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      需要警惕的第四高:高血同

      2022-03-24 21:27:05王星
      家庭醫(yī)藥 2022年3期
      關(guān)鍵詞:雞肝葉酸片化驗(yàn)

      王星

      近年來(lái),另一個(gè)指標(biāo)引起研究心血管疾病的學(xué)者和專家們的重視,那就是同型半胱氨酸。當(dāng)同型半胱氨酸升高后,也會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),所以,也有人把高同型半胱氨酸血癥稱為“第四高”。

      同型半胱氨酸也是通過(guò)抽血化驗(yàn)的一個(gè)指標(biāo),我們健康人的同型半胱氨酸在0~10umol/L,如果抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸在10~15umol/L之間,我們叫做臨界值;如果同型半胱氨酸>15umol/L,就叫“高同型半胱氨酸血癥”,簡(jiǎn)稱“高血同”。

      那為什么高血同也被視為心腦血管疾病的高危因素呢?研究發(fā)現(xiàn),如果血同型半胱氨酸升高,那么高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加3倍以上;同型半胱氨酸水平>20umol/L者比同型半胱氨酸正常的人,發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加1.4倍,死亡風(fēng)險(xiǎn)增加2倍;高血同患者和健康人相比,發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加12倍;如果一個(gè)人既患有高血壓,同時(shí)又有高血同,那么他發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)將比正常人增加30倍!因此,我們應(yīng)該重視對(duì)同型半胱氨酸的檢測(cè),發(fā)現(xiàn)高血同要積極治療。

      那該如何治療呢?研究發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致血同型半胱氨酸升高的一個(gè)原因是人體缺乏葉酸。所以補(bǔ)充葉酸是改善高血同的直接辦法。

      《中國(guó)臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識(shí)》指出:平衡膳食是改善葉酸營(yíng)養(yǎng)狀況的首選措施。意思就是我們首先應(yīng)該通過(guò)健康飲食來(lái)補(bǔ)充葉酸。我們平時(shí)常食用的食物按葉酸含量從高到低依次為:雞肝、海苔、黃花菜、紅莧菜、豬肝、綠豆、黃豆、藜麥、菠菜、香菜、茴香、茼蒿、雞蛋、油菜、花生米、核桃、蒜苗、娃娃菜、彩椒等。雞肝和豬肝的葉酸含量很高,但因?yàn)閯?dòng)物肝臟的膽固醇含量也較高,所以不建議大家經(jīng)常食用。而其他的食物主要為蔬菜、水果、粗雜糧,不但可以補(bǔ)充葉酸,還可以補(bǔ)充膳食纖維、鉀、維生素等營(yíng)養(yǎng)素,都是利于身體健康的,大家可以適量多吃。

      但有部分患者通過(guò)飲食并不能完全降低血同型半胱氨酸水平,那么這些人就需要服用依那普利葉酸片(依葉)。根據(jù)《中國(guó)臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識(shí)》:高血壓+高血同者,建議服用葉酸片;高血同者,若近期發(fā)生過(guò)缺血性腦血管疾病,或者有心血管疾病家族史,也可以考慮補(bǔ)充葉酸片。目前建議每天服用0.8mg的葉酸片,可起到降低血同型半胱氨酸水平和心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的作用。

      總之,我們?cè)谥匾暋叭摺钡耐瑫r(shí),也要開(kāi)始重視“第四高”,去醫(yī)院化驗(yàn)血糖、血脂時(shí),不妨順便抽血查查同型半胱氨酸,以便盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題盡早干預(yù)。畢竟,改善血同型半胱氨酸水平,對(duì)防治高血壓等疾病也有重要意義。

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