預見性護理在急診科腦卒中患者的應(yīng)用效果觀察

仝春玲

摘要：目的：觀察對比在急診中應(yīng)用預見性護理對腦卒患者所具有的應(yīng)用效果及低治療效果所具有的影響。方法：隨機選取2021年1月-2021年11月期間本院急診科收治的腦卒中患者86例，按數(shù)字表法分組結(jié)果將其分為對照組、研究組各43例。對照組采用常規(guī)護理，研究組采用預見性護理，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)預見性護理后，研究組各類并發(fā)癥發(fā)生率較低，P<0.05。結(jié)論：對急診科室收治的腦卒中患者予以預見性護理可通過護理有效提升治療效果，縮短入院治療時間，并降低并發(fā)癥與患者死亡發(fā)生風險，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：預見性護理;急診;腦卒中

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

腦卒中是由于腦血管病變所引發(fā)的顱內(nèi)血管破裂或梗塞所導致的急性腦血管病癥，發(fā)病后患者部分腦組織可在短時間內(nèi)發(fā)生缺血性壞死，引發(fā)神經(jīng)功能損傷，威脅患者生命。針對上述情況，急診救治與護理措施開展的時效性及預見性，對于腦卒中患者治療效果的提升便具有了重要意義。在急診室內(nèi)采取預見性護理措施，對提高搶救成功率有重要意義[1]。我科對患者實行預見性護理，現(xiàn)將護理體會和療效觀察報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2021年1月-2021年11月期間本院急診科收治的腦卒中患者86例，按數(shù)字表法分組結(jié)果將其分為對照組、研究組各43例。對照組43例患者，男：女，16：27，年齡47-78，平均（56.49±9.24）歲，病發(fā)至就醫(yī)用時3-21小時，平時（11.08±3.27）小時;研究組43例患者，男：女，23：20，年齡45-73，平均（59.14±6.85）歲，病發(fā)至就醫(yī)用時2-21小時，平時（11.48±4.26）小時。兩組患者一般資料對比無顯著差異，P<0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 預防肺部感染的護理有資料顯示[2]，急性腦血管病并發(fā)肺部感染的發(fā)生率為35.7%。提供安全、舒適的環(huán)境，定時開窗通風，保持留觀室內(nèi)空氣新鮮，溫度在20-22℃，相對濕度在50%-60%。急性期昏迷患者在發(fā)病48h內(nèi)應(yīng)禁食，此后若無上消化道出血，可予以鼻飼流質(zhì)，鼻飼后保持該體位1-2h，防止胃內(nèi)容物返流而誤吸。頭部抬高15-30度既保持腦血流量，又保證呼吸道通暢。昏迷患者應(yīng)注意預防舌后墜阻塞呼吸道，及時吸痰[2]。

1.2.2預防褥瘡的護理腦卒中患者老年人多，老年人皮膚松弛、干燥、缺乏彈性、皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損傷性增加，易發(fā)生壓瘡[3]。腦卒中患者因喪失感覺部位的營養(yǎng)循環(huán)不良，即使中度承壓，也易發(fā)生壓瘡。當Braden評分≤12分時，屬于壓瘡高?；颊?，需建立翻身卡，給予腰背部翻身墊、腳圈和手圈，必要時給臥氣墊床。

1.2.3預防下肢血栓的護理鼓勵患者盡早活動，抬高下肢。如果患者不能配合運動時，可對癱瘓肢體進行被動活動和按摩，其要點是伸屈活動每個關(guān)節(jié)，配合進行下肢肌肉按摩，每次約15 min左右，被動活動量及活動幅度以不引起患者不適為宜。如果能夠配合運動時，除了進行上述被動活動和按摩以外，同時增加患者主動運動。

1.3 觀察指標

效果評定：記錄兩組護理后不良事件發(fā)生情況，包括肺部感染、褥瘡。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均進行準確核對和錄入，采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料使用T檢驗;計數(shù)資料使用x2檢驗。P<0.05為對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比兩組護理并發(fā)癥包括肺部感染、褥瘡、下肢靜脈血栓等。

3討論

腦卒中患者受到自身病情的影響，治療中各類高危并發(fā)癥的發(fā)生風險較高，患者在治療中的護理難度較高，故需要采取預見性護理措施降低患者急救及治療過程中各類并發(fā)癥風險及不良事件發(fā)生率。腦卒中癥狀具有發(fā)病急的特點，主要臨床表現(xiàn)為以血管硬化、破裂、堵塞等癥狀引起的腦部微循環(huán)問題，形成局限性的功能障礙，最終發(fā)生一系列生命體征的危象。預見性護理策略能夠在腦卒中急診患者的接診治療以及住院期間內(nèi)腦卒中患者的臨床看護中得以實踐，并在實踐中極大減少了患者的并發(fā)癥發(fā)生，并提高了腦卒中患者治療后的康復效果[4]。首先，根據(jù)腦卒中患者急救及治療需求積極準備各類急救措施與護理指導建議，待急診中心接到急救電話后，便可在較短時間內(nèi)實現(xiàn)急救工作的有效開展;然后，通過加強對患者治療期間各項體征變化的有效監(jiān)測，降低護理不良事件的發(fā)生風險;最后，通過各類早期康復訓練的實施，刺激患者各項生理機能恢復，起到提升治療效果，縮短治療周期的作用。護理工作除了執(zhí)行醫(yī)囑，按醫(yī)囑和護理規(guī)程要求完成各種處置，協(xié)助患者料理生活外，更重要的是護士應(yīng)對該疾病在不同患者身上找出不同的危險因素，從而進行一系列的有預見性干預。從表中可見，兩組腦卒中患者并發(fā)癥的發(fā)生率差異有顯著意義（P<0.05），干預后腦卒中患者的并發(fā)癥得到及時消除和有效控制。對腦卒中病人實行預見性護理，有利于患者的康復和預后，提高患者的生命質(zhì)量[5]。

綜上所述，腦卒中的急診救治中，預見性護理能夠?qū)崿F(xiàn)分診流程的科學化與系統(tǒng)化，為患者的治療爭取更多的時間。同時預見性護理能夠極大減少腦卒中患者治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生，并有效提升患者的術(shù)后恢復質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻：

[1] 翟曉燕，校愛芳.急診腦卒中患者的預見性護理及應(yīng)用價值評定[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（17）：173-175.

[2] 郝巧云.預見性護理在急診科腦卒中患者的應(yīng)用及療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（27）：123+126.

[3] 邱春英.預見性護理在急診科腦卒中患者的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，29（19）：3405-3406.

[4] 張 瑩.淺談預見性護理在急診科腦卒中患者的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2017，36（9）：138-140.

[5] 林 晶.預見性護理在急診科腦卒中患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（36）：85-86.