綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及生存質(zhì)量的影響探究

華珊

摘要：目的：觀察腦出血偏癱患者采取綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)其生存質(zhì)量以及肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法：選取2020年7月至2021年6月收治的腦出血偏癱患者74例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各37例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合康復(fù)護(hù)理，對(duì)比效果。結(jié)果：觀察組生存質(zhì)量評(píng)分、自理能力評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組后遺癥發(fā)生率8.11%低于對(duì)照組18.92%（P<0.05）。結(jié)論：腦出血偏癱患者通過(guò)實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理可有效改善其生存質(zhì)量，提升肢體運(yùn)動(dòng)功能，減少后遺癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：生存質(zhì)量;綜合康復(fù)護(hù)理;肢體運(yùn)動(dòng)功能;自理能力;腦出血偏癱

在臨床神經(jīng)外科疾病中，腦出血為一種存在較高發(fā)病率的疾病，同時(shí)其也存在較高的死亡率以及致殘率，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。通過(guò)近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，雖然臨床工作者搶救腦出血的臨床水平持續(xù)提升，腦出血引起的死亡率也是明顯的降低，但是對(duì)于部分存活的患者來(lái)講，在其預(yù)后康復(fù)過(guò)程中其致殘率一直處在較高水平，嚴(yán)重威脅患者日常生活質(zhì)量。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理既能將腦出血偏癱患者日常生活能力顯著改善，也能促進(jìn)患者肢體功能快速康復(fù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)預(yù)后改善的目的。但是在臨床過(guò)去工作中，常規(guī)康復(fù)護(hù)理存在一定的干預(yù)效果，但是并不能使臨床工作者以及患者對(duì)現(xiàn)階段的護(hù)理需求滿足[1]。所以，本研究中對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施了綜合康復(fù)護(hù)理，其護(hù)理效果顯著，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取74例腦出血偏癱患者（2020年7月至2021年6月），隨機(jī)分為觀察組37例，男20例，女17例，平均年齡（60.39±0.52）歲;對(duì)照組37例，男21例，女16例，平均年齡（59.68±0.47）歲，兩組資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：綜合康復(fù)護(hù)理，包括：①運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)。利用揉捏的按摩方式按摩患者的四肢以及軀干肌肉，按摩次數(shù)為3～4次/d，按摩時(shí)間為0.5h/次。調(diào)高床頭30度左右，使患者保持仰臥位或左側(cè)臥位，同時(shí)定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，每次翻身間隔0.5h。同時(shí)教會(huì)患者如何實(shí)施系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉，主要包括自主翻身、自主坐立、運(yùn)動(dòng)手指、揮臂等。同時(shí)教會(huì)患者進(jìn)行站姿，進(jìn)行輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。而且指導(dǎo)患者實(shí)施步行、上下樓梯訓(xùn)練，且對(duì)其實(shí)施針灸以及電磁脈沖理療治療。②腦部訓(xùn)練。觀察患者是否存在瞳孔放大、嘔吐、昏迷等狀況，若其發(fā)生上述異常需馬上實(shí)施干預(yù)措施。③肺部康復(fù)干預(yù)。讓患者保持順暢的呼吸道，針對(duì)病情嚴(yán)重的患者需要利用機(jī)械實(shí)施輔助治療，同時(shí)確保全部操作均為無(wú)菌操作。使患者學(xué)會(huì)合理且科學(xué)用藥，且藥物不可濫用。

1.3 觀察指標(biāo)

①生存質(zhì)量用生存質(zhì)量量表（QOL）評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越好。

②自理能力采用巴氏指數(shù)量表（Barthel）[2]評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示自理能力越強(qiáng)。

③肢體運(yùn)動(dòng)功能用Fugl-Meyer評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。

④后遺癥：肩痛、肩關(guān)節(jié)脫位、足內(nèi)翻。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)

干預(yù)前，組間對(duì)比（P>0.05）;干預(yù)后，組間對(duì)比（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2后遺癥

組間對(duì)比（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦出血為一種急性的腦血管疾病，是發(fā)病原因常常為腦動(dòng)脈硬化、高血壓、顱內(nèi)血管畸形等，且在中老年人群中發(fā)生率較高。而偏癱則為該病并發(fā)癥中比較常見(jiàn)的一種，有研究表示[3]，對(duì)腦出血偏癱患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)可使患者的生存以及預(yù)后情況顯著改善。

本研究結(jié)果中，觀察組生存質(zhì)量、后遺癥發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，表示綜合康復(fù)護(hù)理效果良好。分析原因：對(duì)患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理可有效改善患者的肺部以及腦部，便于患者實(shí)施全滿的康復(fù)鍛煉，逐漸提升護(hù)理的細(xì)節(jié)化、個(gè)性化、系統(tǒng)化。采取綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)結(jié)合患者病情而采取針對(duì)性、循序漸進(jìn)的護(hù)理服務(wù)。對(duì)于急性期患者需保持合理按摩體位和休息體位，便于患者恢復(fù)其肌肉功能，改善其長(zhǎng)期臥床狀況。提升患者的運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)其采取理療、坐立康復(fù)、針灸等治療，便于改善其神經(jīng)功能。腦出血偏癱常常同腦血管病變存在聯(lián)系，對(duì)其采取康復(fù)護(hù)理可盡早改善其腦損傷。腦部康復(fù)護(hù)理可對(duì)顱內(nèi)發(fā)生高血壓情況有效避免，改善其病情。而肺部康復(fù)護(hù)理則可將呼吸道感染情況有效避免。

總而言之，腦出血偏癱患者在經(jīng)過(guò)綜合康復(fù)護(hù)理后，其運(yùn)動(dòng)功能顯著改善，同時(shí)生存質(zhì)量明顯提升，價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李淼淼. 綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及生存質(zhì)量的影響探究[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（1）：157，159.

[2] 李霞. 高血壓腦出血并發(fā)偏癱應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果分析[J]. 母嬰世界，2021（1）：198.

[3] 孟冠群. 綜合康復(fù)護(hù)理在針灸治療高血壓腦出血后肢體偏癱患者中的應(yīng)用[J]. 糖尿病天地，2021，18（1）：246.