高職高專護(hù)生護(hù)理學(xué)導(dǎo)論學(xué)習(xí)狀況的質(zhì)性研究

李洪艷，賈 喆

（齊魯醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 淄博 255300）

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論是高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課程，開設(shè)在護(hù)生入學(xué)后第一個(gè)學(xué)期，由于護(hù)生缺乏護(hù)理專業(yè)相關(guān)知識(shí)，而該課程主要介紹護(hù)理專業(yè)基本理論知識(shí)、學(xué)科框架，對護(hù)生的專業(yè)學(xué)習(xí)具有重要意義[1]。該課程對幫助護(hù)生了解護(hù)理學(xué)科定位、范疇、護(hù)士角色及專業(yè)發(fā)展趨勢等發(fā)揮著重要作用[2]。通過質(zhì)性訪談深入了解護(hù)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行針對性解決，為以后的教學(xué)工作提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取隨機(jī)抽樣法，于2021年3月10日至24日，隨機(jī)抽取山東省某高職高專院校2020級護(hù)理?？?2名學(xué)生為訪談對象，樣本量以資料達(dá)到飽和狀態(tài)，沒有新觀點(diǎn)出現(xiàn)為止。納入標(biāo)準(zhǔn)：在校半年以上，已學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論，閱讀知情同意書后，自愿參加本研究，用P1到P12進(jìn)行編號。訪談對象的一般資料見表1。

表1 訪談對象的一般資料

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集 遵循倫理原則，簽署知情同意書。采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)研究方法，以半結(jié)構(gòu)式深入訪談方式收集資料，根據(jù)研究目的設(shè)計(jì)訪談提綱，如課上有沒有認(rèn)真聽課，課下有復(fù)習(xí)嗎？你平時(shí)怎樣學(xué)習(xí)的，有復(fù)習(xí)計(jì)劃嗎？訪談選擇在安靜、舒適的房間中進(jìn)行，用錄音筆對訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音，每次訪談時(shí)間為20分鐘左右。

1.2.2 資料整理與分析 訪談結(jié)束后，立即將錄音材料逐字、逐句轉(zhuǎn)錄成文字，采用質(zhì)性研究的內(nèi)容分析法進(jìn)行分析匯總。根據(jù)Colaizzi現(xiàn)象分析步驟對文字資料反復(fù)閱讀找出主題進(jìn)行編碼匯集，最后將整理后的資料返回訪談對象處，進(jìn)一步驗(yàn)證內(nèi)容的真實(shí)性。

2 結(jié)果

2.1 上課聽課及復(fù)習(xí)情況

經(jīng)過深入分析，提煉出三大主題：課上沒有認(rèn)真聽課，課下沒有復(fù)習(xí)，考試前臨時(shí)復(fù)習(xí)；課上認(rèn)真聽課，課下沒有復(fù)習(xí)，考前一兩天開始復(fù)習(xí)；課上認(rèn)真聽課，課后有復(fù)習(xí)，考前二三周開始復(fù)習(xí)。

4名護(hù)生平時(shí)課上沒有認(rèn)真聽課，課下沒有復(fù)習(xí)，考試前臨時(shí)復(fù)習(xí)。P3：“課上因?yàn)槭謾C(jī)的原因會(huì)分心，考前先復(fù)習(xí)一門，考完再看下一門。馬上快要考試了才想起來趕快看書，這時(shí)候已經(jīng)沒時(shí)間看那么詳細(xì)了，只能粗略地看一遍?！盤4：“當(dāng)時(shí)上課的時(shí)候沒認(rèn)真聽，剛上大學(xué)比較新鮮，沒好好聽?？荚嚽熬团R時(shí)復(fù)習(xí)了兩三天，好多教材就只是大體看了一遍?！?名護(hù)生課上認(rèn)真聽課，課下沒有復(fù)習(xí)，考前一兩天開始復(fù)習(xí)。P9：“我課上聽講還挺認(rèn)真，課下很少復(fù)習(xí)，我覺得當(dāng)時(shí)看了后來慢慢就忘了，還不如攢到最后一塊復(fù)習(xí)，考前一兩天開始復(fù)習(xí)?！盤12：“課上有認(rèn)真聽但是肯定會(huì)走神。課下會(huì)記一些筆記，兩三天記一次。那些重點(diǎn)如果課本上超級多的話，就用不一樣顏色的筆標(biāo)一下，考前復(fù)習(xí)也就用一天吧?！?名護(hù)生課上認(rèn)真聽課，課后有復(fù)習(xí)，考前二三周開始復(fù)習(xí)。P2：“上課的時(shí)候都認(rèn)真聽課，課后有復(fù)習(xí)，教師講的重點(diǎn)就打五角星，后面復(fù)習(xí)的時(shí)候自己列個(gè)表，提綱的那種，把重點(diǎn)寫一下。考前幾周每天看一點(diǎn)?！盤8：“課上大多數(shù)時(shí)候認(rèn)真聽，剛上大學(xué)有那股勁，會(huì)復(fù)習(xí)，后來就沒那股勁了。考前兩三周就開始復(fù)習(xí)了，但是課本上的內(nèi)容背一遍就忘了，得反復(fù)背上兩三遍才能記住?！?/p>

2.2 學(xué)習(xí)習(xí)慣與計(jì)劃

經(jīng)過深入分析，提煉出三大主題：不復(fù)習(xí)，不上自習(xí)，沒有復(fù)習(xí)計(jì)劃；不復(fù)習(xí)，有時(shí)候會(huì)上自習(xí)，沒有復(fù)習(xí)計(jì)劃；有復(fù)習(xí)時(shí)記筆記的習(xí)慣，經(jīng)常上自習(xí)，沒有復(fù)習(xí)的長期計(jì)劃。

7名護(hù)生平時(shí)不復(fù)習(xí)，不上自習(xí)，沒有復(fù)習(xí)計(jì)劃。P1：“平時(shí)上完一天的課一般不復(fù)習(xí)，沒有要求就不上自習(xí)，沒有周計(jì)劃、月計(jì)劃。如果要考試的話會(huì)去圖書館學(xué)習(xí)?！盤11：“考試之前會(huì)復(fù)習(xí)，平時(shí)的話就比較少。沒有特定的復(fù)習(xí)計(jì)劃，下課后一般都是回宿舍玩手機(jī)，在宿舍追劇、看視頻或者逛淘寶什么的。”2名護(hù)生平時(shí)不復(fù)習(xí)，有時(shí)候會(huì)上自習(xí)，沒有復(fù)習(xí)計(jì)劃。P6：“沒課的時(shí)候有時(shí)會(huì)去自習(xí)室學(xué)一會(huì)兒，沒有周計(jì)劃、月計(jì)劃?！盤7：“平時(shí)上完課很少復(fù)習(xí)，沒有學(xué)習(xí)計(jì)劃，有時(shí)候會(huì)去上自習(xí)。”有3名護(hù)生平時(shí)有復(fù)習(xí)時(shí)記筆記的習(xí)慣，沒有復(fù)習(xí)的長期計(jì)劃。P2：“白天上完課晚自習(xí)一般在圖書館的自習(xí)室記筆記、整理。沒有周計(jì)劃、月計(jì)劃，沒有長期計(jì)劃，自習(xí)時(shí)把一天學(xué)的課程自己整理一下?！盤12：“當(dāng)天學(xué)的課程會(huì)整理好筆記，一周的會(huì)把它看一遍，經(jīng)常上自習(xí)，沒有月學(xué)習(xí)計(jì)劃，平時(shí)學(xué)完的課程會(huì)及時(shí)總結(jié)?！?/p>

2.3 課上有效學(xué)習(xí)時(shí)間

經(jīng)過深入分析，提煉出三大主題：少于20分鐘；20～25分鐘；30分鐘。

一節(jié)課為45分鐘，3名護(hù)生課上有效學(xué)習(xí)時(shí)間少于20分鐘。P1：“課上真正有效學(xué)習(xí)的時(shí)間就剛剛上課那一會(huì)兒，然后就下課前那一會(huì)兒。上課過程中看手機(jī)、聊天、看小說?！盤5：“當(dāng)老師放一些上節(jié)課問題復(fù)習(xí)時(shí)會(huì)聽一下，講課的時(shí)候偶爾會(huì)看看書，大部分時(shí)間看手機(jī)刷視頻?！?名護(hù)生課上有效學(xué)習(xí)時(shí)間為20～25分鐘。P8：“課上能夠集中注意力認(rèn)真聽課的時(shí)間大概有二十幾分鐘吧，不聽課的時(shí)候玩手機(jī)、刷微博、看熱點(diǎn)、睡覺或者走神?！盤11：“課堂上能認(rèn)真聽講的時(shí)間大約二十幾分鐘吧，其余時(shí)間都在看手機(jī)、走神或和朋友聊天?！?名護(hù)生有效學(xué)習(xí)時(shí)間達(dá)30分鐘。P2：“課堂上大部分時(shí)間注意力集中，差不多30分鐘吧。不聽課的時(shí)候有時(shí)看一下手機(jī)微博、熱搜、知乎等?！盤6：“課上有效聽課的時(shí)間有30分鐘，有時(shí)晚上熬夜了第二天上課可能會(huì)犯困，上課會(huì)走神?！?/p>

2.4 周末時(shí)間利用情況

經(jīng)過深入分析，提煉出三大主題：熬夜；睡覺、玩手機(jī)、打球、做兼職；學(xué)習(xí)。12名護(hù)生周末睡覺時(shí)間都比較晚。P6：“周末晚上12點(diǎn)左右睡覺，早上睡到十點(diǎn)多起床?！盤8：“晚上12點(diǎn)睡覺，早上10點(diǎn)到11點(diǎn)起床?！?名護(hù)生周末會(huì)睡覺、玩手機(jī)、打球、做兼職。P1：“周末晚上看電視、刷抖音視頻、睡覺或者做兼職?！盤4：“周末有時(shí)候去操場打球或者出去逛，晚上有時(shí)間就在宿舍玩游戲?！?名護(hù)生周末會(huì)學(xué)習(xí)。P12：“周末的話會(huì)補(bǔ)筆記然后去自習(xí)室，偶爾那么一次和舍友出去玩，一般情況下還是會(huì)去自習(xí)室學(xué)習(xí)?！?/p>

3 討論

3.1 課上聽課與課下復(fù)習(xí)對護(hù)生成績有正性影響

調(diào)查顯示，課上沒有認(rèn)真聽課，課下沒有復(fù)習(xí)，考試前臨時(shí)復(fù)習(xí)的護(hù)生考試成績不理想。課上認(rèn)真聽課，課下會(huì)做筆記總結(jié)，考前一兩天開始復(fù)習(xí)，考試成績還可以。課上認(rèn)真聽課，課下有復(fù)習(xí)，考前兩三周開始復(fù)習(xí)，考試成績較理想。因此考試成績與上課聽課情況、課下復(fù)習(xí)情況及考前復(fù)習(xí)時(shí)間成正比。邵光華等[3]研究發(fā)現(xiàn)，近1/5的學(xué)生上課時(shí)心思游離于課堂之外，看其他書籍或玩手機(jī)等。高順成等[4]研究發(fā)現(xiàn)，86.49%的大學(xué)生在課堂上會(huì)使用手機(jī)，絕大多數(shù)學(xué)生意識(shí)到上課帶手機(jī)會(huì)影響自己的聽課效率。因此，教師應(yīng)該引導(dǎo)護(hù)生課上認(rèn)真聽課，課下及時(shí)復(fù)習(xí)，考前提前做好復(fù)習(xí)準(zhǔn)備。

3.2 護(hù)生沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、缺乏學(xué)習(xí)計(jì)劃

研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護(hù)生平時(shí)課下不復(fù)習(xí)，不上自習(xí)，沒有復(fù)習(xí)計(jì)劃，一般在宿舍里玩手機(jī)、追劇、刷視頻、逛淘寶等。少數(shù)護(hù)生平時(shí)有復(fù)習(xí)時(shí)記筆記的習(xí)慣，有短期的復(fù)習(xí)計(jì)劃，沒有長期計(jì)劃，會(huì)把當(dāng)天學(xué)的課程整理總結(jié)一下，把重點(diǎn)記一下。對大學(xué)生課前、課中和課后的學(xué)習(xí)行為研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前大學(xué)生課程學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，學(xué)習(xí)有效性較低，課程學(xué)習(xí)投入度普遍不高[5]。邵光華等[3]研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生學(xué)習(xí)缺少預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)習(xí)慣。孫琳等[6]研究發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)學(xué)生沒有制訂并執(zhí)行學(xué)習(xí)計(jì)劃的習(xí)慣。劉玉華等[7]研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生幾乎沒有自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，缺乏良好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)習(xí)慣。陳燁等[8]研究發(fā)現(xiàn)，只有18.9%的?？谱o(hù)生認(rèn)為自己擁有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。李菁等[9]調(diào)查結(jié)果顯示，有較好學(xué)習(xí)習(xí)慣的高職醫(yī)學(xué)生只占被調(diào)查者的一小部分，個(gè)別學(xué)生甚至學(xué)習(xí)習(xí)慣很差。因此，需要關(guān)注護(hù)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，提高護(hù)生學(xué)習(xí)效果。

3.3 護(hù)生課上手機(jī)使用情況嚴(yán)重，有效學(xué)習(xí)時(shí)間較短

部分護(hù)生課上有效學(xué)習(xí)時(shí)間少于20分鐘，就剛上課那一會(huì)兒和下課前那幾分鐘；大部分護(hù)生課上有效學(xué)習(xí)時(shí)間為20～25分鐘；少數(shù)護(hù)生有效學(xué)習(xí)時(shí)間達(dá)30分鐘。高順成等[4]研究發(fā)現(xiàn)，一節(jié)課（45分鐘）內(nèi)使用手機(jī)在10～20分鐘的占54.05%，21～30分鐘的占9.46%，31～45分鐘的占6.76%。教師應(yīng)引導(dǎo)護(hù)生加強(qiáng)自我管理，合理使用手機(jī)，并通過改進(jìn)教學(xué)方法提高教學(xué)水平，吸引學(xué)生注意力，從而提高學(xué)習(xí)效果。

3.4 護(hù)生周末熬夜現(xiàn)象嚴(yán)重

研究發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)生熬夜現(xiàn)象嚴(yán)重，在晚上12點(diǎn)左右睡覺。這與方榮杰等[10]研究結(jié)果一致，93.75%是在晚上11點(diǎn)后入睡，這也間接導(dǎo)致周末睡懶覺現(xiàn)象。本研究發(fā)現(xiàn)，大一護(hù)生周末在宿舍玩手機(jī)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。部分護(hù)生周末選擇打球、兼職或者玩游戲，與梁靖茹等研究發(fā)現(xiàn)的17.47%的大學(xué)生周末選擇兼職、打游戲、睡覺等一致。研究還發(fā)現(xiàn)少部分護(hù)生周末會(huì)選擇學(xué)習(xí)。因此，教師應(yīng)該加強(qiáng)對護(hù)生周末時(shí)間的管理教育，大學(xué)生的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)，周末應(yīng)該有計(jì)劃地安排休息、活動(dòng)與學(xué)習(xí)的時(shí)間。

4 結(jié)語

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論是護(hù)理專業(yè)的入門基礎(chǔ)課程，承載著重要的教學(xué)使命[10]。黃安莉等[11]通過對分課堂教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中的應(yīng)用研究發(fā)現(xiàn)，其能有效提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與批判性思維能力，提升護(hù)生對核心知識(shí)的掌握水平。周娟等[12]通過研究醫(yī)教協(xié)同背景下敘事教育在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，其提高了護(hù)理學(xué)導(dǎo)論的教學(xué)效果。呂妃等[13]研究發(fā)現(xiàn)，基于快課技術(shù)及雨課堂的翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論中的應(yīng)用能有效提高教學(xué)效果。李火把等[14]研究微信公眾號在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，微信公眾號能顯著提高護(hù)生對護(hù)理學(xué)導(dǎo)論知識(shí)的掌握水平，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)參與感和成就感。喬桂圓等[15]通過研究及時(shí)教學(xué)法聯(lián)合同伴教學(xué)法用于護(hù)理學(xué)導(dǎo)論發(fā)現(xiàn)，其有利于提高教學(xué)效果及護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，且取得護(hù)生普遍認(rèn)可。因此，在以后的教學(xué)中，一方面教師要通過學(xué)習(xí)策略干預(yù)，學(xué)習(xí)毅力、學(xué)習(xí)責(zé)任心引導(dǎo)，幫助護(hù)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，合理規(guī)劃時(shí)間，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，提高護(hù)生學(xué)習(xí)效果；另一方面教師要通過對教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法等進(jìn)行改革，提高教學(xué)效果。