預(yù)備后，選擇長(zhǎng)度適合的輻射針，插入患者根尖部病灶區(qū)，啟動(dòng)開關(guān)，旋轉(zhuǎn)提拉輻射針1－2次，使患者根尖至根管口病灶區(qū)治療充分，在作微波輻射時(shí)有輕度疼痛和燒灼感，無其它不良反應(yīng)，無并發(fā)癥;這是因?yàn)檎丈涔β拭芏却蟮揭驘岫鴵p傷組織水平就會(huì)感到疼痛，輕微疼痛剛發(fā)達(dá)到加熱的極限功率而不會(huì)引起組織的損傷。因此可以減少根管的預(yù)備和藥物消毒微波的一種很好的根管內(nèi)消毒滅菌手段。

with anaerobic bacteria as the main body of the mixed infection is the main pathogenic bacteria of infection of patients with periapical disease，patients with acute pointed periarthritis melanin class is the main pathogenic bacterium coli，patients with chronic pointed periarthritis and periapical granulomas are the main pathogens of bacterial endotoxin.In this paper，using microwave radiation disinfection method，curative effect is remarkable.Instrument set up to 55 W，s，scheduled time(8 to 12 patients with normal pulp after root canal preparation，choose the length of the suitable radiation needle，insert with apex lesions area，start switch，rotary lift radiation pin 1 to 2 times，the root tip to the root canal orifice in patients with lesions area treatment.

microwave radiation;Disinfection;Conventional opening;Root canal preparation

R781.4

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