杜 娜 ,劉 葉,于 洋,楊 丹
(錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,遼寧 錦州 121001)
幾乎所有的護理教育者都在思考,如何融合以學(xué)生為中心的教學(xué)方法[1],去轉(zhuǎn)變、適應(yīng)各種各樣的學(xué)習(xí)方式,以取得良好的教學(xué)效果。BOPPPS是一種由教學(xué)互動和反思形成的閉環(huán)反饋教學(xué)模式[2],其教學(xué)過程劃分為6個重要環(huán)節(jié),分別為B(Bridge-in暖身、導(dǎo)言)、O(Objective學(xué)習(xí)目標或結(jié)果)、P(Preassessment前測)、P(Participation 參與式學(xué)習(xí))、P(Post-assessment后測)、S(Summary 摘要/總結(jié))[3]。BOPPPS不僅為課堂提供了具體的操作步驟、流程,還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,因此在教學(xué)實踐中被廣泛應(yīng)用[4-6]。案例教學(xué)法(CBL)是指教師根據(jù)教學(xué)目標和教學(xué)內(nèi)容的需要選擇有代表性的案例作為教學(xué)內(nèi)容[7],讓學(xué)生積極參與課堂教學(xué)。學(xué)生課前對案例相關(guān)知識進行預(yù)習(xí),課堂中對案例進行研究分析后給出自己的觀點,最后小組成員進行討論和總結(jié)[8],整個學(xué)習(xí)過程能提高他們分析問題和解決問題的能力,是一種讓學(xué)生從理論知識轉(zhuǎn)換到實踐操作的教學(xué)方法[9]。探討B(tài)OPPPS聯(lián)合CBL教學(xué)法是否適用于內(nèi)科護理實踐課,如何有效實施仍是目前教學(xué)中的關(guān)鍵,本文將BOPPPS與CBL兩種教學(xué)模式相結(jié)合,探討其在內(nèi)科護理實踐課中的應(yīng)用效果,現(xiàn)介紹如下。
選取錦州醫(yī)科大學(xué)2018級本科護理學(xué)專業(yè)學(xué)生80名,隨機按其所在班級進行分組,8班為實驗組,9班為對照組,兩組各40人。其中實驗組女37人,男3人;年齡20~22歲,平均(21.26±0.53)歲。對照組女35人,男5人;年齡21~23歲,平均(20.52±0.44)歲。兩組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)考試成績及已學(xué)課程考試成績等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2.1 對照組 按照教學(xué)大綱,采用傳統(tǒng)教學(xué)法,教師在課堂上運用多媒體課件授課,學(xué)生課下做習(xí)題練習(xí)。
1.2.2 實驗組 采用BOPPPS聯(lián)合CBL教學(xué)法。(1)B(導(dǎo)言):以內(nèi)科護理學(xué)第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理為例,通過一段院前發(fā)生急性心肌梗死的患者視頻,吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。案例:患者,男性,39歲,3小時前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,呈壓榨樣,伴有肩背部放射疼,癥狀持續(xù)不能緩解。入院時查心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7~V9 導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高 0.15~0.4 mV,血壓 160/100 mmHg。根據(jù)患者癥狀提出患者的護理診斷和護理措施。
(2)O(目標):教學(xué)目標:掌握急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、診斷方法和護理要點。
(3)P(前測):授課教師提前一周將課程相關(guān)案例、視頻、PPT、學(xué)生需要思考的問題和自測題通過網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)給學(xué)生。教師課前登錄網(wǎng)絡(luò)平臺查看學(xué)生自測結(jié)果與所提出的問題,并給予及時反饋(思考問題:急性心肌梗死的病因?急性心肌梗死的心電圖特點?急性心肌梗死的觀察要點?)。
(4)P(參與式學(xué)習(xí)):BOPPPS教學(xué)模式的核心是引導(dǎo)學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)。(1)讓學(xué)生對急性心肌梗死案例進行小組討論,將案例貫穿教學(xué)始終,采用啟發(fā)式教學(xué),讓學(xué)生主動思考。將班級40名學(xué)生分為兩組,每組選出一名組長,將課前思考的問題答案進行歸納總結(jié),形成書面材料。(2)角色扮演:①學(xué)生以臨床情景模擬的方式展示案例,情景再現(xiàn)時將護理問題、護理措施、藥物不良反應(yīng)、健康教育等內(nèi)容作為重點。②其他學(xué)生以患者家屬的身份對醫(yī)生進行提問和質(zhì)疑。(3)教師在學(xué)生角色扮演過程中密切關(guān)注“醫(yī)生”和“護士”講述的內(nèi)容,及時點評,指出優(yōu)缺點。最后教師對學(xué)生存在的疑惑給予解答,并將相關(guān)理論知識與臨床疾病內(nèi)容相結(jié)合,做出歸納總結(jié)和拓展前沿。
(5)P(后測):學(xué)生復(fù)習(xí)課上所學(xué)理論知識,并對案例進行反思,然后登錄網(wǎng)絡(luò)平臺再次答題,教師針對學(xué)生出現(xiàn)的易錯點進行反饋。
(6)S(小結(jié)):課程全部結(jié)束后對學(xué)生理論知識和案例分析進行考核。
1.3.1 理論考核和案例分析考核 理論考核內(nèi)容為內(nèi)科護理學(xué)各章節(jié)的重點內(nèi)容,共4種題型:名詞解釋、選擇題、填空題、簡答題,總分50分。案例分析為本學(xué)期所學(xué)知識,總分50分。
1.3.2 問卷調(diào)查 實踐課全部結(jié)束后,采取自行設(shè)計的問卷對兩組學(xué)生進行調(diào)查,問卷分為兩部分:自我學(xué)習(xí)興趣與實踐能力,其中自我學(xué)習(xí)興趣總分50分,實踐能力總分50分,問卷總分為100分。
1.3.3 對教學(xué)模式的效果評價調(diào)查 采用魏云英等[10]編制的學(xué)習(xí)成效量表,量表內(nèi)容包括有助于培養(yǎng)求知欲、提升學(xué)習(xí)效率、提升團隊交流能力、提升學(xué)習(xí)專注力、有助于樹立學(xué)習(xí)目標、提升學(xué)習(xí)鉆研能力、有助于培養(yǎng)操作能力7個因子。
結(jié)果顯示,實驗組理論與案例分析考核成績均顯著高于對照組(P<0.05)。說明BOPPPS聯(lián)合CBL教學(xué)法有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績,見表1。
表1 兩組學(xué)生理論與案例分析考核成績比較(±s,分)
表1 兩組學(xué)生理論與案例分析考核成績比較(±s,分)
組別 理論考核成績 案例分析考核成績實驗組對照組t P 37.00±8.26 26.70±9.42 5.198<0.05 35.30±7.504 25.35±10.480 4.882<0.05
結(jié)果顯示,實驗組學(xué)生自我學(xué)習(xí)興趣、實踐能力評測得分均明顯高于對照組(P<0.05)。說明BOPPPS聯(lián)合CBL教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高其實踐能力,見表2。
表2 兩組學(xué)生自我學(xué)習(xí)興趣、實踐能力評測得分比較(±s,分)
表2 兩組學(xué)生自我學(xué)習(xí)興趣、實踐能力評測得分比較(±s,分)
組別 自我學(xué)習(xí)興趣 實踐能力實驗組對照組t P 36.00±7.78 26.55±11.91 4.200<0.05 35.65±7.54 25.45±10.80 4.897<0.05
結(jié)果顯示,實驗組學(xué)生對教學(xué)模式的效果評價優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明BOPPPS聯(lián)合CBL教學(xué)法教學(xué)模式更受學(xué)生歡迎,見表3。
表3 兩組學(xué)生對教學(xué)模式的效果評價比較[n(%)]
目前促進護理專業(yè)發(fā)展的主要方向是通過提高護理人員的臨床實踐能力,從而提升護理質(zhì)量[11]。因此,在護理教育中應(yīng)強調(diào)培養(yǎng)護生綜合素質(zhì),尤其是實踐能力的培養(yǎng)。而在實踐課堂中,傳統(tǒng)教學(xué)模式往往強調(diào)以教師為主導(dǎo),由教師示范操作,學(xué)生記筆記,被動接受知識,忽略學(xué)生參與的積極性和主動性[12-13],嚴重影響學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。本研究中,實驗組理論與案例分析考核成績均明顯高于對照組(P<0.05),表明BOPPPS聯(lián)合CBL教學(xué)法相對于傳統(tǒng)教學(xué)模式更能加深學(xué)生對相關(guān)理論知識的理解。應(yīng)用掌握的知識逐步去分析一個完整的臨床案例,這樣不僅有利于提高學(xué)習(xí)成績,還能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。BOPPPS聯(lián)合CBL教學(xué)法有著連貫、系統(tǒng)、可操作的教學(xué)步驟,以學(xué)生為中心,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
本研究中實驗組學(xué)生自我學(xué)習(xí)興趣、實踐能力評測得分均明顯高于對照組(P<0.05)。BOPPPS聯(lián)合CBL教學(xué)法在課堂活動中采取多種教學(xué)策略,如小組解決問題、角色扮演、模擬、案例分析等,通過臨床案例和問題導(dǎo)向的學(xué)習(xí),調(diào)動了學(xué)生的積極性,打破了學(xué)習(xí)時間和地點的限制,使課前預(yù)習(xí)不流于形式。學(xué)生帶著問題預(yù)習(xí),有的放矢地思考,能夠抓住課程重點,提高了學(xué)生對臨床案例的獨立思考和分析總結(jié)能力。該教學(xué)法能使理論和實踐相結(jié)合,在整個教學(xué)過程中增加了師生間、學(xué)生間的互動,活躍了課堂氣氛,增強了學(xué)習(xí)效果,對培養(yǎng)學(xué)生團隊合作能力和臨床操作能力有著顯著效果。
開設(shè)內(nèi)科護理實踐課的目的不僅是讓學(xué)生學(xué)習(xí)到書本知識,更是培養(yǎng)鍛煉學(xué)生的臨床實踐能力,提高其綜合素質(zhì),使學(xué)生有能力處理以后臨床工作中遇到的問題。本研究中,實驗組學(xué)生對教學(xué)效果各方面的評價均優(yōu)于對照組。BOPPPS聯(lián)合CBL教學(xué)法能夠使學(xué)生積極參與課堂活動,通過課前預(yù)習(xí)、查閱文獻,有助于激發(fā)學(xué)生的求知欲,培養(yǎng)臨床思維能力,學(xué)生開展小組討論,有助于培養(yǎng)團隊交流、協(xié)作能力。