門診護(hù)理對(duì)靜脈采血暈血暈針患者的干預(yù)效果評(píng)估

唐艷

摘要：目的：探究門診護(hù)理對(duì)靜脈采血暈血暈針患者的干預(yù)效果。方法：抽選2019.02-2021.02期間到我院就診的靜脈采血暈血暈針患者60例，根據(jù)入院編號(hào)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組30例患者。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，研究組接受門診護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的暈血暈針發(fā)生率、滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：研究組患者靜脈采血暈血暈針率低于對(duì)照組（P<0.05），且研究組患者滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)靜脈采血暈血暈針患者采用門診護(hù)理具有較好的干預(yù)效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：門診護(hù)理;靜脈采血;暈血暈針;干預(yù)效果

靜脈采血在臨床上是一種常見(jiàn)的診療檢測(cè)方式，同時(shí)也是一種基礎(chǔ)性護(hù)理操作技術(shù)。一般情況下其適宜在清晨時(shí)段開(kāi)展，而患者處于空腹?fàn)顟B(tài)下，很容易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，比較明顯的癥狀即是暈血暈針。出現(xiàn)這一表現(xiàn)的主要原因則是受患者體質(zhì)影響，并且在精神高度緊張、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒的干擾下，經(jīng)常出現(xiàn)面色蒼白、惡心、冷汗以及頭暈等問(wèn)題。很容易導(dǎo)致患者突然喪失意識(shí)，不利于整個(gè)采血過(guò)程的進(jìn)行，嚴(yán)重情況會(huì)威脅到患者的身體健康[1]。通?；颊咴谛菹⒒蛘唢嬘锰撬蠹纯删徑?，如癥狀表現(xiàn)較為嚴(yán)重，需采取其他方法進(jìn)行治療。為確?；颊卟裳捻樌_(kāi)展，需要對(duì)患者采取有效護(hù)理方式，從而盡可能的減少暈血暈針情況。常規(guī)護(hù)理方式大多是事前控制為主，對(duì)采血過(guò)程中以及采血后的護(hù)理較為缺乏。門診護(hù)理則是通過(guò)心理護(hù)理、疼痛護(hù)理和環(huán)境干預(yù)等措施，對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，有助于提高護(hù)理治療和滿意度。為此，本文主要探究對(duì)靜脈采血暈血暈針患者采用門診護(hù)理方式的效果評(píng)估，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間：2019.02-2021.02，研究對(duì)象：我院收治的靜脈采血暈血暈針患者60例，每組各有30例。其中研究組病人中男16例，女14例，年齡（40.52±3.57）歲。對(duì)照組病人中男17例，女13例，年齡（41.04±3.62）歲。比較兩組的基本資料，組間數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者靜脈采血方法：護(hù)理人員使用消毒液及水清潔雙手，將受檢者前臂放置在采血臺(tái)面上，保持掌心向上的姿勢(shì)，并在肘下放一針墊。同時(shí)要求患者多次緊握和放松拳頭，目的是使患者靜脈隆起而便于實(shí)施穿刺。然后利用左手觸摸穿刺部位的靜脈血管，擦拭消毒液。干后可采用無(wú)菌采血針進(jìn)行穿刺，使用真空采血管采集血樣。此時(shí)護(hù)理人員左手應(yīng)用拇指固定靜脈穿刺點(diǎn)下端，右手持采血針，保障針頭與皮膚呈30°角，并沿著靜脈走向快速刺入皮膚。少量見(jiàn)血后接真空采血管，同時(shí)放松止血帶，進(jìn)行血樣采集。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，具體內(nèi)容：相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者開(kāi)展采血操作，并向患者介紹采血時(shí)可能出現(xiàn)的疼痛。利用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行健康宣教，提醒患者做好采血準(zhǔn)備，并采用有效溝通技巧，吸引患者對(duì)穿刺操作的關(guān)注度，降低對(duì)疼痛的敏感性，有利于緩解患者的心理壓力和負(fù)面情緒，提高采血成功率。

研究組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上接受門診護(hù)理，主要措施：（1）心理護(hù)理。影響靜脈采血患者產(chǎn)生暈血暈針情況的因素，一般是因心理狀態(tài)導(dǎo)致的。所以護(hù)理人員要及時(shí)疏導(dǎo)患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的緊張、焦慮以及煩躁等負(fù)面情緒，綜合各種因素做好評(píng)估工作。并與患者保持良好的溝通交流，保證其在采血時(shí)具有平穩(wěn)的心態(tài)，要給予患者鼓勵(lì)性語(yǔ)言，促使患者得到一定的尊重和關(guān)心，盡量消除不良情緒。（2）疼痛護(hù)理。首先護(hù)理人員要通過(guò)提高自身穿刺技能，以此環(huán)節(jié)患者的疼痛感。避免出現(xiàn)不必要的失誤以及多次穿刺等，減輕患者疼痛感受。同時(shí)要加強(qiáng)關(guān)注患者的各種癥狀，如出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、出汗等情況，需叮囑患者深呼吸，盡量放松情緒，并指導(dǎo)患者閉上雙眼，頭偏向一側(cè)，減少不良刺激等。同時(shí)還需充分了解相關(guān)并發(fā)癥，采取有效的預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施，如果發(fā)生暈血暈針等情況，要立即停止采血，指導(dǎo)患者采取平臥位，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，避免患者出現(xiàn)過(guò)激行為。（3）積極開(kāi)展環(huán)境干預(yù)措施。針對(duì)門診采血患者較多的狀況，盡量保證環(huán)境安靜，維持良好的采血秩序。可在采血高峰期適當(dāng)增加護(hù)理和采血人員，及時(shí)安撫患者，保證采血有效性得到提升。（4）皮下淤血護(hù)理措施。如在采血中出現(xiàn)皮下淤血，主要是與反復(fù)穿刺、拔針后按壓不當(dāng)、時(shí)間不夠等有關(guān)。所以護(hù)理人員需要熟練掌握按壓技巧，并指導(dǎo)患者在拔針后正確按壓。具體做法為利用棉簽壓住皮膚穿刺點(diǎn)和血管穿刺點(diǎn)，按壓時(shí)間控制在3-5min。如果患者的凝血功能較差，可適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間，最大限度的降低皮下淤血現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的暈血暈針率，患者發(fā)生率越低，表示護(hù)理干預(yù)效果越有效。

采用我院自制量表進(jìn)行滿意度評(píng)估，采用百分制問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員的技術(shù)熟練度、健康教育程度、患者舒適程度、疼痛程度、采血環(huán)境等維度。當(dāng)?shù)玫匠^(guò)88分，則為非常滿意、得分68-88分為一般滿意，低于68分則為不滿意?？倽M意率為非常滿意率與一般滿意率的和，滿意度越高，表示護(hù)理效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0對(duì)各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理。用（%）表示。當(dāng)P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的暈血暈針率

研究組患者靜脈采血暈血暈針率顯著低于對(duì)照組，分別為6.67%和26.67%，組間差異顯著（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組患者滿意度情況

經(jīng)分組實(shí)施干預(yù)后，研究組患者的總滿意度為96.67%，高于對(duì)照組80.00%（P<0.05），如表2所示。

3 討論

暈血暈針屬于一種恐懼癥，當(dāng)患者在采血時(shí)看到針管或抽血場(chǎng)景時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一定的神經(jīng)系統(tǒng)焦慮癥狀。通常情況下，靜脈采血患者出現(xiàn)暈血暈針的癥狀主要是受個(gè)人體質(zhì)以及心理因素的影響，具體臨床表現(xiàn)為頭暈惡心、冷汗、心慌等。大多數(shù)患者可通過(guò)靜坐休息或者飲用適量的糖水等，即可自行恢復(fù)[2-3]。不過(guò)也有部分患者需要積極進(jìn)行治療，避免對(duì)采血質(zhì)量和治療過(guò)程造成不利干擾。因此對(duì)靜脈采血暈血暈針患者實(shí)施有效的護(hù)理措施是十分必要的，門診護(hù)理方法得到重視。

根據(jù)臨床實(shí)踐，患者發(fā)生暈血暈針的主要因素，主要包括體質(zhì)原因，即是患者體質(zhì)虛弱，在精神緊張以及饑餓、大汗等情況下，很容易出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、心慌甚至昏厥的表現(xiàn)?；颊唧w質(zhì)虛弱的誘因有疲勞、過(guò)敏體質(zhì)、血管神經(jīng)功能不穩(wěn)定等。同時(shí)患者出現(xiàn)暈血暈針癥狀的因素還包括體位不當(dāng)或者針刺手法過(guò)重等，比如保持立位和正坐位暈針者居多。部分患者也會(huì)因心理因素而出現(xiàn)該癥，比如初次針刺者，產(chǎn)生恐懼、畏痛、緊張等心理，在自主神經(jīng)功能紊亂、直立性低血壓以及神經(jīng)官能癥等影響下，均會(huì)出現(xiàn)暈血暈針。另外，環(huán)境和氣候也會(huì)促使暈血暈針，例如在悶熱季節(jié)，由于氣壓較低且門診室內(nèi)空氣渾濁、聲音嘈雜，可增加患者出現(xiàn)暈血暈針癥狀的概率。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)，能夠在靜脈穿刺的過(guò)程中，觀察患者的面部表情，采取有效的溝通技巧分散患者注意力，降低對(duì)疼痛的敏感度。同時(shí)護(hù)理人員在拔針后通過(guò)正確指導(dǎo)患者開(kāi)展按壓，有利于避免皮下淤血的發(fā)生，進(jìn)一步降低暈血暈針的發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

在本次研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)抽選的60例靜脈采血暈血暈針患者實(shí)施分組護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施門診護(hù)理。通過(guò)干預(yù)后，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的暈血暈針率指標(biāo)，研究組發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組發(fā)生率為26.67%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，研究組低于對(duì)照組，且組間差異突出，P值<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果表明門診護(hù)理可對(duì)患者實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)和疼痛護(hù)理，降低暈血暈針的發(fā)生率，減輕不良癥狀。比較兩組患者的護(hù)理滿意度情況，研究組患者總滿意度為96.67%，對(duì)照組為80.00%，組間對(duì)比差異突出，P值<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)該結(jié)果顯示，研究組患者接受門診護(hù)理后，能夠有效的改善疼痛感，對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)較高，可順利開(kāi)展靜脈采血工作，并促使患者主動(dòng)配合采血，實(shí)現(xiàn)良好采血秩序。在采血護(hù)理中相關(guān)人員還要熟練掌握穿刺技術(shù)，并積極了解患者的心理狀態(tài)，觀察患者的表現(xiàn)情況。即是開(kāi)展心理疏導(dǎo)，避免因心理因素導(dǎo)致暈血暈針現(xiàn)象，提高患者配合度和依從性。

綜上所述，針對(duì)靜脈采血暈血暈針患者采用門診護(hù)理，有利于降低暈血暈針發(fā)生率，并提高患者總體滿意度，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

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