多發(fā)傷急診搶救期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用進(jìn)展

丁曉霞

摘要：隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，交通與工業(yè)得到迅速發(fā)展，臨床人為事故造成的創(chuàng)傷概率顯著提升，而創(chuàng)傷動(dòng)能的增加，導(dǎo)致創(chuàng)傷患者的傷情出現(xiàn)了變化，其中單一的自體性創(chuàng)傷比例降低，多發(fā)傷概率顯著增加，且患者病情更加嚴(yán)重，我國(guó)因交通事故受傷的患者每年高達(dá)數(shù)百萬，其中多發(fā)傷重癥病發(fā)率與病死率居高不下，嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量，而經(jīng)臨床研究，多發(fā)傷急診搶救期護(hù)理主要從損傷處理、呼吸循環(huán)維持、病情監(jiān)護(hù)、心理干預(yù)與環(huán)境管理等多個(gè)環(huán)境進(jìn)行干預(yù)，積極降低臨床病死率是其關(guān)鍵，有效維持患者穩(wěn)定呼吸循環(huán)，給予氣管切開、機(jī)械通氣、穿刺置管、呼吸道清理、止血補(bǔ)液等，本文以臨床眾多學(xué)者文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，對(duì)多發(fā)傷急診搶救期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行綜述，繼而為臨床護(hù)理不足提高可靠參考。

關(guān)鍵詞：多發(fā)傷急診搶救期;護(hù)理干預(yù);應(yīng)用進(jìn)展

多發(fā)傷是目前臨床造成人們死亡的主要病因之一，再加上目前工業(yè)、交通與建筑業(yè)等行業(yè)的發(fā)展，其勢(shì)能、高動(dòng)的事故創(chuàng)傷明顯上升，多為危重癥，具有較高病死率。而多發(fā)傷受到人體勢(shì)能的影響，受傷時(shí)易累及機(jī)體兩個(gè)或兩個(gè)以上的臟器受損，甚至危及患者生命。故給予患者高效且高質(zhì)量的及時(shí)搶救是確保患者生命安全，減少繼發(fā)損傷、二次損傷與多種并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵[1]。而隨人們健康理念的改變，護(hù)理逐漸受到重視，而將有效的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在多發(fā)傷搶救過程中，可有效提升臨床搶救效率。本文針對(duì)多發(fā)傷急診搶救期護(hù)理干預(yù)進(jìn)展進(jìn)行綜述分析，具體報(bào)道如下。

1.多發(fā)傷護(hù)理現(xiàn)狀

目前多發(fā)傷已被視為導(dǎo)致人們死亡的主要因素之一，也是導(dǎo)致大部分家庭破滅，繼而導(dǎo)致社會(huì)損失慘重的主要原因之一?；颊咭蜃陨聿∏檩^復(fù)雜，需多個(gè)學(xué)科進(jìn)行診療，故需醫(yī)師依據(jù)患者實(shí)際病情，邀請(qǐng)相關(guān)科室共同診治，需確保各個(gè)醫(yī)護(hù)人員分工明確，避免出現(xiàn)群龍無首的混亂情況，從而確保搶救的質(zhì)量，最大限度的發(fā)揮“以患者為中心”理念。近年來我國(guó)大部分綜合醫(yī)院均設(shè)立創(chuàng)傷?？?，針對(duì)機(jī)械性致傷因子而造成的局部與全身變化，然后將各個(gè)科室的專業(yè)知識(shí)結(jié)合，開展針對(duì)性的救治與護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格規(guī)劃創(chuàng)傷搶救流程，最大限度的提升搶救成功率。而針對(duì)多發(fā)傷患者實(shí)施搶救護(hù)理主要是在現(xiàn)代化急救護(hù)理的基礎(chǔ)上，將?？浦R(shí)與專業(yè)技能結(jié)合起來，針對(duì)患者補(bǔ)液、置管、心肺復(fù)蘇、心理情緒等多個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)[2]。

2.呼吸循環(huán)護(hù)理

2.1維持循環(huán)功能穩(wěn)定若機(jī)體循環(huán)功能紊亂，極易造成休克、低血壓、三凹征等，常出現(xiàn)大失血，繼而導(dǎo)致患者血容量減少，并發(fā)心力衰竭、消化系統(tǒng)等多種疾病。因此需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行止血干預(yù)，對(duì)患者互動(dòng)性出血情況及時(shí)診斷，有效處理開放性損傷，若患者有靜脈竇損傷，需使其保持半坐位、頭部為高位。其次完善靜脈通路，建立兩條以上的靜脈通道，同時(shí)最大限度的避開可疑的閉合損傷血管與開放性損傷部位出現(xiàn)。然后進(jìn)行采樣送檢，對(duì)其肝腎功能、血常規(guī)與炎性標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)改善給藥工作，遵醫(yī)囑給予腎上腺素等應(yīng)急藥物干預(yù)。最后在靜脈通道的基礎(chǔ)上進(jìn)行快速補(bǔ)液，從而確?；颊哐萘砍渥悖苊獬霈F(xiàn)休克情況，及時(shí)輸血，避免循環(huán)衰竭[3]。

2.2呼吸維持護(hù)理經(jīng)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床急診的多發(fā)傷患者均伴有呼吸損傷，如氣血胸、氣道損傷等。同時(shí)若患者為顱腦損傷，會(huì)伴有一定的呼吸抑制，嚴(yán)重影響患者呼吸系統(tǒng)功能的正常運(yùn)作。因此在急救護(hù)理工作開展時(shí)，首先需保障患者呼吸道通暢，及時(shí)清理患者口腔內(nèi)的分泌物，避免出現(xiàn)舌后墜情況;給予氣管切開干預(yù)，完善人工氣道構(gòu)建;對(duì)機(jī)械通氣技術(shù)進(jìn)行優(yōu)化，密切監(jiān)測(cè)儀器的運(yùn)作情況，確保電池電量充足，確?；颊吒甙W流量增加，快速糾正患者低氧血癥。

2.3復(fù)蘇治療積極完善心肺復(fù)蘇干預(yù)，若患者心臟驟停，多見于失血過量，同時(shí)伴有原發(fā)心肺功能障礙者。因此護(hù)理人員需積極完善除顫器等相關(guān)儀器的管理，提前準(zhǔn)備操作器材，積極配合醫(yī)師完成臨床操作。其次進(jìn)行液體復(fù)蘇，依據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行輸血，有效控制活動(dòng)性出血情況，從而緩解機(jī)體內(nèi)循環(huán)制約程度。針對(duì)休克患者需及時(shí)考慮是否進(jìn)行輸液、擴(kuò)容與抗休克等治療，從而確?；颊叩纳|(zhì)量[4]。

3.創(chuàng)傷處理與控制

依據(jù)患者閉合性創(chuàng)傷病灶、臨床表現(xiàn)等情況，全面評(píng)估患者病情，若為表面損傷，需做好一期清創(chuàng)處理，嚴(yán)格遵循無菌操作。對(duì)患者的肝、脾腎等重要臟器進(jìn)行觀察，從而了解患者腹部創(chuàng)傷情況。若患者為刀刺傷，需最大限度的了解患者實(shí)際病史，安排患者盡早接受后期檢查，繼而確保搶救措施;并對(duì)部分患者進(jìn)行開渦流沖洗。以四肢創(chuàng)傷包扎實(shí)施臨時(shí)外固定，并將患肢合理抬高，繼而有效控制患者病情進(jìn)展。

4.病情監(jiān)護(hù)

在急診多發(fā)創(chuàng)傷患者的治療過程中實(shí)施病情監(jiān)護(hù)是有效掌握患者病情，避免病情進(jìn)展的關(guān)鍵，而其內(nèi)容主要是針對(duì)患者的意識(shí)、皮膚末梢等表現(xiàn)進(jìn)行觀察，隨時(shí)掌握患者心率、脈搏與尿量等情況，從而有效判定患者是否有早期休克情況，對(duì)及時(shí)實(shí)施相關(guān)搶救干預(yù)有重要意義。因此加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)力度，及時(shí)掌握患者血常規(guī)、血凝功能，對(duì)有效判斷患者血凝、纖溶等系統(tǒng)功能情況有積極作用。定期測(cè)量患者體溫，可有效預(yù)防患者體溫過高，從而確保其生命安全[5]。

5.心理護(hù)理

急診創(chuàng)傷的大部分患者，病情較危機(jī)，為避免患者產(chǎn)生過激的情緒，及時(shí)疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，確?；颊叻e極配合治療是其關(guān)鍵。故針對(duì)意識(shí)尚存患者，借助溝通交流的方法，安撫患者情緒，積極開展健康宣教，促使患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平提升，從而緩解緊張、焦慮等情緒，可積極分享臨床成功案例，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)其求生意識(shí);針對(duì)意識(shí)有障礙是患者，可借助親密的接觸，如握手、耳旁叮囑、撫觸等，同時(shí)與家屬積極溝通，獲取其支持，使其最大限度發(fā)揮家庭支持作用，囑咐家屬做好陪伴與安撫工作。

6.小結(jié)

綜上所述，隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)、交通與工業(yè)等行業(yè)的發(fā)展，臨床多發(fā)傷病發(fā)率顯著上升，具有較高的病死率與致殘率，是目前臨床醫(yī)護(hù)人員高度重視的疾病之一。而經(jīng)本文綜述分析表明，于患者病發(fā)早期實(shí)施有效的急救處理，可有效保障患者生命安全，提高治療效果，降低其病死率。但部分患者多發(fā)傷病灶是機(jī)體的嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，因?qū)ζ洳∏椴粔蛄私?、?dān)心療效不佳或生理疼痛等因素的共同影響，患者的治療配合度顯著下降，甚至有患者對(duì)救治工作存在排斥心理，嚴(yán)重影響臨床救治效果。因此在患者接受治療的過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)，從損傷處理、呼吸循環(huán)維持、病情監(jiān)護(hù)與心理干預(yù)等多個(gè)方面入手，為患者提供專業(yè)且全面的護(hù)理干預(yù)，促使患者積極配合治療，繼而提高臨床治療效果，對(duì)保障患者生命安全有重要意義。故在多發(fā)傷急診搶救期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者病情治療、預(yù)后改善有顯著的積極作用。

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