• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    推拿帶脈及相關(guān)腧穴治療慢性腰背痛的理論與臨床實(shí)踐

    2022-03-23 16:10:16萬紀(jì)雷薛小娜周可林任美玲高守連李瑩君國生
    環(huán)球中醫(yī)藥 2022年11期
    關(guān)鍵詞:帶脈腰背痛腹肌

    萬紀(jì)雷 薛小娜 周可林 任美玲 高守連 李瑩君 國生

    慢性腰背痛(chronic low back pain,CLBP)是一類嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的疾病,以腰背、骶髂、臀部疼痛為主要表現(xiàn),可伴有腰部無力,僵硬感以及運(yùn)動功能障礙,甚至影響到患者的睡眠狀況[1]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腰背痛可分為特異性與非特異性,前者因脊柱實(shí)質(zhì)性病變或神經(jīng)根受累而引發(fā),如腰椎間盤突出、椎管狹窄,腰椎骨折等;非特異性腰背痛指不伴有脊柱實(shí)質(zhì)性損傷,多因勞損、扭傷而引起,例如腰肌勞損,第三腰椎橫突綜合征,腰扭傷等[2]。目前,中國居民慢性腰背痛患病率接近30%,其中大約40%的患者因疼痛而出現(xiàn)情感障礙,因此慢性腰背痛對人群及社會的影響已成為一項重大公共衛(wèi)生問題[3]。由于CLBP的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,治療方面暫未得到明顯進(jìn)展,西藥治療常伴有胃腸道不適及發(fā)熱等副作用,目前主要依靠補(bǔ)鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松以及服用鎮(zhèn)痛藥等手段緩解癥狀,僅在短期內(nèi)可產(chǎn)生作用[4]。

    根據(jù)臨床表現(xiàn),CLBP屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”的范疇?!把础币辉~最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?!端貑枴っ}要精微論篇》中提到:“腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。”《素問·刺瘧篇》曰:“足太陽之瘧,令人腰痛頭重……足厥陰之瘧,令人腰痛少腹?jié)M……腎瘧,使人棲淅寒冷,腰脊疼痛?!薄鹅`樞·經(jīng)脈》載:“實(shí)則癃閉,虛則腰痛”,說明腰痛的原因可分為腎精不足、外邪侵襲以及經(jīng)絡(luò)病變[5]。在中醫(yī)治療中,將帶脈治療腰背痛與核心肌群相聯(lián)系的研究較少,然帶脈總束諸經(jīng),為一身之樞機(jī),這一點(diǎn)與核心肌群貫穿左右,協(xié)調(diào)內(nèi)外的特點(diǎn)類似,本文將從帶脈理論為出發(fā)點(diǎn),探討帶脈對慢性腰背痛的作用機(jī)制及實(shí)踐應(yīng)用。

    1 帶脈及其相關(guān)腧穴經(jīng)氣匯聚于腰腹

    帶脈循行于腰腹。帶脈屬經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的奇經(jīng)八脈,首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?!鹅`樞·經(jīng)別》曰:“足少陰之別,至腘中,別走太陽而合,上至腎,當(dāng)十四椎,出屬帶脈?!睅}出于足少陰腎經(jīng),與腎相連,腰為腎之府,受帶脈約束。《難經(jīng)·二十八難》云:“帶脈者,起于季脅,回身一周?!睅}經(jīng)第十一肋,圍繞軀體環(huán)行,但其具體路線未得詳述?!镀娼?jīng)八脈考》中記載:“帶脈者起于季脅足厥陰之章門穴,同足少陽循帶脈穴圍身一周,如束帶狀。又與足少陽會于五樞,維道凡八穴。”在前人基礎(chǔ)上,李時珍明確了與帶脈相關(guān)的腧穴,使其循行更加詳盡。眾多觀點(diǎn)中,帶脈在腰背部走行的位置相對統(tǒng)一,主要不同在于帶脈于人體腹部的走行。林依夢[6]通過整理文獻(xiàn),根據(jù)帶脈在腹部的水平位置、有無分支、斜行方向的不同將其路線做以區(qū)分,發(fā)現(xiàn)所有循行線路皆走行于章門穴水平至恥骨聯(lián)合之間。王聯(lián)慶等人以《醫(yī)學(xué)宗鑒》中所繪帶脈從維道、五樞、帶脈三出環(huán)行線為落腳點(diǎn),把帶脈“回身一周”的線路擴(kuò)展為12條,上至經(jīng)巨闕,下至過會陰[7],將帶脈面積擴(kuò)大至整個腹部,這解釋了后世對《難經(jīng)》“回身一周”中“身不等于腰”的觀點(diǎn)。

    帶脈相關(guān)腧穴居于腰腹?!妒慕?jīng)發(fā)揮》曰:“其脈氣所發(fā),在季脅下一寸八分,正名帶脈。”郗亞薇等[8]人推測帶脈起于帶脈穴,過同側(cè)五樞、維道后至氣沖穴,經(jīng)恥骨聯(lián)合到對側(cè)氣沖、五樞、維道及帶脈穴,上行同側(cè)章門穴經(jīng)十四椎到對側(cè)章門后回到起始穴,這與李時珍的描述最為相似。從解剖角度來看,帶脈、章門、維道、五樞、氣沖五個穴位對應(yīng)在腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌以及腹橫肌筋膜上,并且臨床證實(shí),針刺以上穴位不僅能調(diào)整腹肌收縮比例、改變肌肉厚度,糾正腹肌失衡[9],還可促進(jìn)患者腰部肌肉及脊神經(jīng)的自我修復(fù),緩解腰背疼痛癥狀[10];十四椎為經(jīng)外奇穴,于第二腰椎棘突上最高點(diǎn),深層為脊上韌帶,可以限制脊柱前屈,維持脊柱相對固定,其相鄰的腎俞、命門同為帶脈經(jīng)氣所及之處,有溫腎助陽,補(bǔ)腎益精之功,針刺兩穴可提高骨密度,緩解骨質(zhì)疏松引起的疼痛[11];足臨泣為膽經(jīng)與帶脈脈氣相通之地,膽經(jīng)“循脅里,出氣街,繞毛際”,其經(jīng)氣可隨膽經(jīng)逆行而上匯聚于腰腹。多項研究證明,如帶脈、五樞、維道、足臨泣等與帶脈相關(guān)的腧穴對慢性腰背痛有顯著治療效果[12-13]。

    2 推拿帶脈及其相關(guān)腧穴可以調(diào)控核心肌群

    2.1 核心失穩(wěn)與CLBP互為因果

    傳統(tǒng)觀點(diǎn)把CLBP的發(fā)病歸因于局部肌肉勞損,椎體、韌帶以及椎間盤的病變,但近年來研究發(fā)現(xiàn)核心區(qū)肌肉失活導(dǎo)致的腰椎穩(wěn)定性下降是CLBP出現(xiàn)的重要因素[14]。在核心肌群中,膈肌、盆底肌、腹肌形成一個密閉的空腔。正常情況下,盆底肌收縮會刺激腹橫肌與腹內(nèi)斜肌收縮,使腹內(nèi)壓升高,降低脊柱負(fù)荷,對其進(jìn)行保護(hù)[15-16]。當(dāng)核心區(qū)失穩(wěn)時,肌肉代償和協(xié)同支配反應(yīng)加重,肌肉勞損的風(fēng)險上升,進(jìn)而出現(xiàn)疼痛及活動受限。另一方面,核心肌群失活也是CLBP的結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn),CLBP患者的腹橫肌、盆底肌等多塊肌肉都存在不同程度的萎縮,當(dāng)需要控制姿勢穩(wěn)定時,患者會改變呼吸模式,膈肌運(yùn)動幅度降低,易出現(xiàn)膈肌疲勞[17-18]。因此,訓(xùn)練核心肌群對提高肌肉力量,改善肌肉功能,緩解CLBP癥狀有重要作用。

    2.2 帶脈可以約束盆底肌

    在生理構(gòu)造方面,《儒門事親》中提到:“沖、任、督三脈同起而異行,一源而三歧,皆絡(luò)帶脈?!比蝗蚊}的起點(diǎn)在解剖中可還原為膀胱,其走行沿膀胱外層筋膜及韌帶向下至盆底,附著在恥骨聯(lián)合上,任、督、沖、帶四條經(jīng)脈在此相連接[19-20],帶脈可通過任脈連接至盆底,因此與盆底肌有密切關(guān)聯(lián)。生理功能方面,《傅青主女科》中記載:“帶脈者,所以約束胞胎之系也。”唐容川:“帶脈雖系于腰腎,然其脈繞中焦膜網(wǎng)一周,故又屬脾土?!碧旱恼0l(fā)育依靠帶脈的約束,而帶脈與脾土相輔相成,帶脈需要脾土的運(yùn)化和滋養(yǎng),而脾胃經(jīng)脈受到帶脈約束,方能使脾運(yùn)化升清,胃和降通腑,使氣機(jī)調(diào)暢,脾氣充足,托舉胞宮,滋養(yǎng)胞胎。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度,盆腔內(nèi)臟腑器官的生理位置及功能需要盆底肌的支撐,因此盆底肌同帶脈一樣具有約束胞宮的功能。致病特點(diǎn)方面,當(dāng)盆底肌功能受損或肌肉無力時,會出現(xiàn)子宮脫垂,尿失禁,陰道前后壁膨出等情況,而子宮脫垂正符合《傅青主女科》中“帶脈無力,則難以提系,必然胞胎不固”的說法,并且以上癥狀在中醫(yī)證候方面皆屬于“脾氣不升,中氣下陷”的范疇。由此可見,帶脈與盆底肌都參與胞胎的正常發(fā)育,與脾氣關(guān)系密切,二者在生理和病理方面有高度相似性。

    2.3 帶脈可以調(diào)控膈肌

    結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典與現(xiàn)代解剖基礎(chǔ),帶脈“上至腎,當(dāng)十四椎”且“會于氣街”,可以將其還原為腹橫筋膜,通過膈下筋膜附著在膈膜的肌性部分上,使帶脈成為唯一一條直接與膈肌廣泛相連的經(jīng)脈。其次,膈肌起于劍突后、6條肋骨內(nèi)側(cè)、L2至L3前面、L1橫突,如穹窿一般把腹腔與胸腔分隔開,十二正經(jīng)中,除足太陽膀胱經(jīng)之外,其他經(jīng)脈分別以“上膈” “下膈” “貫膈”的方式直接穿過膈肌,而膀胱經(jīng)是通過腎筋膜、膈下筋膜間接與橫膈相連[19],這為帶脈“總束諸脈”的功能提供了解剖結(jié)構(gòu)的依據(jù)。

    生理功能方面,帶脈可調(diào)控人體呼吸?!鹅`樞·經(jīng)別》:“足少陰之別,至腘中……當(dāng)十四椎,出屬帶脈?!睅}經(jīng)氣來源于腎,二者互相影響。腎主納氣,為氣之根,腎氣充盛,則帶脈的功能得以正常發(fā)揮,同時帶脈約束諸經(jīng),反作用于腎,可以保證其呼吸深度。在呼吸運(yùn)動中,膈肌的功能最為關(guān)鍵,占所有呼吸肌功能的60%~80%[21],其收縮與舒展帶來胸腔的空間變化是呼吸產(chǎn)生的內(nèi)動力。因此,膈肌也是維持呼吸節(jié)律與呼吸深度穩(wěn)定的根本保證。

    若帶脈失約,不僅阻滯腎氣,致腎不納氣,直接影響心肺功能,還阻礙中焦脾胃升降,致氣機(jī)紊亂,脾不升清。日久土不生金,由脾影響至肺,肺的宣降功能失常,出現(xiàn)喘息、呼吸不暢等癥狀,或肺氣不足時表現(xiàn)為呼吸無力、少氣不足以息。而當(dāng)膈肌肌力或收縮速度降低時,會出現(xiàn)呼吸動力不足,幅度平淺的情況,久之可引發(fā)膈肌的負(fù)荷性疲勞,進(jìn)而導(dǎo)致膈肌萎縮,出現(xiàn)胸腹矛盾呼吸、喘憋、氣不足吸的癥狀,與帶脈失約的表現(xiàn)一致。

    2.4 帶脈可以調(diào)節(jié)腹肌

    上文提到,受帶脈約束則腎氣充盛,肺宣降有度,從而保證呼吸深度與節(jié)律的穩(wěn)定,對呼吸具有間接調(diào)控作用。而呼吸肌除膈肌外,還有腹肌的參與,腹肌的收縮可以幫助改善姿勢控制,改變脊柱生物力學(xué),提高人體胸廓穩(wěn)定性及運(yùn)動彈性,從而提升吸氣容量與呼氣流量,維持正常呼吸功能[22]。其次,帶脈約束諸經(jīng),使之張弛有度,可以暢通各經(jīng)脈氣血運(yùn)行,糾正臟腑功能紊亂,具有通腑排便之功,并且臨床研究證明,通過針刺帶脈相關(guān)腧穴對慢性便秘效果顯著[23]。而正常情況下,排便過程是由于糞便刺激到直腸內(nèi)部牽張感受器,引發(fā)排便反射,此時盆底肌主動松弛,膈肌和腹肌的收縮使腹內(nèi)壓升高,進(jìn)而促進(jìn)糞便排出體外[24]。

    在致病方面,腹肌功能障礙首先表現(xiàn)出來的是呼吸流量下降,呼吸功能降低;其次,由于人體腹腔內(nèi)壓力是由膈肌與腹肌的收縮而產(chǎn)生,所以當(dāng)腹肌無力時,腹部水平方向的收縮力不足,不僅會出現(xiàn)脊柱生理前凸、骨盆前傾、腰椎的穩(wěn)定性下降,誘導(dǎo)出腰背痛的癥狀,還會因腹壓降低導(dǎo)致其傳導(dǎo)出現(xiàn)異常,使直腸平滑肌收縮力下降,引起便秘。

    綜上所述,帶脈在結(jié)構(gòu)上與盆底肌、膈肌、腹肌直接或間接相連,互為一體;帶脈具有約束胞胎、調(diào)控呼吸、促進(jìn)排便等功能;帶脈失用時,會出現(xiàn)腰背疼痛、臟腑脫垂、呼吸紊亂、排便困難等癥狀,與核心肌群功能障礙的表現(xiàn)具有高度一致性。因此,結(jié)合《醫(yī)學(xué)宗鑒》中的描述,筆者認(rèn)為帶脈不是以線的形式而存在,而是覆蓋于腰腹的一個面,具體指以膈肌、腹肌、盆底肌為主的核心肌群,帶脈經(jīng)氣便是核心力量,脈氣盛則肌肉收縮有力,腹內(nèi)壓穩(wěn)定,生理功能得以維持,脈氣衰則肌肉收縮無力,腹腔內(nèi)穩(wěn)態(tài)破壞,百病由生。

    3 從帶脈論治CLBP的推拿臨床實(shí)踐

    目前,在推拿臨床研究中,CLBP的推拿治療分為傷科推拿和臟腑推拿手法,根據(jù)不同的理論基礎(chǔ),取經(jīng)與選穴的側(cè)重點(diǎn)也不同。臟腑推拿因其主要施術(shù)部位多數(shù)位于腰腹部,為帶脈循行之處,所以同樣具有通調(diào)帶脈,約束縱行諸經(jīng)的治療作用。振腹療法作為傳統(tǒng)臟腑推拿的代表手法之一,以“氣一元論”為核心,“命門—丹田—臍系統(tǒng)”為理論基礎(chǔ),通過調(diào)氣機(jī),通三焦來整合五臟,充養(yǎng)元?dú)?,溝通上下?/p>

    3.1 治療原則

    在振腹以調(diào)帶脈的基礎(chǔ)上,可根據(jù)腰痛不同的病機(jī)辨證論治,臨床上CLBP病變部位多涉及于腎,其證型可分為腎精不足、寒濕侵襲、瘀血阻絡(luò)等。對于腎氣虧虛,精血不足之證,施以補(bǔ)腎益精、養(yǎng)血柔筋之法,取帶脈、任脈、足少陰經(jīng)、足太陽經(jīng)及其腧穴,以補(bǔ)腎壯骨,益精填髓;針對寒濕侵襲之證,施以溫陽散寒,祛風(fēng)除濕之法,取帶脈、督脈、足太陽經(jīng)及其腧穴,以激發(fā)陽氣,驅(qū)邪外出;針對肝郁氣滯、瘀血阻絡(luò)之證,施以疏肝理氣、活血化瘀之法,取帶脈、足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)及其經(jīng)穴,以調(diào)暢氣機(jī),活血止痛。

    3.2 振腹推拿操作要點(diǎn)

    振腹推拿操作方法可分為四步:(1)背部操作:通調(diào)督脈,掌揉膀胱經(jīng),點(diǎn)揉背俞穴及捏脊3~5遍;(2)胸脅部操作:點(diǎn)揉中府、云門各30秒,揉膻中、氣海、關(guān)元各30秒以調(diào)任脈,以掌根自腹中線向兩側(cè)脅肋分推胸腹陰陽3遍以寬胸散結(jié),疏肝行氣;(3)腹部操作:以神闕為中心做環(huán)形摩揉法,以掌根對應(yīng)關(guān)元穴,勞宮對應(yīng)神闕穴,中指對應(yīng)任脈,示指及無名指對應(yīng)兩側(cè)腎經(jīng),大拇指及小指對應(yīng)兩側(cè)脾經(jīng)施以振腹法10~15分鐘,后以中指置于氣海,關(guān)元穴做指振法約1分鐘以激發(fā)體內(nèi)陽氣;(4)手掌緊貼于患者腹部,橫向做往返推拉法10次。振腹療法以振腹手法為操作核心,其關(guān)鍵在于掌振時以腕關(guān)節(jié)為軸,腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)有節(jié)律地做上下屈伸運(yùn)動,從而帶動治療部位皮下產(chǎn)生振動,振動頻率應(yīng)控制在每分鐘400~600次;其次,摩腹時應(yīng)輕微帶動皮下組織,邪實(shí)者行順時針摩腹施以瀉法,正虛者行逆時針摩腹施以補(bǔ)法,不虛不實(shí)者予以平補(bǔ)平瀉法。

    3.3 振腹推拿通過調(diào)節(jié)帶脈治療CLBP

    首先,在振腹療法中,通調(diào)任督二脈可以滋養(yǎng)一身之陰陽;點(diǎn)揉背俞穴可促進(jìn)足太陽經(jīng)氣血流通并激活相應(yīng)臟腑功能;點(diǎn)揉肺經(jīng)腧穴可以開宣肺氣,調(diào)控呼吸;分推胸腹陰陽可以疏肝利膽,寬胸理氣,使氣機(jī)調(diào)暢,促進(jìn)氣血運(yùn)行,從而疏通諸經(jīng);其次,振腹手法中輕柔、低頻的振動結(jié)合逆時針的腹部摩揉法具有補(bǔ)益氣血,滋養(yǎng)肝腎的作用;而重度,高頻的振腹手法具有振奮元陽、衛(wèi)外固表、驅(qū)邪外出的作用[25],祛除腰痛的內(nèi)外病因,方可內(nèi)養(yǎng)肝腎氣血,外散風(fēng)寒濕邪,使諸經(jīng)脈道通利,腎氣布散通暢,充養(yǎng)帶脈無阻。此外,振腹手法的位置擺放以神闕穴為君,以關(guān)元穴為臣,因掌振時以腕關(guān)節(jié)為軸,振動是由此處發(fā)出向外擴(kuò)散,而神闕至關(guān)元之間為陰交、氣海、石門穴,五穴皆有“丹田”之稱,丹田為元?dú)鈨Σ刂虼苏窀雇颇每梢耘嘌a(bǔ)元?dú)?,交通心腎,使真氣充盛,滋養(yǎng)諸脈。同時,帶脈循行前束神闕,后連命門,與振腹推拿中“命門—丹田—臍系統(tǒng)”的理論相契合,故可以推測振腹推拿通過加強(qiáng)命門與臍之間的聯(lián)系起到通調(diào)帶脈的作用,使之成為一體[26];最后,用單掌在腹部帶脈位置做橫向推拉手法一方面可以直接循經(jīng)刺激帶脈起到疏通調(diào)節(jié)的作用,另一方面可以加強(qiáng)腹部縱行諸經(jīng)的橫向聯(lián)系,從而總督人體諸經(jīng)百脈,內(nèi)連五臟六腑,外達(dá)四肢百骸,促進(jìn)氣血布散。

    3.4 驗(yàn)案舉隅

    患者,男,42歲,公司職員,主訴“腰背痛1年余,加重2周”。現(xiàn)病史:患者1年前因公司加班,連續(xù)2個月工作12小時以上,期間突然出現(xiàn)腰背部疼痛不適伴有活動受限,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腰椎MRI顯示:腰椎輕度骨質(zhì)增生。診斷為腰肌勞損,給予推拿及針灸治療,治療后患者當(dāng)下感覺癥狀減輕,次日腰痛再次發(fā)作,如此反復(fù)1年之久。2周前,患者久坐后站起時突然腰部酸痛,活動受限,經(jīng)常規(guī)治療后癥狀未得到緩解,遂于門診就診??滔掳Y見:患者腰部疼痛,活動不利,體型肥胖,納眠差,二便調(diào)。查體:腰背部肌張力高,腰腹部均有壓痛,前屈、背伸功能受限,豎脊肌處觸及條索,骨盆前傾,直腿抬高試驗(yàn)陰性。治療方面在振腹手法的基礎(chǔ)上加如以下4個步驟:(1)患者俯臥,醫(yī)者以患者命門穴為中心,施以摩揉法,約5分鐘;(2)掌推督脈,及膀胱經(jīng),并在觸及條索的部位施以彈撥法,約5分鐘;(3)醫(yī)者雙手疊放點(diǎn)按帶脈穴、五樞、維道,腹直肌外緣橫平臍處。囑患者做腹式呼吸,呼氣時醫(yī)者雙手向下探,當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛或觸及腰大肌條索時停留片刻,后囑患者腹肌用力與醫(yī)者雙手做對抗,約3~4次;(4)取患者雙下肢血海、足三里、三陰交、豐隆穴點(diǎn)揉3分鐘。以上手法每周3次,共4周,患者訴腰背部疼痛明顯減輕,腰椎活動度明顯改善。停止手法治療,囑患者練習(xí)腹式呼吸,吸氣至最大程度時做提肛運(yùn)動以增強(qiáng)腹內(nèi)壓。3個月后隨訪,患者自述腰背痛未再發(fā)作。

    按 患者年過五八,腎氣衰。平日加班熬夜,消耗腎精,損傷陽氣,不足以充養(yǎng)帶脈,加之久坐,缺乏鍛煉,帶脈約束無力,形體肥胖,發(fā)為腰痛。帶脈約束諸經(jīng),加強(qiáng)經(jīng)脈之間橫向聯(lián)系,使氣血暢通,促進(jìn)血液循環(huán),提高肌肉收縮力量,調(diào)節(jié)腹內(nèi)壓,恢復(fù)腰腹間平衡。本醫(yī)案通過調(diào)節(jié)帶脈功能,增強(qiáng)核心機(jī)能,治療腰背痛。第一步摩揉命門區(qū)域。命門穴于兩腎俞之間,當(dāng)腎間動氣處,摩法透熱以溫腎助陽,揉法輕微帶動皮下組織以放松局部肌肉。第二步掌推督脈,彈撥筋結(jié),旨在調(diào)動患者陽氣,推動局部氣血運(yùn)行,理筋整復(fù)。第三步點(diǎn)按帶脈相關(guān)腧穴,帶脈穴為帶脈脈氣所發(fā)之地,五樞、維道為帶脈過氣街處上部,可以激發(fā)帶脈經(jīng)氣,恢復(fù)其約束之力。患者以腹肌做對抗,旨在激活腹肌收縮,增強(qiáng)腹內(nèi)壓,同時囑患者在治療過程中練習(xí)腹式呼吸,既保證了療效,也減少了復(fù)發(fā)。第四步點(diǎn)揉足三里、血海、三陰交、豐隆穴,考慮到患者形體肥胖,痰濕為重,且根據(jù)病久多瘀多虛的特點(diǎn),辨證加入以上穴位以祛濕化痰,益氣養(yǎng)血、活血化瘀。

    4 結(jié)語

    目前,臨床研究證明推拿對緩解CLBP有明顯療效,但以帶脈為理論基礎(chǔ)的文獻(xiàn)報道較少且其探討有待進(jìn)一步深入,這限制了中醫(yī)對CLBP治療的多元化發(fā)展。筆者通過將帶脈的循行及功能與核心肌群進(jìn)行對比,發(fā)現(xiàn)二者之間聯(lián)系緊密,因此提出帶脈可以通過刺激核心肌群,糾正膈肌、腹肌、盆底肌的平衡,增強(qiáng)核心力量,維持腰部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,從而緩解CLBP癥狀的假說,為以腹論治CLBP增添理論依據(jù),以便向臨床治療提供新思路,為進(jìn)一步研究及探索其深層機(jī)制奠定基礎(chǔ),從而更好的應(yīng)用于臨床。

    猜你喜歡
    帶脈腰背痛腹肌
    人體自帶一條“長壽腰帶”
    老年人腰背痛的防治
    按摩帶脈穴治婦科病
    大笑多少聲能笑出腹肌?
    實(shí)習(xí)前護(hù)生腰背痛認(rèn)知現(xiàn)狀及知識需求調(diào)查
    每天卷腹,為什么還是看不到腹肌
    海外星云(2017年16期)2017-08-25 12:39:28
    楊爍:不只有酒窩、腹肌,還有一些“孩子氣”
    金色年華(2017年7期)2017-06-21 09:27:53
    法國八旬老翁蟬聯(lián)“腹肌王”
    八字訣養(yǎng)好帶脈
    某部戰(zhàn)士非特異性腰背痛的分級治療與療效
    午夜福利在线观看吧| av在线老鸭窝| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产91av在线免费观看| 一区二区三区四区激情视频| 日日撸夜夜添| 精品一区二区三区人妻视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美xxxx性猛交bbbb| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲精品日韩av片在线观看| 岛国毛片在线播放| 天堂影院成人在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 黄色日韩在线| 午夜视频国产福利| 九九爱精品视频在线观看| 国产精华一区二区三区| 男女边吃奶边做爰视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 欧美又色又爽又黄视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 男女那种视频在线观看| 国产美女午夜福利| 日韩欧美精品免费久久| 综合色丁香网| 乱人视频在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 日本免费a在线| 亚州av有码| 欧美性猛交黑人性爽| 男女下面进入的视频免费午夜| 午夜福利网站1000一区二区三区| 伦精品一区二区三区| 级片在线观看| 三级毛片av免费| 欧美成人a在线观看| 久久久成人免费电影| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产激情偷乱视频一区二区| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产私拍福利视频在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 黄片无遮挡物在线观看| 22中文网久久字幕| 亚洲av熟女| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 村上凉子中文字幕在线| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲中文字幕日韩| 看免费成人av毛片| 欧美日本视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲一区高清亚洲精品| 水蜜桃什么品种好| 日本一二三区视频观看| 国产精品久久视频播放| 好男人视频免费观看在线| 舔av片在线| 国产黄a三级三级三级人| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 男女下面进入的视频免费午夜| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲精品乱久久久久久| 最新中文字幕久久久久| 亚洲成人精品中文字幕电影| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产熟女欧美一区二区| 三级经典国产精品| 91精品一卡2卡3卡4卡| 天堂影院成人在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 免费看av在线观看网站| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| 久久久国产成人免费| 1024手机看黄色片| 精品一区二区三区视频在线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 99在线视频只有这里精品首页| 在线免费观看不下载黄p国产| 美女cb高潮喷水在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日韩高清综合在线| 国产老妇伦熟女老妇高清| 中文字幕制服av| 国产午夜精品一二区理论片| 色综合色国产| 欧美+日韩+精品| 99久久九九国产精品国产免费| 在线a可以看的网站| av天堂中文字幕网| 欧美区成人在线视频| 小说图片视频综合网站| 午夜福利高清视频| 亚洲在久久综合| 免费看光身美女| 女人久久www免费人成看片 | 中文字幕熟女人妻在线| av在线播放精品| 国产精品三级大全| 久久精品综合一区二区三区| 国产黄a三级三级三级人| 久久久久久久午夜电影| av在线天堂中文字幕| 欧美性猛交黑人性爽| 一夜夜www| av卡一久久| 1024手机看黄色片| 久久人人爽人人片av| 51国产日韩欧美| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产精品永久免费网站| 观看免费一级毛片| av在线老鸭窝| 男女那种视频在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 在线播放无遮挡| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 嫩草影院入口| 插阴视频在线观看视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产人妻一区二区三区在| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 亚洲久久久久久中文字幕| 成人综合一区亚洲| 久久精品久久久久久久性| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲三级黄色毛片| 国产 一区精品| 男插女下体视频免费在线播放| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 99热全是精品| 日韩强制内射视频| 色哟哟·www| 久久久精品94久久精品| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久精品综合一区二区三区| 国国产精品蜜臀av免费| 七月丁香在线播放| 久久久久久伊人网av| 国产精品一及| 成人特级av手机在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲自偷自拍三级| 久久久久久久久大av| 精品久久久久久电影网 | 好男人视频免费观看在线| 卡戴珊不雅视频在线播放| 欧美zozozo另类| 嫩草影院新地址| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 丰满少妇做爰视频| 亚洲国产最新在线播放| 国产在视频线精品| 熟女人妻精品中文字幕| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲欧美精品综合久久99| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 人妻系列 视频| 亚洲人与动物交配视频| 久久久久网色| 人妻系列 视频| 超碰97精品在线观看| 三级国产精品片| 麻豆av噜噜一区二区三区| 高清毛片免费看| 国产精品电影一区二区三区| 九草在线视频观看| 高清午夜精品一区二区三区| 国产乱人视频| 免费看a级黄色片| 男女边吃奶边做爰视频| 久久久久九九精品影院| 99热全是精品| 成人美女网站在线观看视频| 色综合色国产| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久久久久久久久黄片| av在线播放精品| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产伦理片在线播放av一区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产爱豆传媒在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲成人中文字幕在线播放| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 一级黄片播放器| 黄色欧美视频在线观看| 国产成人一区二区在线| 精品熟女少妇av免费看| 哪个播放器可以免费观看大片| a级毛片免费高清观看在线播放| 日本欧美国产在线视频| 久久草成人影院| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产熟女欧美一区二区| 成人国产麻豆网| 日本免费a在线| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲久久久久久中文字幕| 欧美潮喷喷水| 黄色日韩在线| 免费观看a级毛片全部| 亚洲av成人av| 能在线免费看毛片的网站| av女优亚洲男人天堂| 级片在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 好男人视频免费观看在线| 晚上一个人看的免费电影| 免费人成在线观看视频色| 在线天堂最新版资源| 亚洲精品色激情综合| 99九九线精品视频在线观看视频| 欧美色视频一区免费| av黄色大香蕉| 亚洲欧美日韩东京热| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 美女cb高潮喷水在线观看| 99热这里只有是精品50| 亚洲经典国产精华液单| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 久久久久久大精品| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲精品一区蜜桃| 日韩国内少妇激情av| 国产一区二区三区av在线| 男女国产视频网站| 日本欧美国产在线视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 九草在线视频观看| 久久久午夜欧美精品| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产在线男女| 欧美日韩综合久久久久久| av国产免费在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 成人av在线播放网站| 国产久久久一区二区三区| 国产精品1区2区在线观看.| av在线观看视频网站免费| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产精品精品国产色婷婷| 国产亚洲一区二区精品| 国产淫语在线视频| 在线a可以看的网站| 成人国产麻豆网| 超碰av人人做人人爽久久| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产在线一区二区三区精 | 日日啪夜夜撸| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美成人a在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 高清视频免费观看一区二区 | 国产爱豆传媒在线观看| 22中文网久久字幕| 国产不卡一卡二| 舔av片在线| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲在线观看片| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲精品,欧美精品| 国产成人福利小说| 亚洲av免费高清在线观看| 国产在视频线在精品| av福利片在线观看| 成人国产麻豆网| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国内精品宾馆在线| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 免费av不卡在线播放| 亚洲欧洲国产日韩| 天天躁日日操中文字幕| 99热全是精品| 可以在线观看毛片的网站| 精品熟女少妇av免费看| 国产精品一区二区三区四区久久| 欧美成人a在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 18+在线观看网站| 午夜日本视频在线| 爱豆传媒免费全集在线观看| 男人的好看免费观看在线视频| 高清毛片免费看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久精品国产自在天天线| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲精品456在线播放app| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 六月丁香七月| 亚洲精品456在线播放app| 欧美+日韩+精品| 神马国产精品三级电影在线观看| 成人特级av手机在线观看| 国产精品伦人一区二区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产精品无大码| 我要搜黄色片| 久久精品久久久久久久性| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲国产精品国产精品| 在线天堂最新版资源| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲国产精品成人久久小说| 精品久久久噜噜| 午夜福利在线在线| 亚洲av熟女| 99热这里只有精品一区| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲av成人av| 亚洲最大成人手机在线| 亚洲在线观看片| 国产高潮美女av| 中文字幕熟女人妻在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 成人综合一区亚洲| 欧美精品一区二区大全| 国产亚洲91精品色在线| 成人性生交大片免费视频hd| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 色综合色国产| 亚洲18禁久久av| 日韩一区二区三区影片| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 三级国产精品欧美在线观看| 久久久久久久午夜电影| 午夜激情福利司机影院| 国产成人一区二区在线| 热99在线观看视频| av卡一久久| 观看免费一级毛片| 国产爱豆传媒在线观看| 天美传媒精品一区二区| 亚洲国产精品国产精品| 麻豆久久精品国产亚洲av| АⅤ资源中文在线天堂| 超碰97精品在线观看| 内射极品少妇av片p| 黄片wwwwww| 免费观看的影片在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 成人三级黄色视频| 插阴视频在线观看视频| 美女被艹到高潮喷水动态| 欧美日韩在线观看h| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 精品人妻视频免费看| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 女人久久www免费人成看片 | 久久精品国产亚洲网站| 看免费成人av毛片| 亚洲av免费在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲中文字幕日韩| 成人漫画全彩无遮挡| 99热这里只有精品一区| 国产免费一级a男人的天堂| 欧美一区二区亚洲| 久久久久久久国产电影| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲av一区综合| 又爽又黄a免费视频| 男的添女的下面高潮视频| 国产高清有码在线观看视频| 国产免费又黄又爽又色| 深夜a级毛片| 简卡轻食公司| 国产午夜精品论理片| 免费电影在线观看免费观看| 韩国av在线不卡| 插逼视频在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 精品熟女少妇av免费看| 一个人免费在线观看电影| av线在线观看网站| 蜜臀久久99精品久久宅男| 午夜福利在线观看吧| 久久这里有精品视频免费| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久久久网色| 国产精品一区二区在线观看99 | 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 日韩欧美精品免费久久| 国产精品人妻久久久久久| 国产私拍福利视频在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美一区二区国产精品久久精品| 中文字幕免费在线视频6| 国产极品精品免费视频能看的| av在线天堂中文字幕| 高清在线视频一区二区三区 | 国产亚洲最大av| 国产精品永久免费网站| 日韩精品青青久久久久久| 精品久久久久久久末码| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久久成人免费电影| 三级毛片av免费| .国产精品久久| 久久综合国产亚洲精品| 国产精品永久免费网站| 男人舔奶头视频| 天天躁日日操中文字幕| 人人妻人人看人人澡| 国产精品久久久久久精品电影| 99热这里只有是精品在线观看| 老司机影院毛片| 青春草亚洲视频在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 久久久久免费精品人妻一区二区| 日韩制服骚丝袜av| 成年免费大片在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 搡老妇女老女人老熟妇| 中文字幕久久专区| 国产精品av视频在线免费观看| 免费在线观看成人毛片| 一级黄色大片毛片| 听说在线观看完整版免费高清| 别揉我奶头 嗯啊视频| 中文天堂在线官网| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 中文资源天堂在线| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久精品久久久久久久性| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日日摸夜夜添夜夜爱| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久久成人免费电影| 久久99热6这里只有精品| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品1区2区在线观看.| 色综合站精品国产| 丝袜喷水一区| 婷婷色综合大香蕉| 国产乱来视频区| av在线蜜桃| videossex国产| 免费av观看视频| 国产男人的电影天堂91| 内地一区二区视频在线| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| av福利片在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 99久久精品热视频| 成人二区视频| 男人舔奶头视频| 国内精品宾馆在线| 老司机影院毛片| 日韩成人av中文字幕在线观看| av专区在线播放| 日日撸夜夜添| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 99久国产av精品国产电影| 少妇熟女aⅴ在线视频| 听说在线观看完整版免费高清| 国产免费又黄又爽又色| 日本wwww免费看| 如何舔出高潮| 2022亚洲国产成人精品| 最后的刺客免费高清国语| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国国产精品蜜臀av免费| 日本一本二区三区精品| 男女下面进入的视频免费午夜| 桃色一区二区三区在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 日本av手机在线免费观看| 少妇的逼水好多| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲成人中文字幕在线播放| 午夜激情欧美在线| 亚洲av日韩在线播放| videossex国产| 黄色一级大片看看| 嫩草影院新地址| 尾随美女入室| a级毛片免费高清观看在线播放| 日韩视频在线欧美| 美女黄网站色视频| 日本三级黄在线观看| 深夜a级毛片| 久久久久性生活片| 亚洲精品亚洲一区二区| 一本一本综合久久| 女人久久www免费人成看片 | 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 久久久久久国产a免费观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产成人福利小说| 国产午夜精品一二区理论片| 日韩强制内射视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 七月丁香在线播放| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 看非洲黑人一级黄片| 欧美3d第一页| 国产精品无大码| 色视频www国产| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 蜜桃久久精品国产亚洲av| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产一级毛片在线| 欧美日韩在线观看h| 国产视频内射| 国产乱人视频| 国产麻豆成人av免费视频| 国产高潮美女av| 久久久国产成人免费| 1000部很黄的大片| 亚洲va在线va天堂va国产| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲精品影视一区二区三区av| 久久久久久久久久久免费av| 69人妻影院| 欧美人与善性xxx| 超碰av人人做人人爽久久| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 特级一级黄色大片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 18+在线观看网站| 免费看美女性在线毛片视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产高清国产精品国产三级 | 黄色日韩在线| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲欧美清纯卡通| 大话2 男鬼变身卡| 麻豆成人午夜福利视频| 91久久精品电影网| 亚洲人与动物交配视频| 久久久亚洲精品成人影院| 最近2019中文字幕mv第一页| 日日啪夜夜撸| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产一区二区三区av在线| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 美女大奶头视频| 精品久久久久久成人av| 亚洲美女视频黄频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲伊人久久精品综合 | 亚洲av二区三区四区| 最后的刺客免费高清国语| 国产精品久久久久久久电影| 午夜精品在线福利| 亚洲精品aⅴ在线观看| 能在线免费观看的黄片| 久久久午夜欧美精品| 国产精品一二三区在线看| 亚洲精品成人久久久久久| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲综合色惰| 国产色婷婷99| 国国产精品蜜臀av免费| 日韩成人伦理影院| 免费观看人在逋| 女人久久www免费人成看片 | 波野结衣二区三区在线| 最近手机中文字幕大全| 成人毛片a级毛片在线播放| 免费黄色在线免费观看| 国产精品福利在线免费观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产伦精品一区二区三区视频9| 直男gayav资源| www.色视频.com| 亚洲av成人精品一区久久| 色哟哟·www| 特级一级黄色大片| 嫩草影院入口| 国产精品久久久久久久电影| 国产成人aa在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产精品,欧美在线| 国产在线男女|