超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療甲狀腺良性腫瘤護(hù)理

徐圓圓　孫東芹　邢紅巖

摘要：目的：對超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療甲狀腺良性腫瘤患者的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行深入探究。方法：選擇2020年8月至2021年9月40例甲狀腺良性腫瘤參與本次研究，根據(jù)護(hù)理方案不同，將所有患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均20例。在參照組患者圍術(shù)期，采用常規(guī)護(hù)理方案，在實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期，采用康復(fù)護(hù)理方案。對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為（1/20）5.0%，低于參照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4/20）20.0%。結(jié)論：對于甲狀腺良性腫瘤患者，可采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融術(shù)進(jìn)行治療，在患者手術(shù)治療過程中，可對患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理模式，關(guān)注患者身心狀態(tài)，并采用針對性護(hù)理模式，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：甲狀腺良性腫瘤;超聲;經(jīng)皮穿刺微波消融

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

在腫瘤患者微創(chuàng)治療中，基于超聲引導(dǎo)的經(jīng)皮穿刺微波消融治療術(shù)（RFA）優(yōu)勢顯著，在超聲引導(dǎo)下，可快速準(zhǔn)確的確定病灶位置，滅活腫瘤，對機(jī)體所造成的損傷比較小，手術(shù)操作所需時間段，同時局部穿刺部位瘢痕小，患者接受度比較高，在各類器官腫瘤治療中，均已得到推廣和應(yīng)用。在甲狀腺良性腫瘤患者治療中，也可對患者應(yīng)用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療術(shù)（RFA），同時對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，改善患者治療效果，促進(jìn)甲狀腺功能恢復(fù)。本文選擇2020年8月至2021年9月40例甲狀腺良性腫瘤參與本次研究，對超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療甲狀腺良性腫瘤患者的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行深入探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年8月至2021年9月40例甲狀腺良性腫瘤參與本次研究，根據(jù)護(hù)理方案不同，將所有患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均20例。參照組中，男性患者8例，女性患者12例;患者年齡為35～72歲之間，平均（56.4±3.9）歲;腫瘤直徑平均（1.9±1.1）cm。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者9例，女性患者11例;患者年齡為38～74歲之間，平均（55.9±4.2）歲;腫瘤直徑平均（1.9±1.2）cm。

1.2方法

1.2.1參照組

在參照組患者圍術(shù)期，采用常規(guī)護(hù)理方案。為患者提供用藥指導(dǎo)，對患者實(shí)施健康知識宣傳教育，加強(qiáng)病房管理等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

在實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期，采用康復(fù)護(hù)理方案。

（1）術(shù)前訪視。在手術(shù)治療前訪視患者，與患者溝通交流，可了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者實(shí)際情況提供針對性輔導(dǎo)，有利于緩解患者術(shù)前焦慮情緒。另外，可為患者展示手術(shù)室環(huán)境圖片、手術(shù)流程圖，為患者介紹手術(shù)操作過程以及手術(shù)方案的優(yōu)越性，幫助患者消除對于手術(shù)治療的疑慮，提升手術(shù)治療配合度^[1]。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備。協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，觀察患者神情狀態(tài)，要求患者減少含碘食物食用量，避免食用生冷、刺激、辛辣的食物。術(shù)前3天禁食含碘食物和刺激性食物，多食用易于消化的食物，術(shù)前一天洗浴，并更換潔凈衣物，晚上十點(diǎn)后禁食。根據(jù)手術(shù)方案準(zhǔn)備各類器械，并對器械、配件完整性進(jìn)行檢查，保證超聲設(shè)備處于正常運(yùn)行狀態(tài)。

（3）術(shù)中護(hù)理。對患者基礎(chǔ)信息進(jìn)行核對檢查，為患者實(shí)施下肢置管，為術(shù)中補(bǔ)液奠定基礎(chǔ)。對患者安裝心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，對患者各項生命指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測。協(xié)助患者調(diào)整體位，在患者肩下墊三角形肩墊，對于頸部下方空隙，可采用海綿填塞，避免患者頸部長時間懸空而造成血管、肌肉等損傷^[2]。

（4）術(shù)后護(hù)理。對患者血壓、體溫等進(jìn)行檢測，術(shù)后6h，當(dāng)患者生命體征達(dá)到平穩(wěn)狀態(tài)后，即可停止吸氧。如果患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，應(yīng)當(dāng)及時通知醫(yī)生采取有效的處理措施。在手術(shù)完成后，可采用冰袋對切口部位進(jìn)行冷敷，觀察是否出現(xiàn)切口滲血、敷料滲出等情況。要求患者食用流質(zhì)食物，再逐漸過渡至半流質(zhì)食物。觀察患者面部、手足是否產(chǎn)生麻木感，如果患者出現(xiàn)抽搐癥狀，應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)鈣。

（5）術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。在手術(shù)治療完成后，部分患者可能會出現(xiàn)各類并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)采用針對性護(hù)理干預(yù)措施：發(fā)熱，為術(shù)后常見應(yīng)急反應(yīng)，要求對患者體溫進(jìn)行密切監(jiān)測，當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后，可對患者進(jìn)行物理降溫，如果患者體溫長時間無法降低，則可對患者應(yīng)用退熱劑;疼痛，術(shù)后當(dāng)日，患者疼痛感比較明顯，可為患者播放舒緩音樂，為患者介紹疼痛為術(shù)后常見應(yīng)激反應(yīng)，轉(zhuǎn)移患者注意力，如果患者疼痛癥狀嚴(yán)重，則可對患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物;出血，出血也是患者術(shù)后常見并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)對切口敷料進(jìn)行及時更換，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，觀察切口是否出現(xiàn)滲血現(xiàn)象、頸部是否腫脹。另外，如果患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，則一般提示雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可對患者實(shí)施氣管切開^[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和對比。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計如表1所示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為（1/20）5.0%，低于參照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4/20）20.0%。

3 討論

在良性甲狀腺腫瘤患者手術(shù)治療中，微波消融為新型治療方案，與傳統(tǒng)手術(shù)方案相比，具有微創(chuàng)、美觀、操作方式便捷等優(yōu)勢。在為患者實(shí)施經(jīng)皮穿刺微波消融術(shù)時，可聯(lián)合應(yīng)用超聲引導(dǎo)技術(shù)，能夠顯著提升定位準(zhǔn)確性，在最大程度上減小對患者所造成的創(chuàng)傷。在患者手術(shù)治療全過程中，可對患者應(yīng)用科學(xué)的康復(fù)護(hù)理方案，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

根據(jù)本次研究，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為（1/20）5.0%，低于參照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4/20）20.0%。由此可見，對于甲狀腺良性腫瘤患者，可采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融術(shù)進(jìn)行治療，在患者手術(shù)治療過程中，可對患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理模式，關(guān)注患者身心狀態(tài)，并采用針對性護(hù)理模式，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]王琰荔，譚雁尹，張琪.超聲引導(dǎo)微波消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士：中旬刊，2018，25（12）：2.

[2]江燕焱，邱靈娜.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融治療甲狀腺腫瘤的臨床護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（15）：3.

[3]吳帶喜.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融治療甲狀腺腫瘤的護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（8）：2.