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    甲硝唑與碘甘油聯(lián)合牙周潔治術治療牙周病的效果和安全性分析

    2022-07-26 08:25:56魏大山李來曉
    醫(yī)學美學美容 2022年4期
    關鍵詞:碘甘油牙周病甲硝唑

    魏大山,李來曉

    (1.廣饒縣人民醫(yī)院,山東 東營 257300;2.泰安市口腔醫(yī)院,山東 泰安 271000)

    牙周?。╬eriodontal disease)是臨床常見的口腔疾病,表現(xiàn)為牙齦出血、牙齦腫脹、牙周膿腫、牙齒松動等癥狀。然而,早期牙周病癥狀并不顯著,因此易被忽視,牙周組織受到長期的慢性感染,會進一步加重病情,對口腔正常功能造成損害,嚴重影響患者的生活質量。目前,臨床常規(guī)給予清除致病菌、維持口腔微生物菌群平衡作為治療牙周病的主要原則。牙周潔治術是治療牙周病的常用方式,可清除牙垢、牙結石,以減輕對牙周組織的損傷。牙周病變通常感染范圍較大,且感染程度較深,臨床常規(guī)治療無法有效作用于髓腔和牙周組織。因此,牙周病變臨床復發(fā)率較高,單純牙周潔治術治療效果有限。碘甘油可作用于細菌,實現(xiàn)抗炎作用,但是牙周致病菌種類繁多,單一的抗菌治療效果較不顯著,難以完全清除病菌。因此,聯(lián)合應用抗菌藥物可促進抗菌效果,從而實現(xiàn)相對更優(yōu)的治療效果,但不同聯(lián)合用藥方案治療效果存在差異。本研究結合2020年5月-2021年5月我院診治的72例牙周病患者臨床資料,探究甲硝唑與碘甘油聯(lián)合牙周潔治術治療牙周病的效果和安全性,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2020年5月-2021年5月廣饒縣人民醫(yī)院診治的72例牙周病患者為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各36例。對照組男20例,女16例;年齡28~62歲,平均年齡(44.19±2.04)歲;病程1~8年,平均病程(4.89±2.11)年。觀察組男22例,女14例;年齡27~61歲,平均年齡(44.60±1.98)歲;病程1~10年,平均病程(5.10±1.90)年。兩組年齡、性別、病程比較,差異無統(tǒng)計學意義(>0.05),具有可比性。本研究患者自愿參加,并簽署知情同意書。

    1.2 納入和排除標準

    1.2.1 納入標準 ①均符合臨床牙周診斷標準;②無藥物禁忌;③隨訪資料完善者。

    1.2.2 排除標準 ①凝血功能障礙者;②合并其他口腔疾病者;③合并交流障礙者。

    1.3 方法 對照組采用碘甘油聯(lián)合牙周潔治術治療:采用3%的雙氧水(南昌白云藥業(yè)有限公司,國藥準字H36021594,規(guī)格:500 ml∶15 g)漱口,使用刮匙將患牙齦下的牙菌斑和牙結石清除。然后采用超聲波潔治器將牙垢和牙周袋內的菌斑和牙結石清除,再次使用3%的雙氧水對口腔進行清潔,最后涂抹2%的碘甘油(上海運佳黃浦制藥有限公司,國藥準字H31021854,規(guī)格:1 g)于牙周。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合甲硝唑(廈門金日制藥有限公司,國藥準字H20003083,規(guī)格:0.2 g/片)口服治療,3次/d,200 mg/次,連續(xù)治療7 d。兩組患者均禁食辛辣、生冷等刺激性食物,并正確刷牙,保持良好的口腔衛(wèi)生。

    1.4 觀察指標 比較兩組臨床治療效果、牙周健康指標(SBI、PD、BOP、GI、TM、PLI)、不良反應(瘙癢、食欲不振、面部潮紅)發(fā)生率、并發(fā)癥(愈合不良、牙髓感染、牙周炎癥)發(fā)生率。治療效果:顯效為患者咀嚼功能恢復癥狀,臨床癥狀顯著減輕,X線可見牙槽骨吸收顯著改善;有效為患者咀嚼功能有所恢復,臨床癥狀改善,X線可見牙槽骨吸收略有改善;無效為以上指標均未達到,甚至有加重趨勢。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    2 結果

    2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組(<0.05),見表1。

    表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

    2.2 兩組牙周健康指標比較 兩組治療后SBI、PD、BOP、GI、TM、PLI均低于治療前,且觀察組低于對照組(<0.05),見表2。

    表2 兩組牙周健康指標比較

    2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組(<0.05),見表3。

    表3 兩組不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

    2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(<0.05),見表4。

    表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

    3 討論

    牙周病與全身因素和局部因素密切相關,局部因素可能是由于口腔清潔不到位,造成牙菌斑、微生物產物作用于牙周,全身因素主要包括內分泌紊亂、營養(yǎng)代謝障礙等。由于早期牙周病無典型癥狀,多數(shù)患者就診時,口腔咀嚼功能已經受到嚴重影響。因此,有效清除致病菌,保持口腔微生態(tài)平衡是臨床牙周病治療的關鍵。牙周潔治術主要目的是清除牙周菌斑、結石等,以減輕局部牙周損傷。相關研究已經證實,牙周潔治術聯(lián)合單一抗菌藥物治療難以實現(xiàn)理想的治療效果。因此,牙周潔治術聯(lián)合兩種或兩種以上抗菌藥是當前研究的主要方向。

    本研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組(<0.05),表明甲硝唑與碘甘油聯(lián)合牙周潔治術治療牙周病可提高臨床治療總有效率,實現(xiàn)相對更優(yōu)的治療療效,該結論與胡永青等的研究結果基本一致。分析認為,牙周潔治術可實現(xiàn)清除消毒能力,然后聯(lián)合碘甘油,其可效殺滅致病細菌和微生物,加快牙周環(huán)境改善,進一步促進牙周健康,同時在以上基礎上聯(lián)合應用甲硝唑,可充分發(fā)揮聯(lián)合用藥優(yōu)勢,考慮原因為甲硝唑屬于抗厭氧菌藥物,對細菌的正常生長、繁殖具有顯著的抑制作用,可誘導細菌死亡,從而提升臨床抗菌效果,進一步實現(xiàn)更理想的治療效果。同時研究結果顯示,兩組治療后SBI、PD、BOP、GI、TM、PLI均低于治療前,且觀察組低于對照組(<0.05),提示該治療方案可顯著改善牙周健康指標,減輕對牙周組織的損傷,進而促進口腔健康。牙周潔治術是對牙齒的潔治和刮治,可將齦上的菌斑、牙石、軟垢、色素清干凈,屬于無創(chuàng)治療方法,不會造成不良反應,同時碘甘油可實現(xiàn)局部抗菌,加之甲硝唑的較強抗厭氧菌作用,可最大化清除致病菌,進一步促進牙周健康指標的改善。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組(<0.05),提示該治療方案臨床不良反應發(fā)生率低,具有相對良好的治療安全性。此外,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(<0.05),表明甲硝唑與碘甘油聯(lián)合牙周潔治術治療可降低并發(fā)癥發(fā)生率,利于患者的康復,相對具有理想的遠期療效。

    綜上所述,甲硝唑與碘甘油聯(lián)合牙周潔治術治療牙周病是一種切實、可行的治療方案,不僅可提高治療總有效率,而且可改善牙周健康指標,且不良反應、并發(fā)癥發(fā)生率低。

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