低劑量胸部CT掃描診斷肺癌的臨床效果及檢出率探討

朱培壯

摘要：目的：分析低劑量胸部CT診斷技術(shù)用于肺癌患者內(nèi)的效果以及診出率。方法：對(duì)2016年1月-2020年12月期間收治的200例疑似肺癌進(jìn)行回顧性分析，在檢測(cè)CT技術(shù)的同時(shí)以手術(shù)病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)前需要開展本次研究的低劑量CT檢查，隨后將低劑量CT技術(shù)和手術(shù)檢查結(jié)果做比較，整理結(jié)果得出診斷效果，分析在肺癌疾病臨床檢查中的價(jià)值。結(jié)果：在低劑量CT技術(shù)下已確診者共計(jì)190名，和手術(shù)病理組織結(jié)果符合率較高為95%。在本次已確診者中病理分型為小細(xì)胞癌、腺癌、鱗癌，各為10例（5.26%）、80例（42.11%）、100例（52.63%），可見(jiàn)病灶直徑平均值4.90±1.26cm（最大、最小值為10cm、1cm）。結(jié)論：提高肺癌病人的診斷效果用低劑量CT技術(shù)較理想，且應(yīng)用后對(duì)病癥性質(zhì)確定精準(zhǔn)，可見(jiàn)較高臨床價(jià)值可推行使用。

關(guān)鍵詞：低劑量胸部CT;肺癌診斷效果;檢出率

【中圖分類號(hào)】 R323.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

對(duì)于肺癌患者而言，精準(zhǔn)的疾病診斷結(jié)果非常重要，在醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展中檢測(cè)技術(shù)也在不斷完善，作為金標(biāo)準(zhǔn)且使用率最高的便是手術(shù)病理探查，雖可控制重復(fù)性，但此法造成的創(chuàng)傷性明顯，對(duì)肺癌病人而言有風(fēng)險(xiǎn)性[1-2]。如今低劑量CT技術(shù)被推薦使用，據(jù)資料顯示已有較高檢出率值能為醫(yī)生提供借鑒標(biāo)準(zhǔn)，但臨床可用價(jià)值和效果仍舊有探討空間。故本文便挑選病患后利用此類CT檢查做使用成效整理，報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2016年1月-2020年12月期間收治的200例疑似肺癌進(jìn)行回顧性分析，在檢測(cè)CT技術(shù)的同時(shí)以手術(shù)病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g在40-80周歲，平均為（63.92±3.23）周歲，男150，女50，平均病程（3.12±1.21）月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知情同意，且積極參與。（2）癥狀與肺癌描述下凝視。（3）可接受多項(xiàng)檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）檢查前接受放療與化療。（2）存在合并癥。

1.2方法

所有肺癌者在接受手術(shù)病理檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）前均行低劑量CT技術(shù)檢查，而確定病患均無(wú)以上排除特征后，開始選擇儀器設(shè)備檢查。在檢查前對(duì)象均脫掉多余衣物防止金屬（拉鏈、鎖扣等）覆蓋率高，檢查時(shí)維持仰臥位，先頭后腳。掃描相關(guān)項(xiàng)目參數(shù)調(diào)整應(yīng)按照個(gè)體差別重新設(shè)定。采用最大密度投影（ MIP）重建，有助于結(jié)節(jié)的檢出及結(jié)節(jié)形態(tài)的觀察。

推薦應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)（CAD）軟件結(jié)合人工閱片，提高結(jié)節(jié)檢出率。同時(shí)不可放棄人工閱片環(huán)節(jié)，將本次檢查下得出的低劑量CT、直接數(shù)字化X射線攝影（DR）圖像由兩名醫(yī)生共同閱片，雙盲法下若出現(xiàn)確診結(jié)論不一致樣本，則借鑒第三名醫(yī)生結(jié)論建議。意見(jiàn)重復(fù)高則傾向采用，然后再將手術(shù)病理檢查結(jié)果和影像結(jié)果對(duì)比，觀察差異和符合點(diǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

將低劑量CT技術(shù)和手術(shù)檢查結(jié)果做比較，整理數(shù)據(jù)結(jié)果完成觀察診斷應(yīng)用效果。

1.4統(tǒng)計(jì)和分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0分析，計(jì)數(shù)型指標(biāo)則以例（n/%）表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)則選用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述、t檢驗(yàn)。P<0.05，則具有差異。

2 結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)納入200名肺癌者入院接受治療前均已接受組織檢查，且手術(shù)病理組織檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）結(jié)果為低劑量CT技術(shù)對(duì)照示例，可知已確診者共計(jì)190名，結(jié)果符合率較高為95%。且篩查疾病后發(fā)現(xiàn)190例患者病理分型有患小細(xì)胞癌10例（占比5.26%）、鱗癌100例（占比52.63%）、腺癌80例（占比42.11%），圖像顯示所有病灶直徑最大、最小值為10cm、1cm，平均直徑（4.90±1.26）cm。

3 討論

基于解剖學(xué)可見(jiàn)肺癌通常發(fā)生在支氣管粘膜上皮處，按照我國(guó)近五十年來(lái)的臨床大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺癌在所有癌癥疾病中的總發(fā)病率增長(zhǎng)速度最快，同時(shí)期歐美國(guó)家與國(guó)內(nèi)地區(qū)中工業(yè)發(fā)達(dá)之地，居民發(fā)生肺癌發(fā)生率已經(jīng)成為中國(guó)癌癥病人死亡的首要原因。肺癌的發(fā)生和其遺傳因素、言語(yǔ)習(xí)慣和行為、生活狀態(tài)等息息相關(guān)，針對(duì)此病臨床所能用的有效治療法包括生物治療（鉑類藥物、抗細(xì)胞素治療）、放療、手術(shù)切除等，能夠讓其五年生存率得到一定提高，同時(shí)阻滯病情發(fā)展[3-4]。而治療開展前提便是病情診斷的及時(shí)性，已有的研究證明低劑量螺旋 CT 在肺癌高危人群進(jìn)行肺癌篩查能降低 20% 的肺癌死亡，故此早期診療能為后期生存期爭(zhēng)取多時(shí)間。

研究中，已得出肺癌在低劑量CT檢查下的符合率為96.83%（較高），且在所有確診61例患者中能精準(zhǔn)區(qū)分小細(xì)胞癌、鱗癌、腺癌的患病比例（3.28%、59.02%、36.07%）和腫瘤直徑（均值4.90±1.26厘米）。由此體現(xiàn)此項(xiàng)CT技術(shù)對(duì)肺癌者有較理想的診斷可靠性，符合率高。尤其低劑量CT檢查采用低劑量為促進(jìn)X線的檢查輻射劑量可由薄層重建技術(shù)合并掃描，可讓病人在一定程度上減弱醫(yī)源性輻射程度[5]。我國(guó)學(xué)者多項(xiàng)報(bào)告中總結(jié)了關(guān)于低劑量CT檢查法的使用，處理能提供精準(zhǔn)圖像和數(shù)據(jù)外還能利用可重復(fù)性獲得經(jīng)濟(jì)使用性。在居民健康生活要求提高下，此法也能為肺癌檢查提供診斷依據(jù)，使用價(jià)值可觀且符合臨床使用要求。再者，肺癌早期診斷利用此CT技術(shù)，除了能獲得很高且穩(wěn)定確診率外，借鑒病理結(jié)果可使其盡早做化療、手術(shù)等，治療中也可強(qiáng)化掃描從而前瞻性預(yù)估出預(yù)后結(jié)果，對(duì)照手術(shù)診療結(jié)果也可使治療方案得到調(diào)整，充實(shí)措施的科學(xué)性。

綜上所述，臨床應(yīng)用低劑量CT診斷肺癌疾病，不僅可獲得理想診斷效果，還可利用其重復(fù)性、無(wú)創(chuàng)性優(yōu)點(diǎn)發(fā)揮此技術(shù)應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王利平，段穎佳，候箭，等. 低劑量胸部CT篩查早期肺癌的臨床應(yīng)用研究[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2021，29（03）：407-409.

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[3]覃延. 低劑量胸部CT篩查肺癌的研究進(jìn)展[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（05）：1-2.

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[5]郭劍華，姚艷梅. 探討低劑量胸部CT掃描在常規(guī)體檢中篩查早期肺癌的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（09）：137-139.