任務(wù)教學法在內(nèi)科護理學課程中的運用

沈小穎 饒 緦 陳德歡 楊 燕 秦江娥

云南城市建設(shè)職業(yè)學院，云南 昆明 651701

任務(wù)型教學法利用任務(wù)的組織形式教學，在任務(wù)的完成過程中，學習者采用參與、交互、合作的學習方式，充分發(fā)揮學習者自身的認知能力，調(diào)動他們已有的知識資源，在實踐中感知、認識和應(yīng)用，在“使用”中學，吸取傳統(tǒng)教育的優(yōu)點，體現(xiàn)了較為先進的教學理念，是一種值得推廣的行之有效的教學方法［1］。

中國著名學者陶行知提出教、學、做合一的教學理念是一種為了打破傳統(tǒng)只重視書本，不重視學習者實踐能力的教學方法，重視知識與實際的聯(lián)系，突出實踐能力培養(yǎng)，發(fā)展學習者的應(yīng)用意識和能力。建構(gòu)主義學習理論認為，教學過程是在教學者的指導下，學習者以原有的知識框架和學習經(jīng)驗為基礎(chǔ)來重新建構(gòu)知識的一個過程。在任務(wù)型教學法中，學習者應(yīng)該是通過完成教學者安排的具體的任務(wù)活動來學習新知識和復(fù)習已有的知識，借助學習者的自主學習來強化建構(gòu)知識的意義［2］。

為何選擇內(nèi)科護理學課程，首先，主要是因為筆者承擔著該課程的教學工作，對教學有比較深的感悟。其次，內(nèi)科護理學課程是護理專業(yè)一門臨床核心課程，知識結(jié)構(gòu)復(fù)雜難懂，它囊括了7個系統(tǒng)的疾病，融合了生理學、病理學、解剖學、診斷學、藥理學、影像學、檢驗學等多門基礎(chǔ)學科，對于學生來說，想要掌握內(nèi)科疾病的護理，就必須多學科綜合地學習，了解疾病的發(fā)病機制、病理生理、治療原則、輔助檢查等。因此，給學生學習帶來了巨大的壓力，學生普遍認為內(nèi)科護理學課程是護理專業(yè)所有課程中最難學習的一門課程。再次，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，護理事業(yè)的不斷進步，臨床的護理工作已經(jīng)從以前的執(zhí)行醫(yī)囑、照顧病人擴展到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、知識宣教、康復(fù)指導等等，要求護士具有良好的職業(yè)道德、扎實的基本理論和扎實的臨床能力［3］。最后，內(nèi)科護理學是一門臨床實踐性強的課程，在教與學中要充分體現(xiàn)“學習者的主體作用和教師的主導作用”，充分發(fā)揮學習者的學習主動性。因此，傳統(tǒng)填鴨式的教學方法和手段，已經(jīng)不能滿足教學及學生的需要。教師急需找到一種更好的教學方法來進行授課。任務(wù)教學法強調(diào)在“學中做，做中學”，以學生為主導的學習模式，體現(xiàn)了較為先進的教學方法，值得在教學中進行借鑒。

全國高校教師發(fā)展在線中關(guān)于《如何上好內(nèi)科護理學》的一系列講座中，張小來教授也一再強調(diào)，以臨床案例為導向的教學模式有助于學生理解知識，增加學生的學習興趣，同時也可以培養(yǎng)他們的臨床思維能力。

一、對象和方法

（一）研究理論基礎(chǔ)

杜威“做中學”教育思想，主要是提倡實用主義，即要求教學者從實際生活出發(fā)，提出能夠幫助學習并能引起學習者主動關(guān)注和學習的問題，在解決此類問題的過程中學習知識。在傳統(tǒng)的課堂教學中，教師主要關(guān)注學生知識的積累，忽視了學生的興趣、性格等因素，教學更多的是為了回答課堂問題和考試中取得好成績。獲得經(jīng)驗性的知識是授課的目的，學生也只是得到很多間接經(jīng)驗，不能用自己所學的知識去解決實際問題，而導致理論知識與實踐知識的偏差，不能將理論知識轉(zhuǎn)化成實際工作的需要，這導致很多學習者認為在學校學習的知識是無用的，學生的學習欲望正在下降。通過任務(wù)教學法的教學方式是想讓學生理解為什么學習這門課程，學習它的目的是什么？不要認為學習僅僅是為了應(yīng)付考試。因此，杜威提出“從做中學”，在以現(xiàn)實生活中獲取知識的方式來學習。

杜威在課堂教學中注重學生的動手能力，而非抽象枯燥的知識。學生能夠利用所學的知識與現(xiàn)實生活聯(lián)系起來去解決問題，真正理解學習知識的目的，并且熱愛學習。除此之外，杜威還提出了思維五步法：

1.創(chuàng)設(shè)適合實際生活和工作的情景

2.提出引起學生興趣的問題

3.提供一定的資源，引導學生提出解決問題的假設(shè)

4.驗證活動是否正確、合理

5.得出結(jié)論

這種教學方法表現(xiàn)出創(chuàng)設(shè)良好情景的重要性，良好的教育情景是學生學習的開端和背景，也是支持學生持續(xù)學習的刺激和動力。

（二）研究對象

研究對象為本校2018級、2019級、2020級共336名在校護理專業(yè)學生，研究時間為2020年3月—2022年2月。2018級五個班一共165人，為實驗組，2019、2020級三個班一共160人，為對照組。實驗組運用任務(wù)教學法，對照組按照傳統(tǒng)授課方式進行授課。

（三）學生分析

當前，高職高專職業(yè)院校的許多學生存在學習積極性不高、學習態(tài)度不端正、自主學習能力差且學習基礎(chǔ)差的問題［4］。但是，高職生學習也有其自身特點，他們性格開朗、動手能力較強、接受新事物較快。

臨床案例分析法和視頻攝影法突出操作性、講究趣味性、注重實效性，實現(xiàn)了理論與實踐相結(jié)合［5］。此種教學方法貼近高職學生的學習特點，學生容易接受。通過錄像視頻讓學生參與扮演情景角色，模擬情景過程，學生在高度模擬的情景中獲取知識，為了提高能力，將任務(wù)教學法引入內(nèi)科護理學的課程中，消除高職內(nèi)科護理學課程的難點，提升教學效果。

（四）建立案例庫

在進行授課之前，根據(jù)人民衛(wèi)生出版社第四版內(nèi)科護理學課程標準及臨床工作需求，制定案例庫，案例庫一共包括50個臨床案例，其中40個案例用于臨床案例分析和討論，10個案例用于學生拍攝視頻。具體分配如下：護理呼吸系統(tǒng)疾病的患者10個、護理循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者10個、護理消化系統(tǒng)疾病的患者8個、護理泌尿系統(tǒng)疾病的患者5個、護理血液系統(tǒng)疾病的患者5個、護理內(nèi)分泌疾病的患者3個、護理風濕性疾病病人的患者3個、護理神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者6個［5］，臨床案例分析根據(jù)護理程序的步驟進行，解決臨床案例中患者從入院到出院的整個過程，學生拍攝視頻的案例主要以內(nèi)科護理學實訓操作、患者的健康宣教方面進行。

案例的選擇要典型且簡明，讓學生容易接受，遵循的原則是由淺到深、由簡入難的原則。教師首先通過簡單明了的案例讓學生對于學習過程能有比較全面的了解，然后選擇恰當?shù)氖聦崒⒁氲陌咐治黾哟箅y度，讓學生學會一步步地進行分層次學習，對于學生解決臨床實踐能力逐步培養(yǎng)，逐步加深［6］。

（五）實施過程

具體實施過程：設(shè)計案例→分配任務(wù)→進行任務(wù)→分享結(jié)果→討論→教師評分→教師總結(jié)

教師根據(jù)教學目標和要求，將臨床案例設(shè)計為需要理論進行分析和需要同學拍攝視頻兩種類型完成。一般疾病會設(shè)計成需要用理論知識結(jié)合臨床進行分析，而針對護理措施或健康宣教部分設(shè)計成學生拍攝視頻來完成。

教師將任務(wù)分配給各個小組，以小組為單位，各成員通過分析、討論來完成，時間限制為5天，根據(jù)教學計劃及進度進行安排。課堂上，各小組對自己的任務(wù)分享結(jié)果，其他組的同學認真傾聽，在任務(wù)的實施過程中是否存在什么問題。分享完成果后，小組同學進行討論，教師會根據(jù)各小組完成的程度進行評分并給予相應(yīng)的獎勵。最后，教師對學生們的成果進行總結(jié)和評價。

（六）研究方法

研究團隊自主設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查問卷通過網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)放線上問卷，調(diào)查前向研究對象說明研究的目的和意義?；厥諉柧?62份，回收率98%，均為有效問卷，學生通過對問卷中的問題回答“是”“一般”或“否”，統(tǒng)計回答“是”的數(shù)據(jù)進行分析。

二、結(jié)果

學生的一般情況（以調(diào)查結(jié)果為準），見表1，表 2。

表1 實驗組以案例為導向任務(wù)型教學法效果評價

表2 實驗組與對照組期末成績對比情況

（優(yōu)＞80分，良79～60分，差＜60分）。

通過以上表格的對比分析，很容易得出結(jié)論：任務(wù)型教學法在提高學生的學習成績、激發(fā)學生學習興趣等方面有積極的作用。

（一）調(diào)動了學生學習的主動性、積極性，活躍了課堂氣氛

實施任務(wù)教學后，強調(diào)學生自主學習。學生主動收集資料，自主拍攝視頻，自主分析案例，使他們在心理上有比較強的參與感和成就感，激發(fā)了他們的學習興趣。

內(nèi)科護理學知識比較難懂，之前的教學模式，學生聽著枯燥乏味，睡覺、玩手機、發(fā)呆的現(xiàn)象屢禁不止，教師難教?，F(xiàn)在把課堂的時間交給學生，讓他們自由發(fā)揮，使學生真正參與到課堂中來，課堂的氣氛也隨之活躍起來。

（二）鍛煉了學生的表達能力

學生在分享成果的時候，可以鍛煉學生的表達能力。眾所周知，很多學生在平時的課堂中是羞于表達自己的，能避免在課堂上回答問題就盡量避免，通過這樣的一個方法，不僅可以鍛煉他們的表達能力，還可以增強他們的自信心。

（三）培養(yǎng)了學生的臨床思維能力

傳統(tǒng)的教學方法，按照課本的章節(jié)進行，分門別類地介紹醫(yī)學知識，學科界限分明，與臨床實際脫節(jié)嚴重，學生的學習也缺乏連接性。運用任務(wù)教學法后，利用真實的臨床案例，不僅可以使各學科知識相互連接，也鍛煉了學生從臨床的角度思考問題。

（四）提高了教師的教學能力

任務(wù)教學法極大考驗了教師對任務(wù)層次、難度的把握，以及教師對整個課堂的掌控力，要求教師有很扎實的專業(yè)知識和臨床實踐能力。

（五）節(jié)約了課堂教學時間

通過這種學習方法，可以把學習延伸到課外，把課堂更多時間地用于教學知識的難點和重點，避免平均分配時間帶來的學習目標不明確。

三、結(jié)論

任務(wù)教學法在教學中對學生學習有積極的作用，激發(fā)了他們的學習興趣，培養(yǎng)了他們的臨床思維能力，也提高了學生團隊合作能力。

四、討論與思考

關(guān)于任務(wù)型教學法應(yīng)當隨著教學的深入，有多種形式，而不拘于一種或兩種形式。筆者認為隨著國家對職業(yè)教育的重視、課程體系的改革、學生個性化的需求，任務(wù)型教學法需要在實踐中進一步的探索和發(fā)現(xiàn)。

任務(wù)型教學法對教師教學能力和學生的學習能力要求很高，在實施該教學法的過程中，教師是主導，學生是主體。教師的主導性是為了合理提出任務(wù)和問題而體現(xiàn)的。教師必須掌握任務(wù)的水平和難度。如果對于任務(wù)的難度難以把控，有可能導致任務(wù)無法完成。其次體現(xiàn)在課堂過程中，教師必須要能從容面對學生提出及出現(xiàn)的各種問題，使課堂內(nèi)容合理地朝著教學目標進行［7］。學生的主體性體現(xiàn)在要積極參與整個教學活動，大膽地說，放手做。這對教師和學生的能力提出了挑戰(zhàn)，要想更好的實施任務(wù)教學法，教師和學生都必須具備一定的能力和素養(yǎng)。