艽活四物湯聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松胸腰椎壓縮性骨折的療效探討

江一帆，林德健，黃聲群，江建燦，葉福平

【摘要】 目的 探討艽活四物湯聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松胸腰椎壓縮性骨折的療效及對患者骨代謝指標(biāo)和動脈氧合能力的影響。

方法 選取2018年3月～2019年3月收治的86例老年骨質(zhì)疏松胸腰椎壓縮性骨折患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各43例。所有患者均采用經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療，對照組術(shù)后給予常規(guī)抗骨質(zhì)疏松三聯(lián)療法治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加艽活四物湯治療。觀察比較兩組患者的臨床療效，治療前后骨代謝、椎體功能恢復(fù)情況。

結(jié)果 相較治療前，兩組患者治療后的骨密度（BMD）、椎體前壁高度（AVBH）、椎體后凸角度（Cobb）、疼痛視覺模擬評分（VAS）指標(biāo)均改善，且觀察組治療后BMD、AVBH水平高于對照組，Cobb、VAS評分低于對照組（P<0.05或0.001）。相較治療前，兩組患者治療后的世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHO-QOL-100）、Barthel指數(shù)（BI）及Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）指標(biāo)均改善，且觀察組治療后WHO-QOL-100和BI均高于對照組，ODI指數(shù)低于對照組（P<0.01或0.001）。相較治療前，兩組患者治療后的骨保護(hù)素（OPG）、骨鈣素（BGP）、堿性磷酸酶（ALP）及Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽（CTX-Ⅰ）均改善，且觀察組治療后OPG、ALP及BGP水平高于對照組，CTX-Ⅰ水平低于對照組（P<0.05或0.001）。

結(jié)論 艽活四物湯聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)通過改善患者的骨代謝指標(biāo)，能夠快速緩解患者的疼痛，促進(jìn)椎體功能的恢復(fù)，提升患者的活動能力和生存質(zhì)量，對于老年骨質(zhì)疏松胸腰椎壓縮性骨折具有令人滿意的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松;胸腰椎壓縮性骨折;經(jīng)皮椎體成形術(shù);艽活四物湯;中西醫(yī)結(jié)合

中圖分類號：R683 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2022.02.006

Investigation of clinical effects of Jiuhuosiwu decoction combined with percutaneous vertebro-plasty in the treatment of senile osteoarthritis thoracolumbar compression fractures

[HJ2][HJ]

JIANG Yifan， LIN Dejian， HUANG Shengqun， JIANG Jiancan， YE Fuping

（Department of Orthopedics， The Second Hospital of Nanping City， Nanping 354200， Fujian， China）

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effects of Jiuhuosiwu decoction combined with percutaneous vertebroplasty in the treatment of senile osteoarthritis thoracolumbar compression fractures and its influence on bone metabolism and arterial oxygenation.

Methods 86 elderly patients with osteoarthritis thoracolumbar compression fractures treated from March 2018 to March 2019 were selected and randomly divided into control group and observation group， with 43 cases in each group. All patients were treated with percutaneous puncture vertebroplasty. The control group were treated with conventional anti-osteoporosis triple therapy， and based on which， the observation group were treated with Jiuhuosiwu decoction. And then， the clinical efficacy， bone metabolism and vertebral function recovery of the two groups were observed and compared before and after treatment.

Results Compared with those before treatment， the indexes of bone mineral density （BMD）， anterior vertebral body height （AVBH）， kyphosis angle （Cobb） and visual analog score （VAS） of pain of the two groups were improved after treatment， and the levels of BMD and AVBH in the observation group were significantly higher than those of the control group， and the levels of Cobb and VAS in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05 or 0.001）. Compared with those before treatment， the World Health Organization Quality of life scale （WHO-QOL-100）， Barthel index （BI） and Oswestry dysfunction index （ODI） of the two groups were improved after treatment， and the WHO-QOL-100 and BI in the observation group were significantly higher than those of the control group， and the ODI index was significantly lower than that of the control group（P<0.01 or 0.001）. Compared with those before treatment， osteoprotegerin （OPG）， osteocalcin （BGP）， alkaline phosphatase （ALP） and type Ⅰ collagen cross-linked carboxyl terminal peptide （CTX-Ⅰ） of the two groups were improved after treatment， and the levels of OPG， ALP and BGP in the observation group were significantly higher than those of the control group， and the level of CTX-Ⅰ was significantly lower than that of the control group（P<0.05 or 0.001）.

Conclusion Jiuhuosiwu decoction combined with percutaneous vertebroplasty can quickly alleviate the pain of patients， promote the recovery of vertebral function， and improve the activity and quality of life of patients by improving the bone metabolism indexes of patients， and it has satisfactory therapeutic effect on senile osteoarthritis thoracolumbar compression fractures.

【Key words】 osteoporosis; thoracolumbar compression fracture; percutaneous vertebroplasty; Jiuhuosiwu decoction; integrated traditional Chinese medicine and western medicine

由于老年人群規(guī)模的持續(xù)擴(kuò)大，近年來我國骨質(zhì)疏松癥發(fā)病逐年升高，已越來越受到社會的關(guān)注。有報道顯示，骨質(zhì)疏松癥在我國老年人群中的發(fā)病率為60%～80%，并且呈現(xiàn)出女性多于男性的特點[1]。骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨密度（BMD）下降、骨量下降及脆性增加，在外力沖擊下更易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松患者最為常見的骨折類型，老年人群由于機(jī)體功能減退，免疫能力和恢復(fù)能力較弱，骨折后愈合速度慢，手術(shù)治療后，不僅面臨著較多的術(shù)后并發(fā)癥，且再次骨折的風(fēng)險也較大[2～4]。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種適用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的外科手術(shù)，該術(shù)式的療效和安全性經(jīng)臨床驗證，得到充分認(rèn)可[5]。近年來中醫(yī)藥被廣泛用于骨科手術(shù)后的機(jī)體輔助康復(fù)治療，特別是中藥復(fù)方的應(yīng)用取得令人滿意效果，已成為西醫(yī)治療重要補充替代手段[6]。本文擬探討艽活四物湯聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松胸腰椎壓縮性骨折的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入2018年3月～2019年3月我院收治老年骨質(zhì)疏松胸腰椎壓縮性骨折患者共86例，均符合《骨質(zhì)疏松性骨折診療指南》[7]診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊唠S機(jī)分為兩組，對照組43例中，男19例，女24例;年齡60～80歲，平均（69.46±3.46）歲;骨折病程1～7 d，平均（3.46±1.06）d;骨質(zhì)疏松分級：9例1級，23例2級，11例3級;根據(jù)骨質(zhì)疏松程度劃分，輕度17例，中重度26例;根據(jù)骨折類型劃分，胸腰椎復(fù)合骨折、胸椎骨折及腰椎骨折分別為14例、15例、14例;摔跌傷25例、蹲坐傷10例、交通傷8例。觀察組43例中，男18例，女25例;年齡60～81歲，平均（69.57±3.55）歲;骨折病程1～7 d，平均（3.67±1.05）d;骨質(zhì)疏松分級：10例1級，21例2級，12例3級;根據(jù)骨質(zhì)疏松程度劃分，輕度16例，中重度27例;根據(jù)骨折類型劃分，胸腰椎復(fù)合骨折、胸椎骨折及腰椎骨折分別為13例、16例、14例;摔跌傷26例、蹲坐傷9例、交通傷8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。骨質(zhì)疏松分級標(biāo)準(zhǔn)：以骨密度檢測為骨質(zhì)疏松的分級金標(biāo)準(zhǔn)，①T值>-1為正常骨質(zhì);②T值位于-1～-2.5之間，尚未達(dá)到骨質(zhì)疏松標(biāo)準(zhǔn)，診斷為骨質(zhì)疏松邊緣狀態(tài);③T值<-2.5，診斷輕度骨質(zhì)疏松;④T值<-2.5，達(dá)到骨質(zhì)疏松標(biāo)準(zhǔn)，且有一處或多處骨折，診斷為嚴(yán)重性骨質(zhì)疏松[8]。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查明確為新鮮胸腰椎骨折;②經(jīng)骨密度檢查證實骨質(zhì)疏松;③可正常溝通交流;④年齡≥60歲;⑤患者及家屬知情同意;⑥影像學(xué)檢測椎體前壁高度（AVBH）>40%，椎體后凸角度（Cobb）>20°。排除標(biāo)準(zhǔn)：①椎體結(jié)核，椎體爆裂性骨折，脊椎腫瘤;②合并心、肺、腎等重要臟器功能不全;③血液免疫系統(tǒng)疾病;④精神及認(rèn)知功能障礙;⑤治療依從性極差，難以配合治療者。

1.3 方法

所有患者均接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，其操作方法如下：①取俯臥位，墊高患者的臀部和胸部。②在C臂下對病變椎體進(jìn)行定位，局麻、消毒、鋪巾后，在患者病椎兩側(cè)作5 mm切口，置入穿刺針，連接導(dǎo)管，將事前調(diào)配的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥、調(diào)配液、造影劑注入患者椎體內(nèi)。③手術(shù)完成后，退出穿刺針，結(jié)束手術(shù)。對照組術(shù)后給予患者抗骨質(zhì)疏松三聯(lián)藥物治療（阿侖膦酸鈉，骨化醇，碳酸鈣片），持續(xù)12周。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，加用艽活四物湯治療，藥方：骨碎補15 g、秦艽15 g、獨活12 g、當(dāng)歸12 g、川芎12 g、續(xù)斷12 g、白芍12 g、丹參10 g、川牛膝10 g、甘草5 g。加水1 L，煎至約300 mL，分早晚兩次服用，1劑/d，持續(xù)12周。陰虛潮熱患者，加知母、柴胡、黃芪各5 g;血氣虛弱者，加白術(shù)、陳皮、人參各5 g;血虛成瘺者，加蒼術(shù)、黃柏各5 g，以患者具體臨床體征適當(dāng)加減藥物。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的BMD、AVBH、Cobb、疼痛程度。BMD采用美國Hologic生產(chǎn)的骨密度測定儀測量;AVBH、Cobb采用X光檢測計算。疼痛程度評估采用視覺模擬評分法（VAS）[2]，分值0～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越劇烈。采用Barthel指數(shù)（BI）量表評估生活自理能力，分值0～100分，分值越高提示生活自理能力越佳。采用Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）評估腰椎功能，總分50分，指數(shù)計算公式=實際得分/50×100%，指數(shù)越高則胸腰椎功能越差。采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHO-QOL-100）評價患者的生活質(zhì)量。分別在治療前1天和治療結(jié)束后第2天采集空腹靜脈血4～5 mL，3000 r/min離心10 min吸取上清液待檢，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附測定患者的骨保護(hù)素（OPG）、堿性磷酸酶（ALP）、血清骨鈣素（BGP）、Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽（CTX-Ⅰ）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，兩組均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)前后比較采用配對樣本t檢驗。檢驗水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后BMD、Cobb、AVBH、VAS指標(biāo)

相較治療前，兩組患者治療后的BMD、Cobb、AVBH、VAS指標(biāo)均改善，且觀察組治療后BMD、AVBH水平高于對照組，Cobb、VAS評分低于對照組（P<0.05或0.001）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的WHO-QOL-100、BI、ODI指標(biāo)

相較治療前，兩組患者治療后的WHO-QOL-100、BI、ODI指標(biāo)均改善，且觀察組治療后WHO-QOL-100和BI均高于對照組，ODI指數(shù)低于對照組（P<0.01或0.001）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后的OPG、ALP、BGP、CTX-Ⅰ指標(biāo)

相較治療前，兩組患者治療后的OPG、ALP、BGP、CTX-Ⅰ指標(biāo)均改善，且觀察組治療后OPG、ALP及BGP水平高于對照組，CTX-Ⅰ水平低于對照組（P<0.05或0.001）。見表3。

3 討 論

最近一項統(tǒng)計指出，我國年齡≥50歲的人群中，骨質(zhì)疏松癥患者超過1億，這其中，有20%左右的患者為骨折高風(fēng)險人群[9]。這部分患者的骨折主要在髖部和脊柱，發(fā)生在脊柱的被稱為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，臨床表現(xiàn)主要包括劇烈持續(xù)疼痛，椎體功能、活動能力受限，嚴(yán)重者甚至繼發(fā)癱瘓;此外患者還可出現(xiàn)AVBH、BMD下降，Cobb升高[10～12]。骨質(zhì)疏松患者，由于骨形成和骨吸收存在失衡，導(dǎo)致骨密度、骨量進(jìn)一步下降，最終引發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折。骨代謝的主要指標(biāo)有OPG、ALP、BGP、CTX-Ⅰ，OPG是一種破骨細(xì)胞抑制因子，對破骨細(xì)胞的活性有一定的抑制作用，能夠減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生;ALP是由骨細(xì)胞分泌的物質(zhì)，參與骨基質(zhì)礦化的過程;BGP是一種蛋白質(zhì)，能夠反映骨細(xì)胞的活動狀態(tài)和骨更新速率，主要由軟骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞合成;CTX-Ⅰ作為一種Ⅰ型膠原交聯(lián)末端肽，能夠反映骨吸收情況[13]。相關(guān)資料顯示，骨質(zhì)疏松性骨折患者的骨形成指標(biāo)OPG、ALP、BGP下降，骨吸收指標(biāo)CTX-Ⅰ升高，骨形成與骨吸收處于失衡狀態(tài)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)已被廣泛應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折治療[14]。該手術(shù)通過將調(diào)配好的骨水泥注入患者的椎體中，能夠促進(jìn)患者椎體形態(tài)和功能的恢復(fù)，緩解疼痛，提升患者活動能力和生活質(zhì)量。但是，老年人群由于機(jī)體恢復(fù)能力差，為得到理想的治療效果，還需進(jìn)一步完善治療方案[15]。

中醫(yī)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥屬“骨枯”“骨萎”的范疇，其發(fā)病與腎氣不足、腎精虧虛導(dǎo)致的骨骼失養(yǎng)相關(guān)。這類型的患者，多表現(xiàn)出氣血失調(diào)、腎氣衰退，加之風(fēng)邪侵入，引起氣滯血瘀、骨骼失養(yǎng)、關(guān)節(jié)不利[16]。因此，治療中需以補腎強(qiáng)筋、疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀為指導(dǎo)思想。艽活四物湯，為《癥因脈治》中記錄的古方，本用來治療腰痛，但該方中的功效切中骨質(zhì)疏松性骨折患者發(fā)病的根因。秦艽能清濕熱、消腫化瘀;當(dāng)歸、川芎補氣生精、壯陽益血、行氣散痛;獨活能散寒止痛、清風(fēng)散熱;白芍鎮(zhèn)痛消腫、養(yǎng)血柔肝;骨碎補強(qiáng)筋健骨、補腎生精;續(xù)斷活血通瘀、補肝益腎;丹參通經(jīng)止痛、涼血消痹，最后輔以甘草補腎益氣[17～19]。中醫(yī)藥理學(xué)實驗證實，秦艽提取物能夠刺激骨組織成骨轉(zhuǎn)錄因子表達(dá)，提高骨量生成，降低破骨細(xì)胞骨吸收效率[20];獨活具有促進(jìn)成骨細(xì)胞分化，增強(qiáng)成骨細(xì)胞活性及增加骨質(zhì)微循環(huán)灌注水平[21];而當(dāng)歸則可通過誘發(fā)破骨細(xì)胞凋亡增加骨痂形成量[22]。

本研究觀察組患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療術(shù)后，施以艽活四物湯顯著改善了患者BMD、AVBH、Cobb、VAS指標(biāo)，提示艽活四物湯能夠恢復(fù)椎體的功能和形態(tài)，提升骨密度，緩解患者的疼痛。而在OPG、ALP、BGP、CTX-I的比較中，觀察組患者的改善程度更明顯，優(yōu)于對照組，這主要是因為艽活四物湯能夠補充骨形成所需的營養(yǎng)物質(zhì)，使骨吸收與骨形成恢復(fù)到相對平衡狀態(tài)。另外，在兩組患者的WHO-QOL、BI、ODI比較中，觀察組患者改善程度大于對照組，提示艽活四物湯能促進(jìn)患者的骨折愈合，改善椎體功能，使患者的活動能力、自理能力、運動能力顯著提升，從而獲得更理想的生活質(zhì)量。

綜上所述，艽活四物湯聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松胸腰椎壓縮性骨折，能夠促進(jìn)患者骨折的愈合，糾正患者的骨形成與骨吸收平衡，改善椎體形態(tài)，提升椎體功能，使患者獲得理想的活動能力和生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 端磊，楊光川，湯偉忠，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療伴有椎體內(nèi)裂隙樣變的脊柱壓縮骨折的療效觀察[J].中國骨傷，2018，31（4）：328-332.

[2] 王輝，張曦，王生介，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療伴裂隙樣變椎體壓縮性骨折的療效觀察[J].脊柱外科雜志，2013，11（5）：274-278.

[3] 陳繼良，許慶山，王旭，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折伴椎體內(nèi)裂隙樣變的療效觀察[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2018，18（2）：138-142.

[4] 李斌田，郝延科.經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)治療伴椎體內(nèi)裂隙征的骨質(zhì)疏松性壓縮骨折療效觀察[J]. 山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，17（3）：36-38.

[5] 陳雯，馬俊明，莫文.骨水泥聯(lián)合Genex人工骨經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折[J].中醫(yī)正骨，2018，30（6）：322-323.

[6] 葛晨，陳哲，鄭月煥，等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療不同骨密度胸腰椎壓縮性骨折[J].脊柱外科雜志， 2018， 16（5）：22-25.

[7] 中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會骨質(zhì)疏松學(xué)組.骨質(zhì)疏松性骨折診療指南[J].中華骨科雜志，2017，37（1）：1-10.

[8] 《中國定量CT（QCT）骨質(zhì)疏松癥診斷指南》工作組，程曉光，王亮，等.中國定量CT（QCT）骨質(zhì)疏松癥診斷指南（2018）[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2019，25（6）：733-737.

[9] 秦琦，史晨輝，王維山，等.經(jīng)皮椎體后凸成形和椎弓根螺釘內(nèi)固定治療老年骨質(zhì)疏松胸腰椎壓縮性骨折的Meta分析[J].中國組織工程研究，2018，22（23）：3766-3772.

[10] 邵長慶.經(jīng)皮椎體成形術(shù)和保守治療對老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2017，44（8）：63-65.

[11] 黃豪杰，鄒偉民，龐祖才，等.單側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療多節(jié)段骨質(zhì)疏松壓縮性骨折療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（21）：3055-3058.

[12] 欒霞，王學(xué)宏，邢翠珍，等.鮭魚降鈣素聯(lián)合海濱療養(yǎng)因子對老年性骨質(zhì)疏松癥骨密度和骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)影響的研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2016，22（6）：741-745.

[13] 巫彬彬，彭濟(jì)河，林彩龍，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合鮭魚降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松胸腰椎壓縮性骨折的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（2）：324-326.

[14] 金龍，張彤，孫川江，等.鮭魚降鈣素在骨質(zhì)疏松患者椎體壓縮性骨折椎體成形術(shù)后的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（23）：4781-4784.

[15] 李躍京，劉鋒偉，李彥州，等.艽活四物湯聯(lián)合介入療法治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的療效及對患者骨代謝的影響[J].陜西中醫(yī)，2018，39（7）：938-940.

[16] 溫健.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效[J].甘肅醫(yī)藥，2017， 36（3）：202-203.

[17] 陳吉，陳勇，張征石，等.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)中骨水泥滲漏原因回顧性分析[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2017，10（1）：27-33.

[18] 鄒慶寶，譚靜，李賀.經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)（PKP）與經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）治療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（5）：49-51.

[19] 蔣煥澤，張偉.椎體壓縮性骨折經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)后再發(fā)骨折影響因素分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2017，24（14）：26-27.

[20] 熊波，夏云.藏藥粗壯秦艽的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2020，22（2）：110-113.

[21] 周璐麗， 曾建國.獨活化學(xué)成分及藥理活性研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代中藥，2019，27（14）：337-342.

[22] 董培良，李慧，韓華.當(dāng)歸及其藥對的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息，2019，36（2）：127-130.

（收稿日期：2021-09-27 修回日期：2021-11-08）

（編輯：王琳葵 潘明志）