神經(jīng)外科腦出血患者氣管切開后的護(hù)理

魏蕾 胡雪艷

摘要：目的 探究從氣管切開后的護(hù)理方法方對(duì)神經(jīng)外科腦出血的窒息的情況應(yīng)用，為臨床提供治療依據(jù)。方法隨機(jī)抽樣選取了2020年7月-2021年7月通過氣管切開治療腦出血的患者100例將其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組予以不同的護(hù)理方式并進(jìn)行觀察。結(jié)果 將兩組患者在治療后的護(hù)理滿意程度、疾病治療效果、疾病的并發(fā)癥發(fā)生率、進(jìn)行差異性對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組較常規(guī)組而言在臨床效果方面更具有優(yōu)勢(shì)。結(jié)論 在對(duì)腦出血患者進(jìn)行氣管切開后采用綜合護(hù)理的方式對(duì)臨床治療具有重要效果，對(duì)臨床治療有進(jìn)行理論支持，可以提升氣管切開術(shù)后護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：腦出血;氣管切開;綜合護(hù)理

在現(xiàn)階段腦出血因?yàn)檎T發(fā)因素范圍廣有較高的風(fēng)險(xiǎn)性是臨床常見病癥之一，并且該病癥如果治療不及時(shí)患者很容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，該病癥最為常見的癥狀為窒息，呼吸道分泌物的阻塞、誤吸都是生活中容易誘發(fā)該病癥的原因，臨床上對(duì)此大多采用氣管切開的治療方式。本文通過對(duì)腦出血患者在氣管切開術(shù)后采取綜合護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)所選取的對(duì)象我院2020年7月至2021年7月在神經(jīng)外科行氣管切開治療的患者100例。并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)抽樣分組。其中男性59例，女性41例，年齡區(qū)間在73～39歲，其中50例常規(guī)組患者采用一般護(hù)理干預(yù)，兩組在護(hù)理方式上存在的差異較大并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.3納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選取參與實(shí)驗(yàn)的患者均符合臨床上腦出血患者行氣管切開的要求;對(duì)患者的腎臟、凝血功能進(jìn)行檢測(cè)后無特殊;簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有心腦血管疾病的患者;孕婦和治療效果差的人不參加本次實(shí)驗(yàn)。

1.3方法

常規(guī)組在腦出血患者行氣管切開術(shù)后采用一般護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行治療，在臨床治療中密切關(guān)注患者的生命體征變化并做好護(hù)理記錄，有針對(duì)性地對(duì)患者切口皮膚的情況進(jìn)行觀察，降低其感染率，各項(xiàng)相應(yīng)的護(hù)理工作以無菌操作為核心展開。實(shí)驗(yàn)組采取的綜合護(hù)理措施如下：

1.3.1完善基礎(chǔ)護(hù)理

在對(duì)腦出血患者行氣管切開術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理中，護(hù)理人員要為患者營(yíng)造舒適整潔的臨床治療環(huán)境，并以臨床要求為患者進(jìn)行呼吸道清理護(hù)理操作。因?yàn)樵跉夤芮虚_術(shù)后空氣減少了鼻黏膜的對(duì)其的作用過程會(huì)直接到患者呼吸道中，會(huì)導(dǎo)致痰液結(jié)成硬塊，更容易導(dǎo)致堵管的情況。在其恢復(fù)過程中護(hù)理人員可以通過用鹽水浸泡后的紗布以及霧化吸入的方式進(jìn)行對(duì)癥處理。對(duì)氣管切開的患者進(jìn)行無菌操作避免細(xì)菌對(duì)患者呼吸道的阻塞與感染。

1.3.2導(dǎo)管固定

在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員要對(duì)腦出血患者行切管切開術(shù)后患者的多個(gè)導(dǎo)管進(jìn)行妥帖地安置，各個(gè)導(dǎo)管間的系帶根據(jù)患者的舒適程度來調(diào)整，避免導(dǎo)管曲折對(duì)患者疾病的恢復(fù)產(chǎn)生影響。對(duì)患者意外拔管的情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，同時(shí)及時(shí)開展健康宣教，為患者講解導(dǎo)管的保護(hù)措施，降低其意外脫落的情況。

1.3.3吸痰

對(duì)氣管切開患者行吸痰的護(hù)理操作，其頻率控制與患者的具體病情結(jié)合約為每小時(shí)1次，吸痰操作按照無菌要求嚴(yán)密進(jìn)行，避免因?yàn)椴僮鞑划?dāng)導(dǎo)致患者繼發(fā)感染的情況。同時(shí)吸痰時(shí)間應(yīng)該控制在15秒內(nèi)，吸痰管的力度應(yīng)該由重到輕。

1.3.4并發(fā)癥預(yù)防

腦出血患者行切管切開術(shù)后患者因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床接受治療，患者容易并發(fā)出深靜脈血栓以及壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員可以定協(xié)助患者翻身減少患者局部承受的壓力來降低壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)家屬對(duì)其展開有效的按摩措施，提升患者的血液循環(huán)。在對(duì)于該疾病的并發(fā)癥預(yù)防方面，家屬可以為患者配備相應(yīng)的氣墊床降低壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.5切口護(hù)理

在行氣管切開術(shù)后，患者的局部切口如果滲出血液，護(hù)理人員及時(shí)處理，以切口分泌物量度來對(duì)傷口換藥的頻率進(jìn)行調(diào)整。

1.3.6高熱護(hù)理

針對(duì)患者在術(shù)后出現(xiàn)的高熱情況，護(hù)理人員可以通過酒精擦拭、冰枕的利用來降低患者的體溫，在特定情況下可以利用抗生素對(duì)患者的高溫情況進(jìn)行緩解。如果患者出現(xiàn)了中樞性的高熱情況，體溫難以下降，護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)的為病人及家屬講解相關(guān)的病情說明，并間斷的監(jiān)測(cè)患者體溫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納整理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)的數(shù)據(jù)用%表示，并采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

以圖1為例，對(duì)患者治療時(shí)的兩種護(hù)理方法獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理干預(yù)的方式在護(hù)理滿意程度、疾病并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理總有效率方面更符合對(duì)患者的治療效果需求。常規(guī)組的患者的護(hù)理滿意度為88%，并發(fā)癥發(fā)生率為12%，護(hù)理總有效率為67%，實(shí)驗(yàn)組的患者護(hù)理滿意度為94%，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，護(hù)理總有效率為79%。

3討論

因?yàn)槟X出血疾病是臨床最常見病癥之一，該病癥對(duì)于患者的生命安全有很大的威脅，其損傷程度高的患者容易出現(xiàn)意識(shí)障礙的情況，疾病的風(fēng)險(xiǎn)性較大，在對(duì)疾病展開對(duì)癥治療中為了保證其呼吸道暢通采取器官切開的方式，緩解患者因?yàn)榧膊?dǎo)致的呼吸困難，改善腦部缺氧的情況。護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)該具備扎實(shí)的理論功底，保持高度的責(zé)任感與沉著冷靜的護(hù)理操作技術(shù)，對(duì)患者疾病的變化迅速做出判斷，并以無菌操作為核心展開護(hù)理操作，針對(duì)各個(gè)部分疾病的觀察應(yīng)該及時(shí)有效地完成護(hù)理記錄。

綜上所述，對(duì)腦出血行氣管切開術(shù)后患者采用綜合護(hù)理的護(hù)理方式可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者時(shí)候生活水平的提升、提高護(hù)理滿意程度以及氣管切開術(shù)后護(hù)理效果?，F(xiàn)階段隨著醫(yī)療水平的不斷提升，對(duì)臨床上的護(hù)理干預(yù)水平提出了更高的要求，醫(yī)院方面應(yīng)該積極應(yīng)對(duì)，提高護(hù)理人員的護(hù)理工作能力與培養(yǎng)其責(zé)任態(tài)度，共同促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的進(jìn)步。

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