國內臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)研究：熱點與取向

孫利安

(延安大學 醫(yī)學院， 陜西 延安 716000)

1 研究工具和數(shù)據(jù)來源

隨著中國社會經(jīng)濟和社會福利的完善，大眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求日益提升，健康作為人一切活動的基礎，是經(jīng)濟和教育發(fā)展的基礎，也是國家繁榮昌盛的重要標志[1]。另外，中國作為人口大國，民眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求量很大。所以，中國臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)變得越來越重要。但是，近年來人們可以從《人民日報》和《光明日報》等國內重要報刊看出，醫(yī)學從業(yè)者的人數(shù)存在持續(xù)性降低問題[2][3]，而且我國高等醫(yī)學教育資源分布不均衡問題也加劇了高等醫(yī)學教育資源短缺，從而導致臨床醫(yī)學專業(yè)人才供需不足的問題。因此，基于教育全球化的趨勢和滿足最廣大人民高質量生活需求的現(xiàn)實，我國必須加強創(chuàng)新型臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)改革，并借助對最新研究成果熱點與取向的分析，走在臨床醫(yī)學發(fā)展的前沿。

中國知網(wǎng)是目前國內最大的文獻數(shù)據(jù)庫，具有很高的影響力。因此，本文用“臨床醫(yī)學”和“專業(yè)人才”作為篇名關鍵詞，在中國知網(wǎng)高級檢索界面進行精確檢索，把獲取的266篇有效文獻確定為可視化分析樣本。從266篇樣本文獻發(fā)表時間看，最早的文獻出現(xiàn)在1992年，即，樣本文獻發(fā)表的時間區(qū)間為1992～2021年，其中，包括期刊論文248篇，學位論文6篇，學術會議論文8篇，報紙論文3篇和成果1篇。根據(jù)CiteSpace軟件的操作要求，作者將266篇論文信息以Refworks和純文本格式從知網(wǎng)中導出，然后在CiteSpace軟件中作相應的格式轉換，生成作者聯(lián)系圖譜、文獻產(chǎn)生機構圖譜、關鍵詞聚類圖譜和關鍵詞突現(xiàn)圖譜等，從而形成對國內臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)研究的科學依據(jù)，揭示中國臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的研究動態(tài)、熱點和取向，并為國內臨床醫(yī)學專業(yè)建設提供理論支撐。

2 研究動態(tài)

2.1 臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)研究發(fā)文分析

作者將來自中國知網(wǎng)的266篇關于臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的樣本文獻進行可視化呈現(xiàn)，按照發(fā)文量繪制出趨勢圖。從趨勢圖可以直觀地看出，1992～2021年中國對臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)進行研究的熱度在持續(xù)性增長，尤其是2012年之后進入快速增長期，說明隨著中國特色社會主義進入新時代中國臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)問題得到了更多的關注。筆者通過歷史背景和政策頒布等因素分析發(fā)現(xiàn)，第一，進入21世紀，中國經(jīng)濟與社會的快速發(fā)展，大眾對醫(yī)療的需求度日益提升，提高我國臨床醫(yī)學教育水平已經(jīng)成為緊迫任務，國內學者開始把更多目光轉向對臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)研究上以促進我國臨床醫(yī)學水平的發(fā)展。第二，2019年新冠疫情的全球流行，致使國內學者對臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)研究關注度進一步提升，國內學者通過臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)研究開始有針對性地促進臨床醫(yī)學教育的高質量發(fā)展，并對時代新人的成長和發(fā)展做出理論性貢獻。

2.2 發(fā)文作者和機構分析

使用CiteSpace對國內266篇樣本文獻做作者分析，時間參數(shù)設置為1992年至2021年，時間切片設置為1年，選擇使用尋徑(Pathfinder)算法，由此得到國內學者發(fā)文作者聯(lián)系圖譜和國內學者發(fā)文量表，在國內學者的聯(lián)系圖譜中，一共生成393個節(jié)點和532條連線，密度為0.0069，說明國內學者關于臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)研究的合作程度較高，呈現(xiàn)多核心發(fā)展趨勢，主要形成了兩個核心研究團隊，即，以宋國華和王福青高產(chǎn)研究者為核心組成的研究團隊和以吳移謀、姜志勝、文格波和唐志晗為核心的研究團隊。但是，不足支持在于獨立研究作者和兩兩合作的最小研究合作體較多，兩位以上研究者相互合作的較大研究團隊太少，說明該領域研究者之間尚未廣泛形成穩(wěn)定的團隊合作關系。作者發(fā)文量表格中顯示了發(fā)文量在3篇以上的作者姓名，合計129篇，占到樣本文獻總量的48.5%，說明該領域已經(jīng)形成較為固定的作者群。進而截取23位高產(chǎn)作者數(shù)據(jù)做成表格，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，王松靈、王敏娜和袁貴仁發(fā)表有關臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的研究文獻較多，王松靈是該領域發(fā)表文獻最多的研究者，2020年被聘為中國醫(yī)學科學院學部委員，王松靈在2020年兩會期間向《中國科學報》提出要注重整頓中國臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)方式[4]。王敏娜注重臨床醫(yī)學從業(yè)者培訓走向標準化[5]；袁貴仁提出要深化培養(yǎng)醫(yī)師教育方面的改革，培養(yǎng)專業(yè)人才[6]。

2.3 發(fā)文機構分析

對臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)領域的發(fā)文機構進行分析，有利于了解研究臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的科研團隊和科研實力。在CiteSpace軟件中選擇節(jié)點類型為機構(Institution)，從而對國內機構進行可視化分析，時間參數(shù)設置為1992到2021年，選擇使用尋徑算法，在所生成的國內機構發(fā)文量圖譜中，有節(jié)點223個，連線0條，密度為0。從發(fā)文量圖譜中可以看出，我國對臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)進行研究的機構之間合作度很低，呈現(xiàn)單核發(fā)展。機構發(fā)文量表格中顯示了發(fā)文量在3篇以上的機構，合計83篇，表2例舉了發(fā)文量在3篇以上的9所研究機構。其中，30篇文獻來自于教育部；30篇來自于全國政協(xié)和首都醫(yī)科大學；5篇來自于漯河醫(yī)學高等?？茖W校。教育部和全國政協(xié)及首都醫(yī)科大學是研究臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)文量較多的研究機構，證明國家對于臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的重視度。其次是漯河醫(yī)學高等專科學校，該校屬于“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”試點高校，學校長期重視臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的理論與實踐研究。綜上，國內臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)研究發(fā)文機構應該增加合作力度，實施跨地區(qū)、跨區(qū)域合作，實現(xiàn)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)研究的多元化和創(chuàng)新化發(fā)展。

3 研究熱點

關鍵詞是文獻主題與核心觀點的高度濃縮提示，借助對其進行的客觀統(tǒng)計與分析可以推斷出相應領域的研究熱點。運用Citespace對來自中國知網(wǎng)的266篇樣本文獻的關鍵詞進行關鍵詞共現(xiàn)與聚類分析，可以便捷準確地確定關于臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)研究的熱點。筆者運用CiteSpace對臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的關鍵詞進行分析，時間參數(shù)設置為1992年至2021年，時間切片設為1年，由此得到關鍵詞詞頻表(表1)，該表直觀地顯示了詞頻在4個以上的高頻關鍵詞，按照關鍵詞詞頻由高到低排序，排名靠前的依次是臨床醫(yī)學、人才培養(yǎng)、培養(yǎng)模式、醫(yī)教協(xié)同、醫(yī)學教育、教學改革、課程體系、五年制、醫(yī)學生和教學模式等關鍵詞。結合關鍵詞聚類圖可以挖掘深層次信息，揭示當前國內關于臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)研究的熱點。從關鍵詞聚類圖可以看出，Q=0.6639>0.3，S=0.8834>0.7，說明國內文獻有關臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)研究的網(wǎng)絡結構較好，S值為0.8834說明聚類的高效率令人信服[7]。綜合關鍵詞詞頻表和關鍵詞聚類圖信息，結合對樣本文獻的深度閱讀，可以得出國內有關臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)研究的三個方面熱點。

表1 國內臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)研究文獻關鍵詞詞頻表

3.1 創(chuàng)新型臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)

我國對于臨床醫(yī)學的培養(yǎng)目標從1981年培養(yǎng)德智體又紅又專的醫(yī)師到2008年注重培養(yǎng)高素質、高道德、知識與技能共存的醫(yī)師，再到當前培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學專業(yè)人才[8]，說明在競爭激烈的21世紀背景下，世界各國對臨床醫(yī)學專業(yè)人才的能力要求更加綜合化專業(yè)化，除了必要的理論性知識之外，“醫(yī)學技能”“崗位勝任力”及“創(chuàng)新能力”等許多其他特征也成為評估臨床醫(yī)學專業(yè)人才的重要屬性。外部環(huán)境的變化導致臨床醫(yī)學的培養(yǎng)方向也要順應發(fā)生變化，培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才是順應時代之需要。培養(yǎng)創(chuàng)新型的臨床醫(yī)學人才需要保證培養(yǎng)質量，創(chuàng)新型臨床醫(yī)學專業(yè)人才不僅要具有淵博的醫(yī)學知識和熟練的操作技能，而且要擁有相應的社會科學知識；不僅要了解醫(yī)學知識，而且還需要精通社會學、心理學和哲學等內容才能更好地認識和理解患者，才能更有效地與患者溝通[9]。培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學專業(yè)人才，需要以提高學生發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力為出發(fā)點，而且這些能力更需要在教學過程中通過重視學生的教學實踐和科研實踐訓練來養(yǎng)成。另外，隨著國際競爭的日益嚴峻，加強國際之間的合作交流，開拓學生視野，引進新的專業(yè)人才培養(yǎng)理念等顯得日益重要。為此，一方面需要提高臨床醫(yī)學交流生的資助名額，增加他們與國際溝通的機會；另一方面需要擴充教師隊伍，完善留學生引進政策，提升教師隊伍的專業(yè)化和國際化程度。

3.2 立足醫(yī)教協(xié)同建構“5+3”人才培養(yǎng)模式

臨床醫(yī)學是一門對實踐性和技能性要求極高的學科，需要醫(yī)教高度協(xié)同融合一體才能達到更高的培養(yǎng)質量。以“學科知識”機械傳遞為中心的傳統(tǒng)教學模式已不能滿足新時代臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)需要[10]，因此，需要建立以專博的醫(yī)學知識基礎和豐富的臨床經(jīng)驗與技能為核心的人才培養(yǎng)模式。為此，教育部聯(lián)合衛(wèi)生部發(fā)文指出要改革臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式，積極構建“5+3”臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)新模式，以便于能夠培養(yǎng)出高水平的準醫(yī)生[11]。對于臨床醫(yī)學領域實施的“5+3”人才培養(yǎng)模式，可以分為兩個階段，其一是5年的本科基礎性醫(yī)學教育，其二是3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的模式，培養(yǎng)動手實踐能力[12]。臨床醫(yī)學教育的“5+3”人才培養(yǎng)模式不僅注重臨床醫(yī)師的理論知識學習，而且在此基礎上重視住院醫(yī)師實踐性操作，真正實現(xiàn)了臨床醫(yī)學知識和實踐的實質性結合，從而構建規(guī)范化的醫(yī)師培訓。同時，基于此結合真正實現(xiàn)了“三項結合”和“四證合一”，“三項結合”具體包含三個方面，其一是實現(xiàn)研究生招生和住院醫(yī)師招錄的密切結合，其二是實現(xiàn)研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師培訓的密切結合，其三是實現(xiàn)碩士學位授予標準與醫(yī)師準入制度的密切結合。“四證合一”具體包含碩士研究生畢業(yè)證書、臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書。“三個結合”和“四證合一”可以有效緩和研究生醫(yī)學教育與執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度之間的矛盾，也能夠滿足社會對臨床醫(yī)學專業(yè)人員的需求[13]。同時，“5+3”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式有利于提升臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的發(fā)展速度，可以保證臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的質量，并以此為基礎促進臨床醫(yī)學專業(yè)人才的創(chuàng)新與實踐能力[14]。醫(yī)教協(xié)同是“5+3”一體化人才培養(yǎng)模式全面改革的催化劑，是研究生具有專業(yè)學位和住院醫(yī)師“雙重身份”的體現(xiàn)，是“三個結合”和“四證合一”的推動力。該模式不僅有利于加快住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與醫(yī)學教育的結合力度，而且有利于提升臨床醫(yī)學學生的綜合能力發(fā)展，與臨床醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)規(guī)律和發(fā)展思路不謀而合。

3.3 借助課程體系整合推動人才培養(yǎng)質量提升

臨床醫(yī)學專業(yè)課程大致可以分為三類，分別是人文醫(yī)學通識教育類課程、醫(yī)學基礎類課程和臨床類課程。但是，三類課程的設置并不能培養(yǎng)出高質量的臨床醫(yī)學專業(yè)人才，為此，課程體系整合成為必然。整合課程內容不僅可以規(guī)避傳統(tǒng)課程的弊端，而且可以體現(xiàn)出全科醫(yī)學的人才培養(yǎng)理念，滿足社會高質量生活與醫(yī)療需求，有利于高質量人才培養(yǎng)。為此，首先要整合醫(yī)學基礎課程。整合基礎課程有利于打造堅實的理論基礎，以適用性整合系統(tǒng)解剖學、組織學與胚胎學和生物學。其次要整合臨床醫(yī)學課程內容和實踐，根據(jù)學校的不同設置特色課程，注重臨床醫(yī)學見習，讓學生切實融入臨床實踐，培養(yǎng)學生的臨床動手與應變能力。最后要多元化整合學習內容，打破傳統(tǒng)的無針對性，加強農(nóng)村與社區(qū)的課程內容接入，加強各個學科之間的聯(lián)系度，加強醫(yī)患之間的人文、心理和溝通。整合課程內容并更新教育者固有的教學觀念是實現(xiàn)我國臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)質的飛躍的必然選擇。

4 研究取向

面對21世紀對臨床醫(yī)學培養(yǎng)高質量專業(yè)人才改革的新需求，未來的培養(yǎng)模式能否符合時代的需求，怎么改變醫(yī)學培養(yǎng)中“重科研，輕臨床”人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，如何針對性緩和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和臨床醫(yī)學研究生教育之間存在的矛盾等，這些問題在臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)中都要重新審視。關鍵詞突現(xiàn)可以呈現(xiàn)該領域的研究前沿，筆者借助citespace得出關鍵詞突現(xiàn)圖，并結合突現(xiàn)圖對未來臨床醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)發(fā)展進行預測，發(fā)現(xiàn)其研究前沿主要集中在以下三個方面。

4.1 發(fā)展策略：創(chuàng)新教學方法

由臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)研究關鍵詞突現(xiàn)圖可知，教學方法可以反應對臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)展的重要性。臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)中的教學方法創(chuàng)新實施將持續(xù)成為臨床醫(yī)學教育研究的前沿和趨勢。為了提升臨床醫(yī)學專業(yè)人才的質量，臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的教學方法需要從傳統(tǒng)的“以教師為中心”和“大班教課”轉變?yōu)橐浴耙詫W生為中心”的小班或小組式、項目式臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)教學方法。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)教學方法實踐中學生通常會處于被動獲取教師所講授臨床醫(yī)學知識的狀態(tài)，而“以學生為中心”的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)教學方法既可以有效規(guī)避臨床醫(yī)學重視抽象知識傳遞的缺陷，還可以提升學生的專業(yè)實踐能力?！耙詫W生為中心”的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)教學方法需要根據(jù)不同的臨床醫(yī)學課程特點采取不同的教學方法，從實際出發(fā)，機動靈活重視適切性。近年來，大部分高校實施了“以學生為中心”的教學培養(yǎng)方法改革，例如，注意綜合運用，以問題為導向的PBL教學方法、以項目為導向的TBL教學方法等創(chuàng)新型方法，不僅有利于提升學生們的綜合實踐能力，而且能夠充分調動學生們的主觀能動性，提升學生在臨床醫(yī)學知識與技能學習方面的主動性[15-16]。以問題為導向的教學方法可以運用到藥理學、生物學、免疫學與病原生物學等基礎醫(yī)學課程；而以項目為導向的教學方法可以應用到有關外科、保健和婦幼方面的課程。這兩種教學方法都注重讓學生自己獨立思考問題，并通過實踐，習得解決問題的技巧，促進專業(yè)能力的提升。

4.2 發(fā)展訴求：緩和臨床醫(yī)學研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的矛盾

臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)研究關鍵詞突現(xiàn)圖印證了緩和臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓之間的矛盾問題，這一矛盾的化解理應成為臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)未來改革的基本訴求。在高學歷人才需求日益強勁的社會背景下，緩和二者矛盾問題已經(jīng)成為國內臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)中的重中之重。目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)各成體系，從而導致臨床醫(yī)學研究生的培養(yǎng)滿足不了住院醫(yī)師對人才規(guī)范化的需求，研究生畢業(yè)后還要重新接受住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓，形成了“重科研，輕實踐”的尷尬局面和研究生左右為難的選擇困境。針對此類矛盾，2010年上海率先打破此局面，開始促進臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓之間的銜接，并逐漸走向規(guī)范化道路。福建省則以改進臨床輪訓的管理模式和臨床能力考核為方法促進臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓之間的銜接[17]。雖然各省在積極采取措施緩和研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教育之間的矛盾促進兩者之間的融合培養(yǎng)，但是，還是存在一些實質性的問題，例如，只注重專業(yè)的發(fā)展，而忽略思想品德的發(fā)展；?？菩耘囵B(yǎng)的力度減弱；導師的作用弱化，強化了臨床師資的責任；管理層職責不清晰，交流溝通力度降低。臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)是一個長期的過程，專業(yè)人才的質量直接影響臨床醫(yī)學的發(fā)展和廣大人民所享受醫(yī)療條件的改善程度。因此，基于國家方針政策，緩和臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓之間的矛盾已經(jīng)成為臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)研究與實踐探索必須正面應對且盡快妥善解決的發(fā)展訴求。

4.3 面臨挑戰(zhàn)：構建長學制臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)機制

臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)研究關鍵詞突現(xiàn)圖和對相關文獻的拓展研究共同揭示了臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)當下和未來所面臨的挑戰(zhàn)，即，構建長學制臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)機制。2009年以來，我國實施的新醫(yī)改政策，促使教育主管部門和衛(wèi)生主管部門相繼頒布了有關臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)長學制的政策和措施，并提倡探索八年制臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)長學制，有效促進了醫(yī)學教育創(chuàng)新性改革進程。例如，2014年頒布實施的《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》中就針對臨床醫(yī)學的長學制發(fā)展明確提出了“鼓勵長學制積極探索，培養(yǎng)多種學科背景的醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才”；2017年，武漢大學頒布《關于臨床醫(yī)學專業(yè)長學制學生分流的實施辦法》，旨在培養(yǎng)具有國際視野的臨床醫(yī)學拔尖人才；東南大學2015年為促進醫(yī)學長學制的發(fā)展，頒布獎勵政策。2017年國家頒布的《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》，旨在通過醫(yī)學長學制政策培養(yǎng)復合型人才。從傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)學制向長學制過度是我國對于培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)人才的探索，是滿足醫(yī)學發(fā)展和臨床醫(yī)學教育發(fā)展的需要。臨床醫(yī)學專業(yè)注重實踐教育，重視面對真實的情景，所以，需要學生對臨床醫(yī)學這個行業(yè)有清晰的認識和由衷的熱愛，實施長學制學習年限可以幫助學生構建扎實的知識體系和熟練的操作技巧[18]。我國新一輪臨床醫(yī)學長學制改革主要以“4+4”“5+3”和“5+3+X”三種人才培養(yǎng)模式為核心進行改革推進?！?+4”人才培養(yǎng)模式是“5+3”人才培養(yǎng)模式的基礎，最先出現(xiàn)在上世紀的北美，即4年通識性醫(yī)學知識教育和4年臨床醫(yī)學專業(yè)教育。2017年，北京協(xié)和醫(yī)學院就探索此類人培養(yǎng)模式，上海交通大學醫(yī)學院、浙江大學醫(yī)學院和福建相繼進行“4+4”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的探究。經(jīng)過不斷地探究，形成了“5+3”人才培養(yǎng)模式，并逐步把“5+3”人才培養(yǎng)模式演變?yōu)榕R床醫(yī)學教育中最常見的培養(yǎng)模式。隨后，又出現(xiàn)了“5+3+X”人才培養(yǎng)模式，即，5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或臨床醫(yī)學碩士研究生教育+X年住院醫(yī)師亞?？婆嘤柣蚺R床醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生教育[14]。臨床醫(yī)學教育長學制的教育改革正朝著專業(yè)化和精英化的發(fā)展方向進行，但是，在長學制的實施過程中還存在一些未解決的問題，完善長學制的運行和管理機制，從而提升教育質量，構建長學制臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)長效機制將成為當下工作的重點和較長時間必須面對的主要挑戰(zhàn)。

總的來看，中國臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)研究越來越受重視既是臨床醫(yī)學專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實需求，又是社會醫(yī)療服務體系建設與完善的客觀需要；而且此方面研究既在醫(yī)教協(xié)同“5+3”人才培養(yǎng)模式和課程整合改革等方面取得了一定的成績，積累了一定的經(jīng)驗，又面臨如何緩和臨床醫(yī)學研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓之間矛盾的問題和如何構建長學制臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)機制的現(xiàn)實挑戰(zhàn)，亟需結合研究取向和國內臨床醫(yī)學專業(yè)建設的現(xiàn)實問題深化該領域研究，在理論與實踐密切結合的研究中為臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)提供更加科學的理論支撐和更加可靠的實踐依據(jù)。